Ligamenti gleženjskega sklepa

O gleženj sklep navdušuje z visoko gibljivostjo v kombinaciji z izjemno stabilnostjo in odpornostjo. To deluje le zaradi zapletenega ligamentnega aparata, ki podpira kostni in mišično-tetivni aparat gleženj sklep s številnimi ligamenti. Te vezi so potrebne zaradi izrednega pritiska na gleženj sklep po telesni teži.

Tibijo in fibulo med seboj povezujejo, pa tudi tarzal kosti in kosti stopala med seboj. Strogo rečeno, gleženjski sklep je sestavljena iz dveh spoji: zgornji in spodnji del gleženjski sklep. Nekatere vezi so omejene le na eno od spoji, medtem ko drugi del deluje na vse sklepe.

Zgornji gleženjski sklep je zavarovana z zunanjimi vezmi, deltoidno vezjo in sindesmozo. Spodnji gleženjski sklep ima številne, na splošno manj pogoste, majhne vezi (ligamentum talocalcaneum interosseum in ligamentum talocalcaneum laterale). Bolj znana pa je acetabularna vez, delno prekrita hrustanec (Ligamentum talocalcaneonaviculare plantar).

Naloge pasov

Vezi gleženjskega sklepa zagotavljajo gibanje stopala v vseh smereh z različno stopnjo stabilnosti. Odgovorni so predvsem za omejevanje gibljivosti, kar preprečuje prepogosto "sukanje". Prav tako zadržujejo težnjo, da se vilice maleole (ki jih tvorita golenica in fibula) zaradi telesne teže ločijo. Obstajajo tudi vezi, ki v prvi vrsti ne zagotavljajo stabilnosti, ampak dopolnjujejo sklepni aparat s povečanjem površine sklepa ali njegovo kapsulacijo.

Zunanji pasovi

Na gležnjem so trije zunanji ligamenti: Ligamentum talofibulare posterius, Ligamentum talofibulare anterius in Ligamentum calcaneofibulare. Vse skupaj tvorijo Ligamentum collaterale laterale. Od vseh vezi gleženjskega sklepa so najbolj dovzetne za poškodbe v človeškem telesu.

Vse tri zunanje vezi izvirajo iz zunanjega gležnja, ki spada v fibulo. Ligamentum talofibulare posterius in Ligamentum talofibulare anterius se začneta pri gleženjski kosti, ena na zadnjem delu, druga spredaj. Kalkaneofibularni ligament se konča na kalkaneusu.

V primerjavi z deltoidom na notranji strani zunanje vezi ne delujejo kot plošča, temveč v posameznih pramenih in zato niso tako stabilne. Kljub temu so pomemben del celotnega ligamentnega aparata na gležnju. Zunanje vezi so namenjene preprečevanju tipičnega gibanja stopala navznoter (supinacija).

Zaradi svoje smeri in nizke trdnosti to nalogo opravljajo le v omejenem obsegu, zlasti kadar stopalo stoji na prstih (plantarni upogib) in kostna stabilnost ni zagotovljena. Poleg tega so zunanje vezi namenjene preprečevanju varusnega položaja (zložen položaj sklepa, pri katerem ima sklepna os navzven pregib). Kljub temu zagotavljajo varno upogibanje in iztegovanje stopala.

Če kink (supinacija), lahko privede do prekomernega raztezanja ene ali vseh zunanjih vezi ali celo do pretrganja, odvisno od moči gibanja in narave vezi. Vsekakor gleženjski sklep v gibanju ni več dovolj zavarovan. Zato je treba po poškodbi gleženjski sklep zaščititi in pritrditi v pronacija položaj, tako da lahko vezi spet rastejo skupaj. Kasneje lahko obremenitev spet počasi povečujemo.