Sinonim
- Poljubljanje bolezni - virus
- EBV
- Pfeifferjeva bolezen
- Infekcijska mononukleoza
- Mononukleoza infectiosaund
- Monocitangina
Začetna okužba z virusom Epstein Barr v mladosti ali odraslosti povzroči nespecifičnost gripapodobni simptomi. Bolniki kažejo povišano temperaturo med 38.5 ° in 39 ° Celzija, okončin in telesa bolečina, pa tudi utrujenost in izčrpanost. Poleg tega limfna vozlišča v vratu in grlo so pogosto otekle.
Obstaja lahko tudi oteklina limfna vozli v pazduhah ali v dimljah (limfadenopatija). Bolniki lahko razvijejo tudi vnetje grlo ali tonzile (angina tonsillaris) in včasih na tonzilah pokažejo precej umazano sivo, namesto bele prevleke, ki jo spremlja slab vonj iz zadaha (= foetor ex ore). Bolezen lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov, v tem času pacienti oslabijo.
Tipični znaki okužbe z virusom Epstein-Barr vključujejo gripapodobni simptomi, s katerimi Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura običajno se začne po inkubacijskem obdobju 4–6 tednov: to vključuje pojav visoke vročine, ki spremlja glavoboli in bolečine v udih kot tudi utrujenost in občutek izčrpanosti. Po drugi strani pa močno otekle, boleče zaradi pritiska, premikajoče se limfna so opazna vozlišča, ki se v glavnem nahajajo v vratu in predelu grla in se redkeje pojavljajo v predelu pazduhe ali dimelj (limfadenopatija). To lahko spremljajo slab zadah (foetor ex ore), težave pri požiranju ali celo dihanje (zaradi otekanja grlo v primeru močno povečanih tonzil), hripavost ali lipav govor.
V nekaterih primerih lahko pravkar omenjene kardinalne simptome spremljajo drugi znaki, ki kažejo na Epstein-Barr virusna okužba. Na primer, virus lahko občasno sproži širitev jetra (hepatomegalija) in / ali vnetje jeter (hepatitis), ki ga lahko zaznamo s povečanjem karakteristike jetra vrednosti v kri med a krvni test in ultrazvok izpit. The Vranica, kot gostiteljski organ številnih obrambnih celic imunski sistem, se lahko odzove tudi med okužbo z EBV: okužba povzroči povečano proizvodnjo in filtriranje obrambnih celic, kar lahko povzroči otekanje Vranica (splenomegalija).
V redkih primerih (pri 5-10% bolnikov) se lahko pojavi tudi dvignjen, neenakomeren izpuščaj, ki lahko povzroči hudo srbenje. Vključujejo tudi zelo redke simptome, ki se običajno pojavijo le pri starejših bolnikih z obstoječo imunsko pomanjkljivostjo meningitis ali paraliza, obe manifestaciji pa spremlja bistveno slabša prognoza. Genetske informacije virusa Epstein-Barr (EBV), DNA, se vije okoli beljakovinske molekule, imenovane jedro ali nukleoid, in je obdana z beljakovinsko plaščjo, kapsido.
Ta virusni beljakovinski plašč ščiti genetski material virusa pred škodljivimi zunanjimi vplivi in opravlja pomembne naloge pri okužbi gostiteljske celice z virusom. Kapsida je nato obdana z ovojnico virusa. Ta je sestavljen iz dela plazemske membrane gostiteljske celice ali membran, ki obdajajo strukture znotraj gostiteljske celice.
Poleg tega ovojnica vsebuje lastni sladkor virusa beljakovin, ki so potrebne, da se virus priklopi v gostiteljsko celico, in ki omogočajo, da se membrane zlijejo, tako da se virusni dedni material lahko vnese v celico. Protitelesa ki jih organizem gostitelj proizvede proti virusu, so usmerjeni proti sladkorju beljakovin ovojnice virusa. Zavit virusiso za razliko od golih virusov zelo dovzetni za zunanje vplive, kot so toplota oz dehidracija.
Virus Epstein Barr napada epitelijske celice v usta, nos in grlo, pa tudi B-limfociti, ki spadajo v belo kri celic in opravlja pomembne naloge pri obrambi pred povzročitelji bolezni, ki so vstopili v telo. Začetna okužba se običajno pojavi v otroštvo in je običajno asimptomatska. Pokažejo mladostniki in odrasli, ki so prvič okuženi gripapodobni simptomi, običajno brez zapletov.
Bolezen, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, se med drugimi imeni imenuje tudi Student's Kissing Disease, ker se virus prenaša iz usta v usta, zlasti pri mlajših odraslih. Dejansko ime Morbus Pfeiffer sega nazaj k imenu Emila Pfeifferja, ki je kot pediater delal okoli leta 1900. Druga imena bolezni, ki jo povzroča virus Epstein-Barr, so infekcijska mononukleoza, mononukleoza infectiosa in monociti anginaZačetek bolezni, s tem povezani zapleti in potek bolezni so odvisni od številnih dejavnikov, od katerih nekateri niso razumljivi.
Med drugim tudi moč imunski sistem igra pomembno vlogo. Glede na to so glavni vzrok bolezni imunske pomanjkljivosti. Do 30. leta starosti je po ocenah okuženih 95% prebivalstva.
Po 40. letu življenja obstaja sum na skoraj 100-odstotno okužbo (približno 98%). Virus gre skozi dve razvojni fazi.
V litični prvi fazi se razmnoži v okuženih gostiteljskih celicah, nato se sprosti v nešteto kopijah in lahko okuži druge celice, medtem ko v drugi fazi, znani tudi kot latentna faza, počiva v gostiteljski celici in se izmika organizmu gostiteljskega organizma. imunski sistem, ki tvori rezervoar, ki se lahko odpre in spusti virusi ko se ponovno aktivira. Med okužbo z virusom Epstein Barr, protitelesa proti virusu, ki jih je mogoče zaznati v kri 95% prebivalstva. Virus ostane v telesu vse življenje in prebiva v tako imenovanih spomin celice bele krvničke (B spominske celice).
Ponovne aktivacije se zgodijo, ko je imunski sistem oslabljen, vendar jih navadno uspešno zadržijo neopažene naravne obrambne sposobnosti telesa. V tej fazi virusi, na primer, je mogoče zaznati v slina, ki lahko neopaženo okuži tudi druge ljudi. Pri bolnikih, katerih imunski sistem je potlačen, na primer pri bolnikih s HIV ali bolnikih s presaditvijo organov, se virus lahko neovirano širi v telesu, razmnoži in povzroči zaplete.
Odgovorna je za razvoj različnih redkih rakov, kot je Burkittov limfom. V Afriki je endemičen, povzroča ga določena vrsta EBV, ki je lokalno omejena na določeno območje. Burkittova limfom je maligni, hitro rastoči tumor, ki se v Afriki pojavlja predvsem pri otrocih.
V Aziji virus velja za dejavnika tveganja za razvoj nazofaringealnega karcinoma, malignega tumorja, ki infiltrira nos, grlo in larinks. Poleg tega je virus Epstein Barr obravnavan kot kofaktor pri razvoju raka dojk in malarija. Imunski sistem telesa reagira v prvi obrambni liniji z oblikovanjem protitelesa proti nekaterim sestavinam virusa Epstein Barr, ki je vstopil v telo, ga na začetku držal v zalivu in ga nato med boleznijo uničil.
Ta protitelesa so gotova beljakovin ki jih tvorijo specifične krvne obrambne celice (limfociti B) in so usmerjene proti nekaterim sestavinam virusov (antigeni). Sprva so to protitelesa razreda IgM, nekoliko kasneje pa nastajajo predvsem protitelesa razreda IgG, ki v primeru Epsteinovegabar virusi so usmerjeni proti določenim beljakovinskim komponentam ovojnice virusa ali virusnega plašča (tako imenovani Epsteinovi kapsidni antigeni; EBV-CA). Ta protitelesa IgG proti EBV-CA veljajo za poseben zgodnji marker med Epstein-Barrjevim virusna okužba v krvi pa ga lahko zaznamo v potrditvenem testu.
Virus Epstein Barr se prenaša predvsem z kapljična okužba ali kontaktna okužba, zlasti z slina, ali z okužbo z brisom. Med manj pogoste načine prenosa virusa Epstein Barr spadajo presaditev or transfuzija krviin morda spolni stik z okuženo osebo. Ker je virus odvisen od gostitelja rezervoarja, človeka, da bi preživel, se je skozi evolucijo poskušal prilagoditi njihovemu življenju, da bi okužil človeške celice, vendar jih ne ubil.
Bolezen Pfeifferjeva žleza povišana telesna temperatura, ki ga povzroča virus Epstein-Barr (EBV), je zato zelo redko usoden. V večini primerov okužba ostane neopažena zaradi pomanjkanja simptomov, zlasti v primeru začetnih okužb v Ljubljani otroštvo, in zato ni diagnosticiran. Odkrivanje protiteles proti virusu Epstein-Barr v pacientovi krvi lahko potrdi sum diagnoze, če bolnik pri zdravniku nastopi z nespecifičnimi simptomi, kot sta utrujenost in izčrpanost.
V ta namen so na voljo različni testi, ki lahko odkrijejo različne vrste protiteles, ki jih organizem gostitelj proizvaja proti virusu. S pomočjo teh testov lahko ločimo tudi sveže okužbe od preteklih okužb. V večini primerov, vendar ne nujno, koncentracija bele krvničke (levkociti) v krvi povišani (levkocitoza), predvsem pa kažejo B-limfociti zvišanje (relativna limfocitoza) v primerjavi s preostalimi levkociti. V krvnem razmazu je mogoče opaziti značilne spremembe mikroskop, ki se imenujejo Pfeifferjeve celice in so diagnostične.
Ker virusi lahko naseljujejo jetra celic poleg epitelijskih celic nazofarinksa, vrednosti jeter so običajno povišane pri okuženih osebah. Asimptomatski poteki virusa Epstein Barr se pojavljajo pretežno pri majhnih otrocih. Bolniki s kroničnim potekom bolezni mesece trpijo zaradi vztrajne utrujenosti in izčrpanosti, pa tudi povišana telesna temperatura in zmanjšan pogon.
Pogosto kažejo kronično, boleče otekanje bezgavk. Ponovne aktivacije virusa pri nas niso redke herpes virusne okužbe in običajno kažejo šibkejši potek. Pri približno vsaki deseti okuženi osebi pride do bakterijske sovpadnice tonzil s streptokokom bakterije se zgodi.
Vključujejo različne redkejše zaplete vnetje možganov (encefalitis), spremembe v krvnih celicah oz anemija, otekanje jeter in Vranica (hepato- in splenomegalija), pa tudi vnetje srce mišice (miokarditis) in ledvice (nefritis). Zaradi otekanja vranice in s tem povezanega tveganja za zlom vranice (ruptura vranice) se morajo prizadeti med boleznijo in nekaj tednov zatem izogibati napornim dejavnostim, kot so šport in dvigovanje težkih predmetov, vranica popusti. Ocenjuje se, da je več kot 90% celotne svetovne populacije okuženih z virusom Epstein-Barr.
Presenetljivo je le dejstvo, da le en del njih dejansko zboli za virusom. V večini primerov virus neopaženo vdre v telo in ostane tam do konca življenja, ne da bi se kaj zgodilo. Vsaj dokler je imunski sistem nedotaknjen in lahko obdrži virus pod nadzorom.
V drugih primerih pa virus sproži različne bolezni, tako da zlasti v Evropi in Severni Ameriki Pfeifferjeva žleza, v Afriki Burkittova limfom (maligna limfna žleza rak) in v jugovzhodni Aziji lahko v povezavi z okužbo z EBV opazimo karcinom nazofarinksa (maligni rak nazofarinksa). Če pa se bolezen resnično razvije, je to običajno mononukleoza (= Pfeifferjeva žleza vročina), ki se običajno pozdravi brez posledic. Razlog za to je po mnenju znanstvenikov prisotnost različno agresivnih sevov virusa Epstein-Barr z različnim genskim materialom, ki se pojavljajo na različnih zemljepisnih širinah in lahko zato povzročajo različne bolezni.
Na primer, virusi Epstein-Barr enega seva s prevladujočim pojavljanjem v jugovzhodni Aziji prednostno okužijo epitelij sluznice v nazofarinksu, kjer lahko nato povzročijo razvoj malignega tumorja. Nasprotno pa virusi drugih sevov lahko napadajo samo celice B imunskega sistema in tako bodisi povzročijo Pfeifferjevo žlezno vročico bodisi povzročijo nenadzorovano širjenje gensko spremenjenih celic B v krvi, kar ima za posledico razvoj Burkittovega limfoma. Na splošno je bilo ugotovljeno, da približno 20% vseh bolnikov z limfomom Burkitt v telesu nosi tudi virus Epstein-Barr, medtem ko je pri bolnikih z malignim tumorjem maščevanja v nosu 80-90%.
Za Pfeifferjevo žlezno vročico ni posebne terapije. Vročina zahteva zadosten vnos tekočine, po možnosti antipiretična zdravila in predvsem veliko počitka. Bolezen lahko zdravimo tudi simptomatsko proti bolečinam in če se pojavi dodatna bakterijska okužba, z antibiotiki.
Ker je Pfeifferjeva žleza vročina virusna okužba, ni vzročne terapije za zdravljenje bolezni. Uprava družbe antibiotiki bi bilo v tem primeru neučinkovito, ker je bakterije niso tiste, za katere se je treba boriti. Dokazano je le, če se pojavi dodatna bakterijska okužba (superinfekcija) je poleg že obstoječe Pfeifferjeve žlezaste mrzlice prisoten ali sumljiv, da se prepreči zapleten potek.
Vendar pa antibiotiki iz skupine aminopenicilinov (ampicilin, amoksicilin) se je treba strogo izogibati, saj lahko povzročijo zelo srbečico kožni izpuščaj (ampicilin exanthema) v primeru okužbe z EBV. Tako je možno le zdravljenje in lajšanje simptomov, ki se pojavijo med okužbo: poleg počitka in fizičnega počitka je pomemben tudi zadosten vnos tekočine, zlasti kadar okužbo spremlja vročina in pride do izgube tekočine. Po potrebi se lahko za zmanjšanje vročine jemljejo antipiretična, protivnetna in analgetična zdravila - po posvetovanju z lečečim zdravnikom.
Ibuprofen, paracetamol). Ti lahko tudi lajšajo bolečine v grlu in težave s požiranjem. Analgetična acetilsalicilna kislina (ASA; aspirin), ker to poveča tveganje za sekundarno krvavitev med hudo tonzilektomija.
Hladno vratu obkladki in ustne vodice z analgetičnimi, razkuženimi raztopinami oz kamilica čaj lahko pomaga tudi proti vnetemu grlu in oteklemu, bolečemu materničnemu vratu bezgavke. V hudih primerih Epstein-Barr virusna okužba, lahko je indicirano zdravilo, ki ga predpiše zdravnik za preprečevanje razmnoževanja virusa (protivirusna zdravila), zato je jemanje npr. aciklovirja ali ganciklovirja smiseln terapevtski ukrep. Če se pojavijo nevarni zapleti, kot npr meningitis, anemija ki jih povzroča okužba ali močno otekanje dihalnih poti, kortizon dajati čim hitreje, da zadrži prekomerne ali širi vnetne reakcije.
Če se med boleznijo zaplete zatekanje vranice in morda tudi solze (ruptura vranice), je treba takoj začeti nujno operacijo. Vranica kot organ z zelo visoko oskrbo s krvjo lahko v primeru rupture povzroči hitro, veliko izgubo krvi, tako da je izbrana terapija najhitrejša možna kirurška odstranitev vranice. Da bi preprečili pretrganje vranice že od samega začetka, je treba upoštevati fizično zaščito, če je vranica zaznavna.
Ker Pfeifferjeve žlezaste mrzlice ni mogoče vzročno obravnavati kot virusno okužbo (antibiotiki so neučinkoviti, ker ne gre za bakterijsko okužbo), se lahko začnejo le terapevtski ukrepi za lajšanje simptomov. To lahko vključuje tudi uporabo homeopatskih zdravil: mogoče jih je na primer jemati Belladonna, Aconitum ali Gelsemium do zmanjšati vročino, za upravljanje Fosfor C7, da se prepreči razvoj vnetje jeter (hepatitis) in vzeti Fitolakca decandra C5 za grlo in glavoboli. Jemanje Schüsslerjevih soli št.
3 (Ferrum Phosphoricum), Št. 4 (Kalij Chloratum), št. 5 (Kalij Phosphoricum), št. 10 (Natrijev Sulfuricum) in št. 11 (silica) se lahko uporablja tudi za homeopatsko zdravljenje okužbe z EBV.
