Citomegalija, imenovano tudi inkluzijska bolezen telesa, prenaša človek citomegalovirusali HZMV. Ta virus, član družine herpesvirusov, po okužbi ostane v človeškem telesu vse življenje.
Kaj je citomegalija?
Okužba z citomegalija običajno prizadetu ostane neopažen, saj so simptomi bolezni različne narave in jih lahko sprožijo tudi številne druge bolezni. Domneva se celo, da je od 50 do 60 odstotkov zdravih Evropejcev prenašalcev te bolezni. V državah v razvoju je ta številka še bistveno višja. Okužba z citomegalija je problematičen samo pri ljudeh z oslabljenim imunski sistem ali novorojenčki. Virus se že lahko prenaša z matere na otroka v maternici. Čeprav se večina okuženih novorojenčkov rodi zdravih, se lahko pojavijo tudi resne bolezni. Zaradi velikega števila neprijavljenih primerov citomegalije natančno inkubacijsko obdobje ni znano. Po ocenah naj bi trajal od enega do treh mesecev.
Vzroki
Citomegalijo povzročajo citomegalovirusi in je ena izmed herpes virusi. Nosilci virusa ga lahko prenašajo na najrazličnejše živalske vrste in ljudi. Sem spadajo: spolni odnosi, urin, slina, kri in njegovih sestavnih delov. Toda citomegalija se lahko prenaša tudi skozi kri transfuzije in presaditve organov. Ker so bolniki, ki potrebujejo transfuzijo ali presaditev, običajno hudo bolni, ima lahko okužba s citomegalijo resne posledice zanje. Možno je tudi, da obstoječa okužba s citomegalijo privede do opaznejših simptomov šele po presaditvi organa. V takih primerih se pogosto zgodi zavrnitev presajenega organa.
Simptomi, pritožbe in znaki
Citomegalija praviloma napreduje brez simptomov. Približno deset odstotkov prizadetih pa trpi zaradi rahlo oteklega limfna vozlišča in utrujenost ki traja tedne. Vendar pa okužba med nosečnost lahko resno vpliva na plod. Tako se v nekaterih primerih pri novorojenčku pojavijo malformacije. Kljub temu se večina okuženih dojenčkov rodi zdravih. Pri ljudeh z močno oslabljenim imunskim sistemom (AIDS, rak, presaditev organov), pogosto opazimo hude poteke bolezni, kar lahko vodi do življenjsko nevarnih zapletov. Ti ljudje pogosto trpijo za hudo pljučnica, hepatitis ali očesni retinitis. Je tudi povišana telesna temperatura, mišice bolečina in kri motnje strjevanja krvi. Poleg tega je število bele krvničke v krvi se zmanjša. V nekaterih primerih smrtno nevarna možganov vnetje (encefalitis) se tudi razvija. Retinitis se brez zdravljenja razširi na obe očesi. Pojavijo se motnje vida, ki se kažejo v zamegljenem vidu in zmanjšani ostrini vida. Čeprav bolečine v očeh se ne pojavi. Če pa se retinitis ne zdravi, dokončajte slepota je neizbežno. Pregledi pogosto odkrijejo krvavitev na zadnji del očesa. Simptomi se lahko pojavijo tudi v prebavilih. Poleg bolečine v trebuhu in driska, zgaga, težave pri požiranju in izguba apetita pojavijo. Pljučnica ki ga povzročajo citomegalovirusi, se kaže kot suh kašelj. Hkrati se tekočina kopiči v pljuč tkiva. Pljučnica je pogosto usodna.
Diagnoza in potek
Potek citomegalovirus okužba se lahko zelo razlikuje. Zdravi odrasli večinoma nimajo simptomov. Le malo jih nabrekne limfna vozlišča, ko imajo citomegalijo. Možno je tudi, da se prizadeta oseba tedne počuti izčrpana in utrujena. Vendar pa pri imunsko oslabelih posameznikih, na primer tistih, ki so jim presadili organ oz AIDS, citomegalija lahko povzroči hude simptome in nelagodje. Ti lahko vključujejo hepatitis, povišana telesna temperatura, motnje strjevanja krvi, pljučnica ali nekatere vrste očesa vnetje. Poleg tega jih ima prizadeta oseba bistveno manj levkociti (bele krvničke) v krvi. V posebej slabih primerih se citomegalija lahko razširi tudi na možganov pri takih posameznikih in vzroku encefalitisali vnetje možganov.Oko vnetje ki jih povzroča citomegalija, pogosto vodi do zmanjšane ostrine vida in zamegljenega vida zaradi vnetja mrežnice. Poleg tega je možno, da citomegalija povzroči vnetje želodca sluznica ali požiralnik. V takem primeru se okužba s citomegalijo kaže z bolečine v trebuhu, težave s požiranjem ali a gori občutek za prsnico. Pri novorojenčkih lahko citomegalija vodi do malformacij, anemija, težave z vidom, invalidnost, gluhost [ali pljučnica. Podobno lahko povzroči citomegalija prezgodnji porod. Diagnoza citomegalije zaradi širokega nabora simptomov ni enostavna, saj lahko številne druge virusne ali bakterijske bolezni povzročijo podobne simptome. Eden od možnih načinov diagnoze citomegalovirus okužba je z izključitvijo, ki izključuje vse druge bolezni. Krvni ali tkivni testi pa lahko pomagajo potrditi sum na okužbo s citomegalovirusom. V nekaterih primerih je citomegaloviruse mogoče celo odkriti v urinu, tkivu ali krvi.
Zapleti
Vključitev bolezni telesa lahko vodi na številne različne simptome in zaplete. Prizadeti posamezniki se počutijo zelo utrujeni in utrujeni od te bolezni in zato ne sodelujejo več aktivno v vsakdanjem življenju. The limfna vozlišča so tudi običajno otekla in prizadeti trpijo povišana telesna temperatura ali različna vnetja. Lahko se pojavi tudi vnetje v pljučih ali očesu. Zmanjšana ostrina vida se lahko pojavi tudi kot posledica vključitvene bolezni telesa in lahko zelo negativno vpliva na vsakdanje življenje in kakovost življenja prizadete osebe. Brez zdravljenja večina bolnikov trpi tudi zaradi vnetja želodca sluznica in s tem tudi iz hudih bolečine v trebuhu. Poleg tega lahko bolezen povzroči tudi težave pri požiranju in s tem do težav pri jemanju hrane in tekočin. V najslabšem primeru bolezen povzroči hude okvare ali gluhost. Prezgodnji porod lahko povzroči tudi smrt otroka. Zdravljenje inkluzijske bolezni telesa običajno poteka brez zapletov s pomočjo zdravil. Omejuje večino simptomov. Če bolezen odkrijemo zgodaj, je v večini primerov pozitiven potek bolezni.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Difuzen občutek bolezni ali poslabšanje splošnega počutja mora zdravnik vedno preveriti, če se pritožbe povečujejo dlje časa. Skupina tveganja vključuje zlasti ljudi z oslabljenim imunski sistem, s predhodnimi boleznimi ali nosečnicami. Zato bi morale zlasti te osebe poiskati sodelovanje zdravnika, če se pokaže splošen občutek bolezni ali notranja šibkost. V primeru utrujenost, otekle bezgavke kot tudi spremembe v koža videz je potrebno ukrepanje. Če težave pri požiranju, izguba apetita, driska ali trebuhu bolečina je treba začeti zdravniške preglede. Le tako je mogoče razjasniti vzrok in postaviti diagnozo. V primeru vročine se pojavijo nepravilnosti srce ritem bolečina mišic oz gripapodobni simptomi je priporočljivo sodelovanje z zdravnikom. Če pride do nenadnega poslabšanja zdravje s prisotno boleznijo se je treba o spremembah čim prej pogovoriti z lečečim zdravnikom. Tudi vnetje ali omejitve splošne funkcionalne aktivnosti bi moral natančneje preučiti in zdravnik nemudoma zdraviti. Brez zdravstvene oskrbe lahko pride do nepopravljive škode. Da bi preprečili zaplete, je zato priporočljivo takoj poiskati pomoč zdravnika zdravje okvare postanejo očitne. Poleg tega bi se morale nosečnice vedno udeležiti vseh ponujenih pregledov.
Zdravljenje in terapija
Pri posameznikih z nedotaknjenimi imunski sistem ki zbolijo za citomegalijo, ni posebnega terapija je običajno na voljo. Bolezen se pozdravi sama, virus pa ostane v telesu. Okužba s citomegalovirusom lahko torej izbruhne kadar koli, takoj ko imunski sistem ponovno oslabi. Vendar pacienti, ki imajo imunsko pomanjkljivost, zahtevajo posebno terapija. Za to terapija, protivirusna zdravila, kot je foscarnet, valganciklovir or ganciklovir Če pri nosečnicah diagnosticiramo citomegalijo, jih dajemo protitelesa proti citomegalovirusu. Pri blažjih potekih citomegalije lahko zdravljenje simptomov, ki se pojavijo, zadostuje. Vendar je treba dodatno bakterijsko okužbo nemudoma zdraviti antibiotiki za preprečevanje poslabšanja bolezni citomegalovirusa.
Preprečevanje
Preventivno cepivo proti citomegaliji še ne obstaja, je pa v fazi razvoja. V presaditev organov, okužbo s citomegalijo lahko preprečimo z uprava nekaterih protivirusnih zdravil. Nosečnice lahko s posebnimi previdnostnimi ukrepi skušajo preprečiti okužbo s citomegalovirusom. To lahko vključuje higieno ukrepe na primer pogosto umivanje rok, pa tudi izogibanje nalezljivim situacijam ali skupinam ljudi. Nosilne vzgojiteljice se med tem ne bi smele poviti nosečnost.
Tukaj lahko naredite sami
Da se v vsakdanjem življenju zaščitite pred okužbo s citomegalovirusom, je dobro upoštevati običajne higienske smernice. Previdno umivanje rok z milom in toplo voda je pomemben in učinkovit, ker se citomegalovirus lahko inaktivira z detergenti in milom. Če je imunski sistem oslabljen, obstaja večje tveganje za CMV. Priporočljivo je krepiti imunski sistem z zdravim načinom življenja, tako da pazite na zdravega prehrana, ustrezna vitamin vnos in dovolj gibanja v vsakdanjem življenju. Trenutno proti virusu ni cepiva, zato profilaksa cepljenja ni mogoča. Če je prisoten citomegalovirus, ga lahko v nekaterih primerih zdravimo s protivirusnimi zdravili. Te droge preprečiti virusi od množenja. V večini primerov zdravljenje pri zdravih ljudeh ni potrebno, zdravljenje simptomov pa zadostuje. Protivirusna zdravila in druga posebna droge se uporabljajo zlasti pri imunsko oslabelih ljudeh ali med nosečnost. Vendar je preprečevanje teh rizičnih skupin in profilaksa pri ženskah v rodni dobi, ki še niso bile v stiku s citomegalovirusom, veliko pomembnejša. Če je mogoče, se je treba v vsakdanjem življenju izogibati tesnemu stiku z majhnimi otroki, pa tudi deljenju predmetov, kot so posoda, jedilni pribor, brisače ali posteljnina. Spet je treba posebno pozornost nameniti skrbno izvedenim higiena rok in higieno na splošno.
