Pomanjkanje vitamina K je predvsem posledica
- Kronične bolezni prebavil, na primer pomanjkljive absorpcija in Crohnova bolezen, zmanjšan izkoristek v jetra ciroza in holestaza, motnje prevoza, na primer zaradi limfna drenaža motnje ali nezadosten nosilec beljakovin (VLDL).
- Medsebojno delovanje z zdravili je zlasti blokirano s podaljšano uporabo antibiotikov (na primer ampicilina, cefalosporinov ali tetraciklinov) ali s prevelikim odmerjanjem antikoagulantov (derivati kumarina, kot je Marcumar), cikel vitamina K z zaviranjem encimov
- Neustrezen vnos, zlasti pri bolnikih z motnjami hranjenja, kot npr bulimija nervoza, oz parenteralna prehrana brez ustrezne zamenjave.
Primanjkljaj v višini vitamin K vodi do kri motnje strjevanja krvi, ker je v primeru premajhne koagulacije, odvisne od vitamina K beljakovin ni več mogoče pretvoriti v svojo aktivno obliko v jetra. Skladno s tem kažejo neučinkoviti predhodniki akarboksi koagulacijskih faktorjev (PIVKA) vitamin K pomanjkanje. Faktor 2 od kri strjevanje krvi, protrombin, je bistvenega pomena. Ta plazemski protein se tvori v jetra s pomočjo vitamin K in se s pomočjo protrombinaze pretvori v trombin. V primeru pomanjkanja vitamina K zmanjšana sinteza povzroči znižanje ravni protrombina, kar vodi do podaljšanja kri čas strjevanja krvi tromboplastinski čas, hitra vrednost. Povečanje tromboplastinskega časa zaradi nizkega strjevanja krvi v periferni krvi lahko povzroči krvavitve (krvavitve) naslednje velikosti.
- Krvavitve v tkivih in organih (vidne krvavitve v prebavilih in sečil, pljučih, kožain sluznica; nevidne krvavitve v možganov, jetra, nadledvična žlezain mrežnica).
- Krvavitev iz telesnih odprtin
- Hematemeza (bruhanje krvi)
- Povečala se je hepatogena (izvira iz jeter) hemoragična diateza nagnjenost k krvavitvam s predolgo, premočno ali prehitro sproženo krvavitvijo.
- Spontana krvavitev, neustrezna krvavitev pri poškodbah (koagulopatija povečana nagnjenost k krvavitvam zaradi motenj plazemskih dejavnikov z nastankom hematomov (krvavitev v tkivih pod kožo in mišicah) in pri hudih oblikah hematroze (modrice v sklepu)
- Neustrezna krvavitev po operaciji
Novorojenčki in dojenčki so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj pomanjkanja vitamina K. Vzroki za pomanjkanje vitamina K pri novorojenčkih in dojenčkih.
- Prenos nizkega vitamina K skozi placenta.
- Sinteza bakterijskega vitamina K v črevesju na začetku še vedno ni zadostna
- Nezrela jetra še ne morejo sintetizirati zadostnih količin faktorjev strjevanja
- Dejavnosti koagulacijskih beljakovin, odvisnih od vitamina A, trajajo tedne do enake ravni za odrasle
- Nizka vsebnost vitamina K v Materino mleko, še posebej, če dojeni dojenčki v prvih dneh pijejo premalo (približno 0.5 µg / 100 ml)
- Novorojenčki, ki se hranijo z industrijsko proizvedeno dojenčkovo formulo (vsebnost vitamina K v skladu s prehransko uredbo vsaj 4 µg / 100 ml), so izpostavljeni tveganju za razvoj pomanjkanja vitamina K, če se hranjenje ne začne prvi dan življenja [5, 6, 10, 12]
Znaki pomanjkanja vitamina K pri novorojenčkih in dojenčkih.
- Zmanjšane ravni protrombina, ki do tretjega dne po rojstvu padejo na 20-40% norme za odrasle
- Dolgotrajni čas protrombina 19-22 sekunde, običajno 13 sekund.
Že v prvih dneh življenja se lahko razvije neonatalna hemoragična bolezen. Za njegov razvoj ima poleg pomanjkanja vitamina K pomembno vlogo še nezrela sinteza beljakovin pri dojenčku. Za hemoragično novorojensko bolezen je značilno dramatično zmanjšanje koagulacijskih faktorjev 2, 7, 9 in 10, kar vodi do hudih krvavitev.
- Med 2. in 7. dnem življenja (klasična oblika), krvavitve iz prebavil in pride do uhajanja krvi iz telesnih odprtin in popka.
- Pozneje krvavitev običajno po 3 tednih življenja ali po 1-3 mesecih je bolj problematična, zlasti kadar pride do hude krvavitve po poškodbi, krvavitve iz sluznice, krvavega blata (melena) in hudih organov in možgansko krvavitev.
- Intrakranialna krvavitev lahko povzroči nevrološke in senzorične poškodbe
Novorojenčki, katerih matere so jemale droge za epilepsija or droge za redčenje krvi znotraj nosečnost so še posebej izpostavljeni tveganju za razvoj hemoragične bolezni novorojenčkov. Če mati prevzame derivate kumarina v zgodnja nosečnost, tudi novorojenčki so izpostavljeni hudi krvavitvi, zlasti možgansko krvavitev. Poleg tega lahko dobava teh antikoagulantov pri dojenčku povzroči skeletne deformacije in okvaro sluha, pa tudi motnje v tvorbi kostnega tkiva zaradi zaviranja osteokalcin tvorba (plod varfarin sindrom).
