O votla noga (lat. Pes excavatus) je prirojena ali pridobljena deformacija stopala. Prepoznaven je votla noga, z dvignjenim lokom, zaradi česar je ravno nasprotje ravnemu stopalu.
Kaj je votla noga?
Zaradi dviga vzdolžnega loka stopala tlak, ki nastane med hojo in stojenjem, ni enakomerno porazdeljen na nogo. Glede na to, ali je obremenitev telesa zaradi visokega loka bolj na krogli stopala ali na peti, ločimo med visokim lokom in visoko peto, pri čemer se visoka peta pojavlja veliko redkeje. Posledično se razvijejo tlačne točke na zadnji strani stopala, kroglici stopala in prstih, ki se kažejo kot bolečine v nogi za prizadete. Zaradi tega bolečine v nogi v votla noga, obstajajo omejitve pri gibanju stopala in težave med hojo. Posledica tega je večje tveganje za padce in zvine. Zaradi deformacije se stopalo počuti precej trdo in nerodno, prav tako pa tudi prsti, ki so še videti ukrivljeni. Druga težava ljudi, ki trpijo zaradi votle noge, je prezgodnja obraba čevljev, na katere vpliva položaj stopala.
Vzroki
Obstaja več možnih vzrokov, ki so lahko odločilni za votlo stopalo. Prva možnost in hkrati najpogostejša je prirojena votla noga, ki jo lahko zaznamo ob rojstvu. Deformacija stopala pa se lahko pojavi tudi kot posledica bolezni. Možni vzroki so paraliza (zlasti v majhnih mišicah stopala), bolezni živčni sistem, drugo poškodbe živcev, mišična oslabelost, oslabelost vezi oz hrbtenjača tumorji. Te bolezni povzročajo prekomerno vzdolžno obokanje stopala, kar pomeni nenaravno stres na nogi. Drug vzrok, zlasti v primeru šibkejših votlih stopal, je nošenje tesnih čevljev s previsokimi petami. Lahko pa se zgodi tudi, da razloga za spremembo oblike stopala ni mogoče ugotoviti. V tem primeru je stanje se imenuje idiopatska votla noga (idiopatska = brez prepoznavnega vzroka).
Simptomi, pritožbe in znaki
Shematski diagram, ki prikazuje anatomija stopala v primerjavi z normalno nogo, ravnim stopalom in visokim lokom. Votla noga se kaže z a napačna lega stopala, ki je običajno viden od zunaj. Vzdolžni lok prizadetega stopala je močno povišan, zaradi česar je stopalo krajše in ležeče. Votla noga se pogosto pojavlja tako v notranjosti pete kot tudi s kladivi in kremplji. Zaradi napačnega položaja stopala se spremeni tudi videz stopala: peta in prednožje nosite celotno telesno obremenitev. Ta nepravilna obremenitev vodi do tipičnih težav z votlo nogo. Pretirano stres na nogi povzroča hude bolečina in dolgoročno vodi do nastanka žuljev. Visok lok se lahko z leti spremeni, odvisno od vzroka. Simptomi se običajno povečujejo postopoma in jih pogosto opazimo šele, ko je deformacija že zelo napredovala. Pritožbe se pojavljajo predvsem pri nošenju čevljev - takrat se pojavijo boleče bolečine, občutki pritiska in motnje hoje. Ljudje z votlimi nogami kažejo nestabilno hojo in pogosto zvijajo gležnje, kar večkrat povzroči poškodbe. Če votla noga ostane neobdelana, drugo zdravje težave se lahko pojavijo zaradi izogibanja, kot so prezgodnja obraba sklepov, zloženi gležnji in živčne bolečine. Ko deformacija napreduje, koruza običajno se tvorijo tudi na prstih.
Diagnoza in napredovanje
Votlo stopalo običajno odkrijemo med Zdravniški pregled, saj je s prostim očesom že viden v izraziti obliki. Vendar pa ga je mogoče z gotovostjo določiti na podlagi odtisa. Obseg votle noge običajno določijo zdravniki z rentgenskimi žarki. Značilnosti za prepoznavanje deformacije stopala so na primer nestabilna hoja, lažje zvijanje, povečani padci, zvini ali koruza na prstih. Zaradi večje obremenitve na prednožje in območje pete, ki je posledica dolgotrajnega stojanja in hoje, bolečina lahko se pojavi tudi v metatarzu, če hkrati obstaja splayfoot. Druga indikacija je lahko bolečina v peti. Ti običajno prihajajo iz vnetje, ki je lahko posledica deformiranega položaja votle noge.
Zapleti
Votla noga povzroča, da ima pacient različne neprijetnosti in omejitve, ki vplivajo tek in hoja. V večini primerov prizadeti trpijo zaradi tako imenovanega kladiva na nogi in koruza. Te pritožbe običajno vodi do močne bolečine, ki se pojavi predvsem pri hoji. Ta bolečina vodi do precejšnjih omejitev gibanja, ki še otežujejo vsakdanje življenje. Votla noga omejuje in ohromi celotno muskulaturo stopal, tako da pacientu niso na voljo nobene športne aktivnosti. Zaradi trajne nepravilne obremenitve visokega loka se pojavijo hude bolečine, ki se lahko pojavijo tudi v obliki bolečine v mirovanju. Bolečina v mirovanju lahko vodi težave s spanjem ponoči in vzrok depresija. Diagnoza visokega loka je običajno sorazmerno preprosta, tako da je mogoče začeti zgodnje zdravljenje. V večini primerov zdravljenje poteka s pomočjo vložkov in terapij. To lahko ublaži večino simptomov in prepreči nadaljnje zaplete. V hujših primerih se lahko izvajajo tudi kirurški posegi. Na pričakovano življenjsko dobo visok lok ne vpliva.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Blage votle noge ni treba zdraviti, če ne povzroča nelagodja. Če pa deformacijo spremljajo točke pritiska, žulji ali kurja očesa in noga redno boli, je najbolje, da obiščete ortopeda. Znak votle noge je lahko šibko razvita ali oslabljena muskulatura stopala. Pri močno izraženi votli nogi je vedno priporočljivo, da jo pregleda strokovnjak, po možnosti ortoped, saj se lahko sam odloči, kateri terapevtski ukrepe so potrebni za njegovo odpravo in kako lahko nelagodje, ki ga povzroča deformacija, najbolj smiselno ublaži. V primeru napredovale deformacije, kot je kladiva prsti in krempljevi prsti, fizioterapevtska ukrepe so običajno potrebne, običajno v obliki raztezanje vaje, tako da se deformacija ne poslabša. Če se votla noga ne zdravi, se z leti običajno poslabša in nelagodje nastane peu à peu, zaradi česar je vse težje nositi čevlje. Najpozneje na tej točki se obisku ortopeda zaradi pritiska trpljenja običajno ni več mogoče izogniti. Vendar je bolje, da prej obiščete zdravnika, da takšne pritožbe sploh ne nastanejo.
Zdravljenje in terapija
Glede na stopnjo deformacije obstajajo različne vrste zdravljenja bolnikov z votlo nogo. Stopnja, do katere je votla noga že izrazita, se običajno določi z rentgenskimi žarki. V lažjih primerih običajno zadostujejo modelirani vložki za čevlje, ki podpirajo stopalo. S tem se porazdeli tlak in razbremeni močno obremenjena področja, na primer krogla stopala in peta. Poleg tega je priporočljivo nositi tako imenovano nočno opornico, ki ponoči fiksira in stabilizira stopalo. Da bi ohranili nadaljnjo stabilnost in zmanjšali nevarnost zvijanja, je priporočljivo nositi čevlje z visoko gredjo. Pogosto je treba tudi ljudem z votlo nogo izdelati posebne ortopedske čevlje. Če je deformacija stopala že napredovala, je treba opraviti fizioterapevtsko zdravljenje. Gibanje in raztezanje vaje pod vodstvom pogosto pozitivno vplivajo na potek deformacije stopala. Gimnastika in ustrezne vaje lahko popolnoma dopolnijo ortopedsko zdravljenje. Za bolnike z daleč napredno votlo nogo obstaja tudi možnost, da se noga kirurško poravna.
Obeti in napovedi
Votla noga na splošno obljublja dobro prognozo. Če se potrebni koraki zdravljenja sprejmejo zgodaj, se lahko deformacija pogosto odpravi, preden se trajno poškoduje gleženj in tetive se je zgodilo. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta potrebna, da se prepreči nadaljnje poslabšanje deformacije. Če votlo stopalo pravočasno odkrijemo, ga lahko popravimo s kirurškim, ortopedskim in fizioterapevtskim posegom ukrepe. Čeprav je votlega stopala le redko mogoče v celoti popraviti, je nelagodje obrobno in zato je napoved pozitivna. Če pa deformacije ne zdravimo, napreduje in sčasoma privede do deformacije prstov na nogah in gleženj. Nato omejitve gibanja in bolečina postanejo hujše, kar je vedno povezano z zmanjšanjem kakovosti življenja. Za zagotovitev pozitivne prognoze je treba takoj po rojstvu zdraviti prirojeno votlo stopalo. Pridobljeni visok lok se običajno razvije v povezavi z drugimi deformacijami in fizičnimi boleznimi, zato celo zgodaj terapija ne more zagotoviti življenja brez simptomov. Bolniki morajo običajno nastopati fizioterapevtske vaje in do konca življenja jemljejo zdravila proti bolečinam. Poleg tega se lahko deformacija ponovi in povzroči nelagodje, ki ga je treba zdraviti kirurško.
Preprečevanje
Ker je visok lok prirojen ali posledica drugega stanje, ni mogoče preprečiti. Vendar pa lahko z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem pozitivno vplivamo na potek deformacije.
Porodna oskrba
V večini primerov visokega loka ima prizadeta oseba zelo malo možnosti za neposredno naknadno oskrbo. V zvezi s tem so prizadeti posamezniki odvisni predvsem od zgodnjega odkrivanja in zdravljenja, da se preprečijo nadaljnji zapleti ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Na splošno zgodnja diagnoza zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Prizadeti posamezniki se morajo ob prvih simptomih in znakih bolezni obrniti na zdravnika. V večini primerov votlo stopalo kompenziramo z nošenjem in uporabo vložkov za čevlje. Prizadete osebe morajo te vložke nositi trajno in jih ne smejo preskočiti. Zlasti pri otrocih morajo starši nadzorovati nošenje. Poleg tega je treba vložke prilagoditi stopalu, ko otrok raste. Prav tako lahko nošenje posebnih ortopedskih čevljev ublaži simptome bolezni. V mnogih primerih so tudi odvisniki od visokih lokov odvisni od njih fizioterapija ukrepov. V tem okviru lahko veliko vaj izvajamo tudi v pacientovem domu, s čimer pospešimo zdravljenje. Votla noga praviloma ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadetih.
Kaj lahko storite sami
Vsekakor je treba votlo stopalo predstaviti strokovnjaku, po možnosti ortopedu, tudi če še ne povzroča nobenih simptomov. Vendar pa lahko tudi bolniki naredijo svoje, da preprečijo visok lok ali ustavijo napredovanje stanje. V lažjih primerih pomaga že, če prizadeta oseba stalno nosi posebne vložke, ki podpirajo in razbremenijo stopalo. Vložki porazdelijo pritisk po celotnem stopalu, tako da se razbremenijo sicer preveč obremenjena področja, kot sta kroglica stopala in pete. Opornica za spanje, ki ponoči stabilizira stopalo, lahko še poveča pozitiven učinek vložkov. Prizadete osebe, ki si zaradi votlega stopala ponavadi zvijejo gležnje, lahko to tveganje zmanjšajo z nošenjem čevljev ali polovičnih čevljev z zgornjim delom. Tisti, ki si zelo pogosto zvijejo gležnje, bi morali razmisliti tudi o posebnih ortopedskih čevljih, ki jih je mogoče prilagoditi posamezni stopnji motnje in tako preprečiti to težavo. Poleg tega lahko napredovanje deformacije preprečimo ali vsaj upočasnimo s pravočasno začetem fizioterapevtskim zdravljenjem. V mnogih primerih lahko posebne fizioterapevtske vaje celo pomagajo odpraviti deformacijo. Vendar to zahteva redno usposabljanje pod vodstvom fizioterapevta z izkušnjami v terapija motnje. Mehurje, rane na tleh, razpoke in druge lezije je treba nemudoma zdraviti, kar lahko v nasprotnem primeru sproži dodatne bolečine v nogi.
