Virus norice zoster in skodle - kakšna je povezava?
Povzročitelj skodle je virus noric zoster (VZV). Spada v herpes družina virusov. Lahko se prenaša po zraku (kapljična okužba), temveč tudi v stiku z vsebino veziklov, ki vsebujejo virus ali skorje (okužba z brisom).
Ko se bolezen prvič okuži z virusom norice zoster, se kaže kot norice. Norice pogosto se pojavi v otroštvo. Povzroča majhne, običajno dvignjene, okroglo-ovalne, rdeče pike in mehurčke na trupu, obrazu, rokah in nogah, ki jih spremljajo glavobol, bolečine v okončinah in povišana telesna temperatura.
Ko se virus pozdravi, se lahko mnogo let kasneje ponovno pojavi (ponovno aktiviranje) in povzroči skodle. To reaktivacijo podpira oslabljen imunski sistem (npr. v primerih stresa, okužb, tumorske bolezni, imunosupresivna terapija). The virusi razširi vzdolž živčnih vlaken v kožo. Tam v obliki črte kožni izpuščaj s tvorbo pretisnih omotov, ki vsebujejo izločke. Hkrati pacient poroča o hudih bolečina na prizadetem območju.
Diagnoza
Poleg kliničnega videza s prelomnimi kožne spremembe, ledveni del punkcija s pregledom živčne tekočine se opravi tudi za potrditev diagnoze, čeprav to pogosto ni potrebno. Najdemo 20 - 70 celic (limfociti = bele kri celic) in normalne vrednosti beljakovin. Obe ravni se povečata, ko se obsežno vnetje meninge (zoster meningitis) se razvija z visoko povišana telesna temperatura, zameglitev zavesti in vratu togost.
Test PCR zazna genetski material VZV. PCR lahko zazna DNA snov virusa norice zoster v cerebrospinalni tekočini (CSF -> CSF diagnostika), kar je dokaz okužbe. Imunoglobulini G (IgG) so del specifične imunske obrambe in jih sproščajo plazemske celice (B-limfociti).
Uporabljajo se za boj virusi in bakterije. Pri začetni okužbi IgG protitelesa se oblikujejo in sprostijo z zamudo. Zato pogosto že kažejo, da se je okužba umirila, v primeru ponovne okužbe pa se sprostijo po 24 do 48 urah.
Iz tega razloga IgG protitelesa igrajo pomembno vlogo pri diagnozi skodle. Imunoglobulini M (IgM) so tudi del specifične imunske obrambe in jih sproščajo plazemske celice (limfociti B). Služijo za boj virusi in bakterije.
Nastanejo in sprostijo se neposredno ob začetni okužbi in predstavljajo prvo obrambno reakcijo na napadljive patogene. Po umirjanju akutne faze okužbe koncentracija IgM protitelesa v kri hitro upada. Zaradi tega se protitelesa IgM uporabljajo predvsem za prepoznavanje akutnih okužb.
Če se virus varicella zoster ponovno aktivira v potek skodle, povišanje ravni IgM je lahko popolnoma odsotno. V primeru okužbe z virusom norice zoster je klinična slika norice se pojavi med začetno okužbo. Po celjenju pa virusi ostanejo v človeškem telesu in jih je mogoče ponovno aktivirati, ko imunski sistem je oslabljeno.
Razširjenost po živci ima za posledico podobo skodle. Analiza imunoglobulinov (= protiteles) igra glavno vlogo, zlasti pri diagnozi skodle. Ocenijo se zlasti imunoglobulini G.
Povečanje protiteles IgG kaže na ponovno okužbo z virusom noric zoster in s tem na prisotnost skodle. Za oceno aktivnosti bolezni je priporočljivo osem- do štirinajstdnevno spremljanje ravni IgG. Protitelesa IgM imajo le majhno vlogo pri diagnozi skodle.
Imunoglobuline M lahko izmerimo za diagnozo noric. Ti so povišani zlasti v akutni fazi okužbe. V nadaljnjem poteku bolezni se je povečala raven IgG v kri lahko se pojavijo tudi, ko simptomi izzvenijo. Vendar ima analiza imunoglobulinov le majhno vlogo pri noricah. Splošne informacije najdete pod: Protitelesa
Vsi članki v tej seriji:
