Virilizacija se nanaša na težnjo po maskulinizaciji pri ženskah kot klinično sliko, ki zahteva zdravljenje. Možne so različne stopnje in stopnje resnosti, vendar vedno obstajajo patološki izrazi sekundarnih moških spolnih značilnosti zaradi hormonskih neravnovesij. Virilizacijo lahko prizadene trajna omejitev kakovosti življenja prizadetih zaradi velikega psihološkega bremena.
Kaj je virilizacija?
Virilizacija je običajno povezana s patološko prekomerno proizvodnjo moškega spola hormonizlasti testosteron, pri ženskah. Virilizacija je običajno povezana s patološko prekomerno proizvodnjo moškega spola hormonizlasti testosteron, pri ženskah. Tudi če se bolezen pojavi šele v odrasli dobi, presežek testosteron v krvnem obtoku vodi do pomembnih presnovnih sprememb. V večini primerov gre za precej zahrbten proces bolezni, ki lahko traja celo leta in ga prizadete ženske ne opazijo vedno takoj. Družinski člani ali celo tretje osebe, na primer sodelavci, so tisti, ki prizadete obveščajo o simptomih naraščajoče moškosti. V redkih primerih fulminantne virilizacije pa se simptomi moškosti pojavijo v nekaj dneh ali tednih. V teh primerih bolezen povzroči nenadzorovano sproščanje večjih količin testosterona. Ker je zunanji videz virilizacije vsaj do neke mere reverzibilen, terapija je treba začeti takoj, zlasti v teh primerih. Pri kroničnih potekih pa simptomov bolezni pogosto ni mogoče popolnoma odpraviti.
Vzroki
Možni so različni vzroki za patološko izražanje moških sekundarnih spolnih značilnosti pri ženskah. Vendar pa ti vzroki vedno vodi do povečanja moškega spola hormoni v krvnem obtoku. Najpomembnejši prirojeni, genetski vzroki virilizacije so sindrom PCO in adrenogenitalni sindrom, AGS. Pri AGS je motena tvorba hormona v nadledvičnih žlezah; v PCO, proizvodnja hormona s jajčniki je moten. Če se virilizacija zgodi nenadoma, očitno brez očitnega vzroka, je to pogosto posledica malignega tumorja nadledvična žleza, kar povzroči nenadzorovano sproščanje moških spolnih hormonov v prosti krvni obtok. Benigni in maligni tumorji na jajčniki, tumorji jajčnikov, lahko tudi vodi do prekomerne proizvodnje hormonov in s tem do simptomov virilizacije. V tem okviru je treba omeniti hiperthecosis ovarii kot zelo redko disfunkcijo jajčnikov, ki pa je običajno povezana z močno avtonomno proizvodnjo testosterona. Poleg tega so različne droge je lahko odgovoren tudi za virilizacijo, vključno z anabolični steroidi, revmatoidni drogein posebej fenitoin kot antiepileptik.
Bolezni s tem simptomom
- Adrenogenitalni sindrom
- Hiperthecosis ovarii
- PCO sindrom
Diagnoza in potek
Diagnoza virilizacije izhaja, zlasti v izrazitih primerih, iz tipičnih simptomov. Moška poraščenost, tako imenovana hirsutizem, globlji glas, nenavadno velik klitoris, trajna odsotnost menstruacija, amenoreja, pa tudi razmerje moškega telesa pri ženskah so tipični simptomi virilizacije. Za potrditev diagnoze je treba poleg podrobne osebne in družinske anamneze opraviti nadaljnje preiskave. Ob vsakem znaku virilizacije se a ginekološki pregled je standardno, vključno z a kri test hormonskega statusa za moške in ženske spolne hormone. Za potrditev diagnoze sta še posebej pomembna hormona testosteron in dehidroepiandrosteron. Za ženske je zdravniški stik za kakršno koli obliko moškosti ginekolog; za napredno diagnostiko se je treba pozneje posvetovati tudi z radiologi in endokrinologi. Slikovni postopki se lahko uporabijo za izključitev tumorjev, ki izločajo androgene jajčniki ali nadledvične žleze kot vzrok. Če se v. Ugotovi povišana raven hormona alfahidroksiprogesteron kri, to pomeni prisotnost adrenogenitalni sindrom, AGS.Sindrom policističnih jajčnikov, PCO sindrom, lahko pogosto odkrijemo kot vzrok virilizacije s preprostim ultrazvok pregled jajčnikov. Če je diagnoza diagnosticirana v zgodnji fazi, je prognoza za virilizacijo dobra, ker je vzročna terapija lahko potem vodi za hitro odpravljanje simptomov bolezni. Če virilizacije ne zdravimo, je lahko dolga leta tudi kronična. Če tumorjev, ki izločajo androgen, ne odkrijejo, se umrljivost prizadetih žensk znatno poveča.
Zapleti
Virilizacija ima več vzrokov, ki lahko povzročijo različne zaplete. Na splošno so glavni zapleti pri ženskah psihološki. Zaradi povečanega lasje rasti se to ponavadi posmehuje, pri čemer se to izolira od družbe. To lahko pripelje do depresija pri prizadeti osebi. Za to so značilne huda tesnoba in obsesivno-kompulzivne motnje, ki lahko poslabšajo simptomatologijo. Poleg tega depresivni bolniki običajno trpijo alkohol ali odvisnosti od mamil. Povečana alkohol poraba vodi do zamaščena jetra, ki lahko napreduje v cirozo. V najslabšem primeru se samomor bolnika zgodi zaradi visokega psihološkega stanja stres. Poleg tega lahko pride do virilizacije v okviru adrenogenitalni sindrom (AGS). Nadaljnji zapleti, ki se lahko pojavijo zaradi te bolezni, so motnje v menstrualnem ciklusu, ki lahko celo privedejo do neplodnost (neplodnost). Poleg tega se lahko poveča izguba soli, ki lahko vodi do srčne aritmije. Pri moških lahko adrenogenitalni sindrom povzroči zmanjšanje velikosti testisa (atrofija) in zmanjšanje sperme kakovost. A stanje s podobnimi zapleti je sindrom policističnih jajčnikov (PCO). Tudi tu obstajajo motnje v ciklu in hirsutizem. Poleg tega prizadeti posamezniki običajno trpijo zaradi androgena izpadanje las (alopecija) in stanje je pogosto povezano z debelost in sladkorna bolezen.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Virilizacijo je treba v vsakem primeru zdraviti. Pojavi se kot posledica osnovne bolezni in jo je zato treba omejiti. Nujno zdravljenje je nujno, če virilizacija povzroča psihološko nelagodje oz depresija pri bolniku. V najslabšem primeru se lahko pojavijo samomorilne misli, ki pogosto zahtevajo zdravljenje v kliniki. Da bi preprečili depresija, je treba v primeru virilizacije opraviti tudi psihološko zdravljenje. Nato mora bolnik obiskati zdravnika, ko se na telesu pojavlja vedno več moških simptomov in lastnosti. To je lahko na primer odsotnost menstruacija ali povečana poraščenost. Če se ti simptomi pojavijo brez posebnega razloga, je v vsakem primeru običajno potreben zdravniški pregled in zdravljenje. Najprej se je mogoče posvetovati s splošnim zdravnikom ali ginekologom. V primeru spremembe glasnosti se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Če pride do virilizacije po jemanju nekaterih zdravil, jih je mogoče po posvetovanju z zdravnikom nadomestiti ali popolnoma prekiniti. Vendar se je treba vedno posvetovati z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje in terapija kakršne koli oblike in stopnje virilizacije mora temeljiti na vzroku. Če ni mogoče najti jasnega vzroka, kar je redko, se vsaj upočasni napredovanje simptomov virilizacije z ženskimi spolnimi hormoni. Avtonomne tumorje jajčnikov ali nadledvične žleze, ki izločajo androgen, je treba takoj kirurško odstraniti. Po operaciji zaprite spremljanje ravni hormonov je bistvenega pomena, saj je nagnjenost k ponovitvi pri malignih tumorjih, ki tvorijo hormone, velika. Zdravljenje AGS in PCO je zapleteno in dolgotrajno. V primeru adrenogenitalnega sindroma, AGS, je treba zdravila običajno jemati do konca življenja bolnika. Sindrom policističnih jajčnikov, PCO, prav tako ni ozdravljiv in zahteva vsaj občasno jemanje ženskih spolnih hormonov. Pri sindromu PCO sta oba jajčnika običajno prekrita z majhnimi cistami. Najlažji način za zdravljenje virilizacije je, če je to preprosto posledica stranskega učinka zdravila. Nato se ustrezni pripravki takoj ustavijo in nadomestijo z droge s podobnimi učinkovinami.
Obeti in napovedi
Virilizacija predstavlja resen psihološki simptom in lahko vodi do hudih psiholoških težav in depresije. V mnogih primerih se bolnikova kakovost življenja zmanjša in socialni stiki so prekinjeni. Zaradi razmerja moškega telesa in rasti lasje, običajno pride do zmanjšane samozavesti. Prizadeta oseba se sramuje pred drugimi. Virilizacijo lahko pogosto hitro diagnosticira zdravnik. Če je tumor odgovoren za virilizacijo, se zdravljenje začne takoj. Uspeh tega zdravljenja je odvisen od resnosti bolezni rak. Če pa virilizacijo odkrijemo zgodaj, jo lahko relativno dobro zdravimo. V nekaterih primerih virilizacija vodi do zasvojenosti, tako da alkohol se razvije odvisnost ali odvisnost od drugih zdravil. Podobno v mnogih primerih virilizacija povzroči neplodnost. Če virilizacija ni posledica tumorja, jo lahko z dodatkom ženskih hormonov ustavimo ali popolnoma ustavimo.
Preprečevanje
Za prirojene oblike virilizacije, PCO in AGS ni mogoče preprečiti. Samo zgodnja diagnoza lahko pomaga pri zajezitvi resnosti virilizacije. Zapleteno zdravljenje z zdravili in hormoni ni primerno za samozdravljenje. Samo nekateri simptomi bolezni, na primer moški lasje na obrazu ali telesu, se lahko zdravi tudi s samozdravljenjem z epilacijo ali britjem.
Kaj lahko storite sami
Virilizacija vključuje različne simptome: izrazito poraščenost glede na moškega distribucija vzorec na nogah, intimno območje, zgornji del ustnic in v prsih. Druge morske vrste lahko vključujejo zlasti globlji glas zaradi širitve larinks, spremembe v ženskem menstrualnem ciklusu in povečanje mišic masa to je netipično za ženske. Za boj proti pretiranim telesne dlake, zdaj je na voljo več kozmetičnih možnosti. Eno sredstvo je krema Vaniqa, ki se uporablja za obraz in vratu in brado ter zavira neželeno rast las. Druga možnost je lasersko zdravljenje. Druge metode vključujejo voskanje, britje in epilacijo. Poleg tega obstajajo tehnične naprave za domačo uporabo, s katerimi se motečih las trajno znebite. Gre za naprave EPL, ki delujejo s pomočjo svetlobnih impulzov. Ker prizadeti predvsem psihološko trpijo zaradi svojih simptomov, psihoterapija je indiciran za zdravljenje možne depresije in izboljšanje samozavesti. Za boljše spopadanje s simptomi je mogoče razviti strategije. Nenaravno rast mišic in nenavadno globok glas žensk je mogoče zdraviti z jemanjem hormonov. Vendar pa hormonov ni priporočljivo dajati samostojno. Motnje cikla lahko nadzorujemo tudi s ciljno usmerjenim hormonom uprava. V ta namen obstajajo nekatere kontracepcijske tablete, ki jih predpiše ginekolog.
