Vnetje žlez slinavke (sialadenitis): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Bakterijski sialadenitis.

Akutnemu bakterijskemu sialadenitisu navadno daje prednost prisotnost hiposialije (zmanjšan pretok sline), sproži pa ga hemolitični streptokoki (skupina A) in stafilokoki (S. aureus). Pri naraščajočem vnetnem mehanizmu sialangitisu (vnetju duktalnega sistema) sledi invazija žleznega parenhima in zaporedna hipozijalija. Kronični sialadenitis

  • Obstruktivni elektrolitski sialadenitis - zaradi motenj elektrolita ravnovesje (ravnotežje soli) sprememba viskoznosti slina. Strožje slina vodi do oviranja sluzi (oviranje odtoka) in zaporedno tvorjenje sialolitov (tvorba kamnov). Anorganski in organski material se kopiči na anorganskem jedru in vodi do povečanja Obseg kamna: sialolitijaza; povečanje prostornine, ko se organski in anorganski material kopiči v plasteh na anorganskem jedru. Duktalni epiteliji igrajo osrednjo vlogo kot tarča vnetnega procesa. Obstruktivni elektrolitski sialadenitis nikoli ne prizadene parotidnih in submandibularnih žlez.
  • Obstruktivni sialadenitis - Poleg sialolitov so lahko druge ovire vzrok za razvoj sialadenitisa:
    • Sialodochitis (primarno vnetje duktusa epitelija).
    • Indukcija ovire z radiojodom terapija.
    • Stenoza (zožitev) ali striktura (visoko stopnja zoženja) - posttravmatske, postinflamatorne ali s tumorjem povezane brazgotine duktalnega sistema.
    • Stiskanje izločilnega kanala s tumorjem z vnetnimi in imunološkimi spremembami, ki so posledica
    • Anomalije - večinoma prirojene policistične spremembe z včasih masivnimi dilatacijami (širitvijo) izločalnega kanala (sopomenke: mega-Stenonov kanal, sialektaza).
  • Kronični ponavljajoči se sialadenitis submandibularne žleze (Küttnerjev tumor) - Sekretni disfunkciji in obstruktivnemu elektrolitskemu sialadenitisu sledijo periduktalna fibroza, zgoščevanje sekrecije in proliferacija. Imunski odzivi (IgA, IgG, laktoferin, lizocim) z obsežnim imunološkim uničenjem parenhima in kanala epitelija sledijo naraščajoče okužbe.
  • Kronični ponavljajoči se parotitis - domneva se, da imajo prirojene gangektazije (duktalna dilatacija) nagnjene (naklonjene), obravnava se tudi imunološka geneza.
  • Kronični mioepitelni sialadenitis pri Sjögrenovem ali Siccinem sindromu - vnetno-degenerativna avtoimunska bolezen; antinuklearna avtoantibodije najdemo v 60 do 100%, pa tudi protitelesa proti citoplazmi ganglija celic. Zaporedna, ponavljajoča se izguba funkcije žleze.
  • Kronični epitelioidni celični sialadenitis parotidna žleza (sopomenke: Heerfordtov sindrom; febris uveo-parotidea) - zunajpljučna manifestacija sarkoidoza (M. Boeck).
  • Sevalni sialadenitis - radiogena (zaradi sevanja povzročena) poškodba seroznih acinov (acinus: jagodičasti, sekretorni končni del žlez) in vnetje duktusa epitelija z naknadno apoptozo (nadzorovana celična smrt) in fibrotično preoblikovanje žleznega parenhima.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Prirojena duktanska ektazija
    • Sum kot predispozicijski dejavnik za razvoj kroničnega ponavljajočega se parotitisa.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Zmanjšan vnos tekočine
      • Slina zmanjšanje, ki ga povzroča ekssikoza (dehidracija) in s tem povezano bakterijsko okužbo; v splošnih marantičnih razmerah (pomanjkanje beljakovin stanje), parotidna žleza (parotidna žleza) je običajno prizadeta - marantni parotitis, marantni sialadenitis.
    • Moten elektrolit ravnovesje (ravnotežje soli).
  • Poraba poživil
    • Alkohol (ženska:> 20 g / dan; moški:> 30 g / dan).

Vzroki, povezani z boleznijo

    • Prirojene anomalije - običajno prirojene policistične spremembe z včasih masivnimi dilatacijami (dilatacijami) izločalnega kanala (sopomenke: mega-Stenonov kanal, sialektaza).
    • Avtoimunska bolezen
      • Primarni žolčni holangitis (PBC, sopomenke: nepurulentni destruktivni holangitis; prej primarna biliarna ciroza) - sorazmerno redka avtoimunska bolezen jetra (prizadene ženske v približno 90% primerov); se začne predvsem z žolčem, tj. na intrahepatični in ekstrahepatični ("znotraj in zunaj jetra") žolč kanali, ki jih uniči vnetje (= kronični nepurulentni destruktivni holangitis). V daljšem poteku se vnetje razširi na celoto jetra tkiva in sčasoma vodi do brazgotin in celo ciroze; odkrivanje antimitohondrijskih protitelesa (AMA); PBC je pogosto povezan z avtoimunskimi boleznimi (avtoimunske tiroiditis, polimiozitis, sistemsko eritematozni lupus (SLE), progresivna sistemska skleroza, revmatoidni artritis); Povezan z ulcerozni kolitis (vnetna črevesna bolezen) v 80% primerov; dolgoročno tveganje za holangiocelularni karcinom (CCC; žolč karcinom kanala, žolčevod rak) je 7-15%.
      • Sarkoidoza (sopomenke: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen) - sistemska bolezen vezivnega tkiva z granuloma formacija (koža, pljuča in limfna vozlišča).
      • Sjögrenov ali Siccin sindrom
    • Krvna izguba
    • Sladkorna bolezen insipidus (motnja, povezana s pomanjkanjem hormonov pri vodik presnova, ki vodi do izredno velikega izločanja urina (poliurija; 5-25 l / dan) zaradi motenega koncentracija zmogljivost ledvic).
    • Sladkorna bolezen
    • Driska (driska)
    • Slabost (slabost)
    • Imunska pomanjkljivost / imunska pomanjkljivost
    • Obravnavana imunološka geneza kroničnega ponavljajočega se parotitisa.
  • Okužbe
    • Virusni sialadenitis
      • mumps virus - virus ss-RNA iz družine paramiksovirusov, ki spada v rod rubulavirus; znan le en človeški patogeni serotip; povzročitelj parotitis epidemica (mumps).
      • Citomegalovirus (sopomenke: CMV, citomegalovirus) - DNA virus iz podskupine človeških herpesvirusov (HHV 5). Virus inducira nastanek velikanskih celic iz duktalnega epitelija žleze slinavke.
      • Coxsackie virusi - RNA virusi, ki spadajo v rod enterovirusi, družina pikornavirusov. Znana sta serotip A in B.
      • Viri odmeva
      • Virus HI (HIV)
      • Gripa virusi - sproži gripo (gripa).
      • Viri parainfluence
    • Bakterijski sialadenitis
      • Akutni bakterijski sialadenitis je pogosto osnova hipozelije (zmanjšano slinjenje), ki daje prednost naraščajoči okužbi.
    • Nalezljivo-granulomatozni sialadenitis.
      • Aktinomikoza (sevalna mikoza).
      • Atipične mikobakterioze
      • Sifilis (lues; venerična bolezen) - zelo redka, vendar jo je treba izključiti pri granulomatoznem sialadenitisu.
      • Tuberkuloza
  • Marasmus - najhujša oblika podhranjenost; imenovano tudi beljakovinsko-energijska podhranjenost (PEM).
  • Stenoza (zožitev) ali striktura (visoko stopnja zoženja) duktalnega sistema
    • Postinflamatorno (po vnetju).
    • Posttravmatski (po travmi / poškodbi).
    • V zvezi s tumorjem
  • Tuberkuloza, atipične mikobakterioze.
  • Tumorji - stiskanje duktalnega sistema in žleznega parenhima.
  • Opekline

Zdravila

  • Triinšestdeset odstotkov od 200 najbolj predpisanih zdravil ima učinke, ki zavirajo slinjenje (zaviranje slinjenja). Uporaba kserogena (suho usta-dodatna) zdravila dolgoročno spodbujajo razvoj sialadenitisa zaradi hiposialije (izločanje premajhne količine sline) in (naraščajoče) naraščajoče okužbe. Približno 400 takih droge so znani. Spadajo v naslednje skupine:
    • Antiadiposita
    • Anoretiki
    • Antiaritmiki
    • Antiholinergiki
    • Antiepileptična zdravila
    • Antidepresivi
    • Antihistaminiki
    • Antihipertenzivi
    • Antiparkinsonska zdravila
    • Antipsihotiki (nevroleptiki)
    • Anksiolitiki
    • Ataraktika
    • Diuretiki
    • Hipnotiki
    • Mišični relaksanti
    • Sedative
    • Spazmolitiki
  • Indukcija z radioaktivnim jodom

Rentgenski žarki

  • Radiogeni sialadenitis (sevalni sialadenitis) - med radioterapijo v Glava in vratu regiji in s tem povezane poškodbe mehkih tkiv.

Kemoterapije

  • Imunosupresija (zatiranje imunoloških procesov) → naraščajoča (naraščajoča) okužba.

operacije

  • Vodja in vratu operacijo in s tem povezano poškodbo žleze slinavke (strikture in stenoze).
  • Pooperativni parotitis po večjih operacijah, kot je laparotomija (rez na trebuhu).