Vnetje žlez slinavke (sialadenitis): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih in terapevtskih korakov. Ekstraoralni pregled

Inšpekcija

  • Asimetrije obraza
    • [Bočna razlika, vidna pri otekanju parotidnih žlez (parotidne žleze) in podjezičnih žlez (sublingvalnih žlez) od ekstraoralnih (»zunaj ustne votline«)]
    • [vidna dvostranska oteklina]
  • Obrazna motorična funkcija
    • Bočna primerjava obrazni živec funkcija [v spremembah parotidna žleza (parotidna žleza), zlasti pri tumorskih spremembah, redko: pri globokih vnetnih infiltratih gnojnega parotitisa delna pareza (paraliza) posameznih vej obraznega živca].
  • Otekanje mehkih tkiv
    • [Parotitis: štrleča ušesna mečica.
      • Pri epidemiji parotitisa (mumps) enostransko ali dvostransko]
    • [Oteklina žleznega parenhima.]
    • [Oteklina zaradi kolateralnega edema mehkih tkiv]
  • Stalnost otekanja mehkih tkiv
    • Stalno [Küttnerjev tumor, kronični ponavljajoči se sialadenitis submandibularne žleze (submandibularne žleze) v končni fazi]
    • Odvisno od vnosa hrane [sialolitijaza, obstrukcija (okluzija) duktalnega sistema]
  • Kožne floresence
    • Pordelost kože
      • [v regio parotidea (v predelu parotidne žleze) pri gnojnem parotitisu]
      • [vnetni znak]
  • Napetosti muskulature
    • [možna ključavnica pri gnojnem parotitisu z naknadno abscesijo (tvorba abscesne votline / gnojne votline) v parotidni loži]

Palpacija

  • Parameter ugotovitve
    • Kraj spremembe
    • Velikost spremembe
    • Usklajenost
      • Derb [Küttnerjev tumor, kronični ponavljajoči se sialadenitis končne podmandibularne žleze; DD do neoplazije težko].
      • Mehko edemski
      • Plump
      • Elastic
      • Nihanje [absces]
    • Omejitev
      • Močno omejeno
      • Difuzno se prekriva z okolico
    • Dopacija palpacije (bolečina občutljivost pri palpaciji).
      • [Gnojni parotitis: tudi previdna palpacija je lahko zelo boleča].
      • [Boleče pri akutnem bakterijskem sialadenitisu.]
      • [Küttnerjev tumor: le rahlo odmeven / boleč]
      • [Kronični mioepitelni sialadenitis: le nekoliko donatorski]
      • [Parotitis epidemica: neprijeten, a le nekoliko boleč]
    • Premestljivost na oporo in koži
  • Od ekstraoralnega
    • Parotidea žleze, ki se palpira izključno iz ekstraoralne; težko oprijemljivo (otipljivo) v zdravem stanju.
  • bidigital - iz intraoralne s kontrapalpacijo iz ekstraoralne.
    • Submandibularno žlezo lahko dobro palpiramo.
    • Glandula sublingualis je manj dobra za palpacijo.
    • Odvodni kanali
      • Sondiranje
  • kostna obrazna lobanja
    • mandibularna veja in kot
      • [ni več otipljiv v primeru okužbe parotidne lože zaradi gnojnega sialadenitisa]
  • Bezgavke
    • Širitve
    • Trditve
    • Konglomerati (aglomerirane strukture).
      • Intraglandular (znotraj žlez).
      • Periglandular (okoli žleze) - [Submandibularne žleze ni mogoče palpirati, če periglandular limfna vozlišča so povečana].
      • Submandibular (pod žlezo).
      • Materničnega vratu ("pripada vratu")

Intraoralni pregled

Inšpekcija

  • Dno ust
    • Izbokline [vedno dvignjene pri vnetnih spremembah podjezične ali spodnje čeljusti].
    • Barva sluznice [pordelost sluznice]
    • Whartonov kanal (izvodni kanal submandibularne žleze).
    • Papila salivaria sublingualis [ob vnetnih spremembah vedno pordela].
  • Sluznica ustnic
    • Barva [pordelost sluznice]
    • Vlaženje [suho pri kroničnem mioepitelnem sialadenitisu]
    • [atrofično-sijajni pri kroničnem mioepitelnem sialadenitisu]
  • Sluznica jezika
    • [suho pri kroničnem mioepitelnem sialadenitisu]
    • [atrofično-sijajni pri kroničnem mioepitelnem sialadenitisu]
  • Bukalna sluznica
    • Stenonov kanal (odvodni kanal parotidna žleza) [pogosto otekle pri vnetnih spremembah].
    • Papilla salivaria buccalis (izločevalna papila Stenonovega kanala) [pogosto izrazito pordela pri vnetnih spremembah]
    • [atrofičen pri kroničnem mioepitelnem sialadenitisu]
  • Slina ali izloček
    • Spontani tok [moten v primeru ovire odtoka].
    • Količina [Zmanjšana: Siccin sindrom, Sjögrenov sindrom, Heerfordtov sindrom, suha (dehidracija), sialolitijaza, kserogeni farmacevtski izdelki]
    • Lepljivo [za borky pri kroničnem mioepitelnem sialadenitisu]
  • Rhagades (razpoke; ozka solza v obliki špranje) koža).
    • [pri kroničnem mioepitelnem sialadenitisu.]

Palpacija

  • Bidigital (iz intraoralne (znotraj ustne votline) s kontrapalpacijo iz ekstraoralne (zunaj ustne votline)
    • Submandibularno žlezo lahko dobro palpiramo.
    • Glandula sublingualis je manj dobra za palpacijo.
    • Odvodni kanali
      • Sondiranje [obstrukcija (okluzija) pri sialolitijazi]
  • Exprimate (izražena slina ali izloček):
    • Fiziološki: po sporočilo ali spontani tok nizko viskoznost, bistra slina.
    • [serozno: tudi pri virusnem sialadenitisu.]
    • [pičlo ali odsotno: zmanjšanje slinjenja (zmanjšanje pretoka sline), sialolitijaza (slinasti kamni), tudi akutni bakterijski sialadenitis]
    • [večja viskoznost: dishilija; dehidracija (pomanjkanje tekočine); kronični mioepitelni sialadenitis]
    • [debel viskozen in lepljiv pri kroničnem mioepitelnem sialadenitisu]
    • [mlečno, motno, gnojno (gnojno), krvavo: akutni bakterijski sialadenitis]
    • [kosmiči: neraztopljene komponente (kamni, kamni)]
    • [oblačno pri Sjögrenovem ali sicca sindromu]
  • [kamen, betoniranje]
  • Dopacija palpacije (bolečina občutljivost pri palpaciji).
    • [Gnojni parotitis: tudi previdna palpacija (dotikanje) je lahko zelo boleča].
    • [Boleče pri akutnem bakterijskem sialadenitisu.]
    • [Küttnerjev tumor: le nekoliko dobro]
    • [Parotitis epidemica: neprijeten, a le nekoliko boleč]

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.