Vnetje žolčnika (holecistitis): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno temperaturo, telesno težo, telesno višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled).
      • Skin, sluznice in beločnice (beli del očesa) [spremljajoči simptom: zlatenica].
      • Trebuh (trebuh)
        • Oblika trebuha?
        • Barva kože? Tekstura kože?
        • Izcvetenje (spremembe kože)?
        • Pulsacije? Odvajanje črevesja?
        • Vidne posode?
        • Brazgotine? Kile (zlomi)?
    • Avskultacija (poslušanje) srce.
    • Avskultacija pljuč
    • Pregled trebuha (trebuha)
      • Tolkala (tapkanje) trebuha
        • Ascites (trebušna tekočina): pojav fluktuacijskega vala. To se lahko sproži na naslednji način: če tapnete ob en bok, se val tekočine prenese na drugi bok, kar lahko začutite z namestitvijo roke (pojav valovanja); slabljenje boka.
        • Meteorizem (napenjanje): hipersonični zvok tapkanja.
        • Slabljenje tolkanja zaradi povečanih jeter ali vranice, tumorja, zadrževanja urina?
        • Hepatomegalija (jetra širitev) in / ali splenomegalija (Vranica povečanje): ocenite velikost jeter in vranice.
        • Holelitiaza (žolčnih kamnov): tapkanje bolečina čez predel žolčnika in desno spodnjo rebro.
      • Palpacija (palpacija) trebuha (trebuha) (občutljivost ?, trkanje bolečina?, kašljanje ?, obrambna napetost?, hernialna vrata ?, ledvice nosi palpacijo?) [vodilni simptomi: bolečina v desni zgornji del trebuha, ki lahko seva med lopaticama in v desno ramo; obrambna napetost; pozitiven Murphyjev znak? Postopek pregleda: globoka palpacija pod desnim rebrnim lokom; bolnik globoko vdihne; zaradi dihanje manevru se žolčnik med navdihom premika navzdol (vdihavanje) in pritiska na prste izpraševalca. Znak Murphy pozitiven: če je prisoten holecistitis, bolnik začuti občutljivost in prezgodaj preneha dihati] [ustrezna todiferenčna diagnoza:
        • Razjede želodca]

        [zaradi možnih posledic:

        • Transmigracija peritonitis (peritonitis zaradi selitve bakterije (tukaj: skozi steno žolčnika) v trebušno votlino).
        • Žolčni kamen ileus (črevesna obstrukcija zaradi običajno zelo velikega žolčnega kamna).
        • Subfrenični absces (inkapsulirano zbiranje gnoja v predelu pod trebušno prepono)]
  • Presejanje raka [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • Družinska polipoza (dedna bolezen, za katero je značilno zelo veliko polipi v črevesju).
    • Karcinom debelega črevesa (rak debelega črevesa)
    • Limfom (maligna bolezen, ki izvira iz limfnega sistema).
    • Karcinom trebušne slinavke (rak trebušne slinavke)]

    [zaradi možnega vzroka: karcinom žolčnika (rak žolčnika)]

  • Po potrebi ginekološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • Endometrioza (pojavitev endometrij zunaj plasti endometrija maternice).
    • Zunajmaternična nosečnost - nosečnost zunaj maternice; zunajmaternični nosečnost je prisotna v približno 1 do 2% vseh nosečnosti: Tubargravidity (tubalna nosečnost), Jajčnikova gravitacija (nosečnost v jajčniku), Peritonealna gravitacija ali Abdomitalna gravitacija (trebušna nosečnost), Cervikalna gravitacija (nosečnost v materničnega vratu).
    • Pedunkulirana jajčnikova cista (z vodo napolnjen tumor v predelu jajčnika, katerega oskrbovalne žile so bile odščipnjene)]
  • Urološki pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • Ledvična kolika, v glavnem posledica ledvice kamni.
    • Pielonefritis (vnetje ledvične medenice)]
  • Zdravstveni pregled

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.