Vnetje žlez slinavke (sialadenitis): simptomi, pritožbe, znaki

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na sialadenitis (vnetje žlez slinavk):

Virusni sialadenitis

Epidemični parotitis (mumps).

  • mumps prizadene obe parotidi (parotidne žleze) v obliki otekanja žlez v približno dveh tretjinah vseh primerov.
  • Največje otekanje je doseženo med drugim in tretjim dnem. Po enem do dveh tednih se oteklina postopoma umiri.
  • Slabo boleče otekanje v parotidni regiji s ključavnica predlagajte parotitis epidemica.
  • V 10 do 15% primerov so vključeni tudi žleze submandibulare (submandibularna žleza) in podjeziki (sublingvalna žleza).
  • Polovica bolezni je asimptomatska ali subklinična.
  • Povezani simptomi: Vročina, glavobol, boleče grlo in edem vek in ušesnega kanala.

Citomegalovirusni sialadenitis

  • Pri prenatalni (pred rojstvom) okužbi sialadenalna fetopatija (bolezen plod), otekanje durja žleze slinavke spremlja Morbus haemolyticus neonatorum.
  • Pri postnatalni (po rojstvu) okužbi žlez slinavk v več kot 10% primerov.
  • Izobraževanje odraslih citomegalija pogosto se razvije v slabem imunskem odzivu; limfadenopatija (limfna povečanje vozlišča), povišana telesna temperatura epizode in trombocitopenijo kot levkopenija (nenormalno zmanjšanje trombociti/ trombociti in limfociti/ bela kri celice) so možne.

Bolezen virusa Coxsackie A

  • Triada: parotitis (parotidna žleza vnetje), gingivitis (vnetje dlesni), herpangina (nalezljiva bolezen limfnega žrela).
  • Velikokrat podoben epidemiji
  • Blag potek bolezni približno 8 dni

HI virusna bolezen (HIV slinavka).

Akutni bakterijski sialadenitis

  • Predpogoj za razvoj akutnega nespecifičnega bakterijskega sialadenitisa je hiposialija (zmanjšano izločanje sline).
  • Simptomi akutnega bakterijskega sialadenitisa:
    • Boleča oteklina v predelu žleze.
    • Rdečina kože
    • Oteklina in pordelost izločalnega kanala
    • Običajno le enostranska okužba
    • Včasih gnojni (gnojni), kosmičasti in niso več jasni slina.
  • Vpliva na parotidna žleza po večjih operacijah, kot je laparotomija: pooperativni parotitis. Parotitis lahko vodi do fistula nastanek in širjenje v pterigopalatinsko jamo ali ušesni kanal. Funkcija obrazni živec je večinoma ohranjena.
  • Lokalizacija v submandibularni žlezi je pogosto posledica superinfekcija ovire odtoka, ki jo povzroča tvorba kamnov: sialolitijaza (slinasti kamni)

Kronični sialadenitis

  • Obstruktivni elektrolitski sialadenitis - sialolitijaza (slinav kamen bolezen): od ovire (popolna okluzija), ki je osnovni kronični ponavljajoči se sialadenitis, povzroči simptomatologijo odvisnosti od vnosa hrane, občasno in akutno boleče povečanje. Naraščajoča (naraščajoča) bakterija superinfekcija (sekundarna okužba) povzroči akutne gnojne epizode. Možen je spontani izcedek iz betona.
  • V približno polovici primerov bolezni je tako imenovani Küttnerjev tumor submandibularne žleze povezan s sialolitijazo. V zadnji fazi je žleza sklerozirana in tako tumorsko strjena, malo boleča in trajno otekla. Palpatorno (s palpacijo) Küttnerjev tumor je težko ločiti od neoplazije (neoplazme).
  • Kronični ponavljajoči se parotitis ponavadi kaže enostransko ali izmenično, redko pa dvostransko, parotidno oteklino. Slinjenje se zmanjša in slina sama je mlečno-motna, zrnata ali gnojna. Pogosto je ključavnica med vnetno epizodo. Po več napadih je parotidna žleza se lahko fibrozno preoblikuje in posledično izgubi funkcijo.
  • Vzorec avtoimunske bolezni Sjögrenovega ali Siccinega sindroma kaže kroničen potek. Sialopenija (zmanjšan pretok sline), ki je posledica atrofije (regresije) žleznega parenhima, je tako Sjögrenov sindrom to stisko suho usta lahko prisotna, kar povzroči okužbe ustne votline sluznica in karies. Sluznice so suhe do atrofično sijajne in lahko kažejo lepljive ostanke sluznice in lubja. Parotidna žleza je dvostransko testasta, difuzno in le rahlo otečena ter v tretjini primerov kronično povečana. V zadnji fazi je atrofija žlez.
  • Pri Heerfordtovem sindromu (sarkoidoza od žleze slinavke) je za parotidno žlezo običajno dvostransko značilno srednje gosto, konstantno, neboleče otekanje. Kserostomija (suha usta) ni skoraj tako označen kot v Sjögrenov sindrom. Poleg žleznega parenhima še intraglandularni (v telesu žleze) limfna lahko so vključena vozlišča in majhne slinavke.
    • Triada Heerfordtovega sindroma:
      • Valovito ("valovito") povišana telesna temperatura.
      • Uveitis (vnetje srednje očesne kože) z iridociklitisom (vnetje šarenice / mavrične kože in ciliarnega telesa / obročast del srednjega očesa, ki je odgovoren za suspenzijo leče in njeno namestitev )
      • Oteklina parotide (vnetje parotidne žleze).

      občasno: pareza obraznega živca ali pareza ponavljajočih se živcev

  • Radiogeni sialadenitis (radiacijski sialadenitis): sevanje povzroča vnetje žlez slinavk je značilen takoj sproženi akutni mukozitis (vnetje ustne votline sluznica). Serozni acini so poškodovani in duktalni epitelija pretrpi vnetne spremembe. Sledi apoptoza (nadzorovana celična smrt) in fibrotično preoblikovanje. En teden po začetku radioterapijo, pretok sline je že zmanjšan. Po nekaj tednih se akutni vnetni simptomi umirijo in pustijo kserostomijo (suha usta) z močno zmanjšanimi, viskoznimi slina z zmanjšano encimsko aktivnostjo. Kserostomija predstavlja tveganje za karies, Candida albicans (glive iz skupine Candida) in naraščajoče (naraščajoče) bakterijske okužbe žleze.

Specifični sialadenitis

V zelo redkem, kroničnem poteku tuberkuloza žleze slinavke, predvsem intraglandularne ("znotraj žleze") limfna prizadeta so vozlišča, manj parenhim žleze sam. Kronični potek sialadenitisa kaže tudi redko pojavljajoča se aktinomikoza (sevalna mikoza) žlez slinavk. Zanj je značilna trda, neboleča oteklina in značilna rdečkasto-lividna koža razbarvanje na območju parotidne žleze ali submandibularne žleze, s sekundarno prizadetostjo žlez. Patognomonični (kar kaže na bolezen).

  • Parotitis: štrleča ušesna mečica pri virusnem, gnojnem ali celo avtoimunskem sialadenitisu parotidne žleze.
  • Obstruktivni sialadenitis: otekanje, povezano z vnosom hrane.

Glavni simptomi

  • bolečina
    • razpršeno
      • Virusni sialadenitis
    • močna
      • akutni gnojni sialadenitis
        • Parotitis: mučno, dolgočasno, včasih palpitativno zaradi povečanja tlaka v parotidni kapsuli
    • Malo boleče: Sjögrenov ali Siccin sindrom.
    • Odvisno od vnosa hrane
      • Obstruktivni (z okluzijo) sialadenitis
  • oteklina
    • akutni
      • Akutni bakterijski sialadenitis
      • Sočasno parotidno otekanje pri bacilarni angiomatozi (bolezen mačjih prask).
      • Virusni sialadenitis
    • kronična
      • Sjögrenov ali siccin sindrom
        • Delno močno otekanje parotidne žleze
      • Heerfordtov sindrom
      • Sialadenoza
      • Kronični sialadenitis
    • Obe strani
      • virusni sialadenitis
        • Parotitis epidemica z nekajdnevno zamudo.
        • Pogosti pri virusu HIV
      • Akutni bakterijski sialadenitis
      • Sjögrenov ali siccin sindrom
      • Sialadenoza
      • Sialolitijaza samo pri gangatipiji
    • enostranska
      • Manj pogosto pri virusnem sialadenitisu
      • Akutni bakterijski sialadenitis
      • Kronični sialadenitis
      • Sialolitiaza
    • razpršeno
      • Akutni bakterijski sialadenitis
    • Omejeno
    • Kolateralni (lat: con “skupaj”; latus “stran”; ista stran telesa) edem lica
      • Epidemični parotitis (mumps)
  • Pordelost kože
    • Epidemični parotitis
  • Papilledema
    • Akutni bakterijski sialadenitis
    • Sialolitijaza (slinasti kamni)
  • Abscess tvorba (fuzija tkiva).
    • Po potrebi pri akutnem bakterijskem sialadenitisu.
  • Motnja izločanja (zmanjšano izločanje sline).
    • Epidemični parotitis
    • Močan v Sjögrenov sindrom ali sicca sindrom.
    • Blažji pri Heerfordtovem sindromu
    • Obstruktivni (z okluzijo) sialadenitis
    • Radiogeni (s sevanjem inducirani) sialadenitis
    • Sialadenitis pri aidsu
    • Hipozijalija, povzročena z zdravili
  • Kakovost sline
    • povečana viskoznost
      • Pri radiogenem sialadenitisu
      • Za lepljenje pri Sjögrenovem ali sicca sindromu.
    • oblačno-gnojno
      • Pri akutnem bakterijskem sialadenitisu
    • Počisti
      • Za virusni sialadenitis
  • Čeljustna objemka
    • Pri kroničnem ponavljajočem se parotitisu v intervalu.
    • Zmerno pri epidemiji parotitisa
  • Bolečina v ušesu
    • V primeru epidemije parotitisa

Sekundarni simptomi

  • Splošen občutek bolezni
    • Pri virusnem sialadenitisu
  • Anoreksija (izguba apetita)
    • Pri epidemiji parotitisa
  • Cefalgija (glavobol)
    • Pri epidemiji parotitisa
  • Vročina
    • Delno precejšen pri epidemiji parotitisa
    • Vročinske epizode pri citomegaliji
  • Vnetje dlesni (vnetje dlesni)
    • Pri virusni bolezni Coxsackie
  • herpangina (nalezljiva bolezen limfnega žrela).
    • Pri virusni bolezni Coxsackie
  • Revmatične pritožbe
    • Pri Sjögrenovem sindromu
  • Vneto grlo
    • Pri epidemiji parotitisa
    • Težave pri požiranju pri citomegaliji
  • Limfadenopatija (povečanje bezgavk).
    • Pri citomegaliji
  • Mastitis (vnetje mlečnih žlez)
    • Pri epidemiji parotitisa
  • Meningitis (meningitis) /meningoencefalitis (kombinirano vnetje meninge (meningitis) In možganov (encefalitis)).
    • Pri epidemiji parotitisa (mumps).
  • Bolečina v ušesu
    • V primeru epidemije parotitisa
  • Očesna (z očmi povezana) simptomatologija (motnje sekrecije solznih žlez).
    • Pri Sjögrenovem ali Siccinem sindromu.
  • Orhitis (vnetje mod)
    • Pri epidemiji parotitisa, zlasti kadar se bolezen pojavi po puberteti.
  • Ooforitis (vnetje jajčnikov).
    • Pri epidemiji parotitisa (mumps).
  • Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
    • Pri epidemiji parotitisa

Opozorilni znaki (rdeče zastave)

  • Pri Sjögrenovem sindromu je bila visoka incidenca (pogostost novih primerov)Hodgkinov limfom (rak limfnih žlez).
  • Pri simptomatologiji sicca (simptomatologija suhih oči in / ali suhih ust) obstaja možnost:
    • Revmatoidna bolezen / kolagenoza
    • Okužba s hepatitisom C.
    • Okužba z virusom HIV
    • Primarni žolčni holangitis (PBC, sopomenke: nepurulentni destruktivni holangitis; prej: primarna biliarna ciroza) - sorazmerno redka avtoimunska jetra bolezen, ki izvira iz intrahepatične ("znotraj jeter") žolč kanalov in je povezan z vnetjem; v daljšem poteku se vnetje razširi na vse jetra tkiva in sčasoma vodi do brazgotin in celo ciroze; 90% primerov vključuje žensko Odkrivanje antimitohondrija protitelesa (AMA); PBC je pogosto povezan z avtoimunskimi boleznimi (avtoimunske tiroiditis, polimiozitis, sistemsko eritematozni lupus (SLE), progresivna sistemska skleroza, revmatoidni artritis); povezan z ulcerozni kolitis v 80% primerov; dolgoročno tveganje za holangiocelularni karcinom je 7-15%.
  • V primeru motnje sekrecije izključitev neoplastičnega dogodka.
  • V primeru gnojnega parotitisa tveganje za okužbo parotidne žleze
  • Pareza / paraliza obraznega živca (delna pareza posameznih vej) v primerih globoke vnetne infiltracije parotidne žleze