Vestibulookularni refleks je eden izmed možgansko deblo refleks. Ko Glava obrne, oči se refleksno premikajo v nasprotno smer, da stabilizirajo sliko na mrežnici. Če refleksa ni mogoče sprožiti pri nezavestnih ali komatoznih bolnikih, to kaže na to možganov smrt.
Kaj je vestibulookularni refleks?
Vestibulookularni refleks je a možgansko deblo refleks, zasnovan za zagotavljanje stabilnega zaznavanja vida med Glava gibi. Odsevi so neprostovoljni in samodejni. Večina jih je zaščitniških refleks namenjena zaščiti pomembnih telesnih organov ali celo zagotavljanju preživetja. Vestibulo-očesni refleks v strogem smislu ne spada med zaščitne reflekse. Ta refleks je a možgansko deblo refleks, ki naj bi zagotovil stabilno vidno zaznavanje med Glava gibanja. Oči se pri obračanju glave premikajo v nasprotno smer. Fiksne predmete je tako mogoče še naprej gledati brez izgube ostrine vida. Najpomembnejši element refleksnega loka je medsebojna povezanost vestibularnih ločnih poti z živčnimi jedri očesne mišice. Ta medsebojna povezava ustreza povezavi z jedrom nervi oculomotorii in trochlearis ter jedrom motorius nervi abducentis. Vestibulo-očesni refleks temelji na kompenzacijskem gibanju oči, kar olajšajo že omenjena živčna jedra. Kompenzacijsko gibanje imenujemo tudi pojav glave lutke in stabilizira sliko na mrežnici. Drugi refleksi iz skupine možganskega debla so refleks zenice, kašelj refleks in gag refleks.
Funkcija in naloga
Vestibulokularni refleks povzroči, da ljudje med premiki glave refleksno in počasi kompenzacijsko premaknejo oči na nasprotno stran, da omogočijo fiksiranje pogleda tistega, kar smo prej gledali. V vezje vestibulookularnega refleksa so vključeni trije različni nevroni. Aferenti refleksnega loka so podobni vestibulospinalnemu refleksu. Pri vsakem obratu glave vezje refleksnega gibanja oči poteka skozi arcuate ganglija aferentov vestibularnega organa na postganglionska živčna vlakna vestibulokohlearnega živca. Ta živec se nahaja v vestibularnem ganglija in ustreza prvemu nevronu. Od tu dražljaj projicira na vestibularna jedra, ki ustrezajo drugemu nevronu. V teh jedrih pride do preklopa. Signali tako dosežejo projekcijska vlakna, ki vodijo v kontralateralno abducensko jedro. Tam se nahajajo živčna vlakna, povezana s šestim lobanjskim živcem in prek fasciculus longitudinalis medialis na kontralateralno jedro nervi oculomotorii. S povezovanjem s tretjim nevronom in s tem motornimi živčnimi jedri oči pride do gibanja oči kot motoričnega odziva na dražljaj. To gibanje ustreza Ugrabitev oko obrnjeno stran od smeri vrtenja. Hkrati je an addukcija se začne, ki vključuje oko v smeri vrtenja. Pri nasprotujočih si vertikalnih gibih oči igrajo vlogo aferenti maculae utriculi et sacculi, ki se sprožijo preko vestibularnih jeder, vestibulokohlearnega živca in jeder očesne mišične mišice jedro nervi trochlearis in nucleus nervi oculomotorii. Vestibulokohlearni refleks stabilizira sliko mrežnice. Z vidika evolucijske biologije tako zagotavlja preživetje v najširšem smislu, ker so ljudje med vizualno nadzorovanimi bitji. Vizualno zaznavanje je zanj najpomembnejše: pomaga mu prepoznati nevarnost in prepoznati vire hrane. Vestibulookularni refleks zagotavlja, da se lahko ljudje še vedno zanesejo na svoje zaznavanje, tudi ko so glave obrnjene.
Bolezni in bolezni
Vestibulookularni refleks je mogoče klinično preizkusiti. Preskusni postopek je običajno enak preskusu impulzov glave Curthoys in Halmagyi. Za izvedbo testa pacient sedi nasproti zdravnika na preiskovalnem stolu in ga prosi, da ga fiksira nos. Izpraševalec pasivno in počasi premika bolnikovo glavo v levo in desno ali navzdol in navzgor. Pasivni gibi potekajo v vsaki ravnini. S kratkim in sunkovitim gibom končno prepelje bolnikovo glavo v srednji položaj. Trzav srednji položaj sproži vestibulookularni refleks. Pacientov pogled tako ostane nespremenjen pri zdravnikovem nosPrisotnost refleksnega gibanja govori o nedotaknjenosti vseh živčnih struktur, ki sodelujejo v refleksu, kot so nedotaknjene arkade. Če ena od vpletenih struktur ni nedotaknjena, je refleks oslabljen ali popolnoma odpove. Popolna okvara na primer kaže na poškodbo vpletenih jeder lobanjskega živca. Če test rotacije impulza z glavo prinese patološke rezultate, običajno obstaja akutna periferna vestibularna motnja. To je motnja vestibularnega organa, ki se lahko kaže v različnih simptomih. Če pride do akutne enostranske okvare organa, slabost ali celo bruhanje bo poleg predenja predstavil omotica. Možni simptomi so tudi potenje ali nehoteni nihajni gibi oči. V posameznih primerih so te pritožbe povezane s horizontalnim spontanim vrtenjem Nistagmus. Značilno je, da bolnik trpi tudi zaradi nagnjenosti k padcu v smislu ataksije trupa proti prizadeti strani. Motnja organa ravnotežja ne vpliva na sluh. S preskusom vrtenja impulza z glavo lahko zdravnik lokalizira, na kateri strani je motnja organa ravnovesje se nahaja. Ko simptomi, kot so akutni vrtoglavica in Nistagmus ne zberejo izjemnih rezultatov na preizkusu zavoja, infarktu možganskega debla ali cerebelarni infarkt je običajno prisoten. Celo nezavestni ali komatozni bolniki imajo običajno še vedno vestibulo-očesni refleks. V zvezi z nezavestnimi pacienti se to imenuje tudi pojav lutkinega očesa. Pregled je pomemben predvsem za diagnozo možganov smrt. Če refleksa pri komi ali nezavestnem bolniku ni več mogoče sprožiti, ga verjetno ni več možganov dejavnosti. Ta povezava lahko potrdi diagnozo možganska smrt.
