Žolčnik vnetje (holecistitis) je vnetje stene žolčnika. Najpogostejši vzrok v tem primeru je žolčnih kamnov ki so že prisotni. V tem primeru se imenuje akutni holecistitis. Značilni znaki žolčnika vnetje so povišana telesna temperatura in bolečine v trebuhu (zlasti v zgornjem delu trebuha). Včasih bolečina lahko izžareva v v prsih ali ramo.
Kaj je vnetje žolčnika?
Žolčnik vnetje (holecistitis) je pogost pojav stanje srednje in starejše starosti. Ženski spol je očitno zaželen. Simptomi vključujejo ogromne bolečina v desnem zgornjem delu trebuha. Ti so pogosto tako hudi, da pri palpaciji žolčnika dihanje se refleksno ustavi (Murphyjev znak). Pogosto je bolečina seva tudi v ramo ali med lopatico. Izguba apetita, slabost, bruhanje, značilno pa je tudi potenje. V okviru zapletov (sepse, pankreatitis), visoko povišana telesna temperatura se lahko pojavijo, po možnosti z mrzlica. Če je blato obarvano in je barva urina temna, morda obstaja žolč zastoj (holestaza). "Barvanje" bilirubin v žolč se nato alternativno izloči skozi ledvice. Diagnozo postavi Zdravniški pregled, laboratorij (vnetna konstelacija, parametri holestaze, kot so AP, bilirubinin gama-GT) in ultrazvok.
Vzroki
Pri vnetju žolčnika je vzrok v do 95 odstotkih bolezen žolčnika. V skladu s tem so pogosto prizadeti bolniki z dobro znanimi petimi F-ji: ženske (ženske), štirideset (stare 40 let ali več), maščobe (prekomerno telesno težo), plodna (plodna) in svetla (blond ali svetla polt). Poleg tega obstaja tudi družinska nagnjenost. Kamni, nameščeni v žolčniku, bodisi mehansko dražijo steno žolčnika (abakterijsko vnetje) ali pa se lahko naselijo v odvodnem kanalu in ga ovirajo. The žolč varnostno kopira in širi žolčnik (hidrops). Poleg mehanskega draženja, naraščajoče črevesje kalčki (npr. E. coli) lahko potem vodi do vnetja. Drugi vzroki so redki, npr. Strupene snovi, kronična hemoliza (z nastankom bilirubin žolčnih kamnov), travme, dolgotrajne bolezni žolčnih kanalov parenteralna prehrana, razširjene okužbe npr jetraali tumorji v žolčniku.
Simptomi, pritožbe in znaki
Simptomi holecistitisa so odvisni tako od starosti prizadete osebe kot od tega, ali je stanje je akutna ali kronična. Značilni simptomi akutnega holecistitisa so bolečine, ki se počasi premikajo iz zgornjih predelov trebuha (nad želodec) na celoten desni zgornji del trebuha. Sprva se bolečina običajno pojavi kot tako imenovana žolčna kolika v krčih podobnih valovih. Nato se stopnjujejo v neprekinjeno bolečino v desnem zgornjem delu trebuha, ki traja več ur. Bolečina lahko seva v ramo ali hrbet. Pojača se ob pritisku. Poleg bolečine v trebuhu, nekateri bolniki trpijo tudi zaradi slabost, bruhanje, izguba apetita, povišana telesna temperatura ali palpitacije. Ko so vključeni žolčni kanali, zlatenica z porumenelostjo oči in koža tudi pogosto pojavlja. Pri majhnih otrocih poleg podobnih simptomov zlatenica pojavi hitreje kot pri odraslih. Blato pogosto postane belo v sivo. Starejši otroci pogosteje trpijo slabost in bruhanje. Na začetku namesto zgornjega občutijo neprijeten občutek pritiska bolečine v trebuhu, ki se stopnjuje v krče bolečine. Starejši bolniki pogosto sploh nimajo bolečin. Pritožujejo se samo utrujenost in utrujenost. Če občutijo bolečino, je ta blaga bolečine v zgornjem delu trebuha skupaj z napihnjenost. Za kronični holecistitis so značilni simptomi, podobni simptomom pri starejših bolnikih.
Tečaj
Če vnetja žolčnika ne zdravimo čim prej, se lahko razvijejo resni zapleti. Tako ponavljajoče se vnetje žolčnika kmalu postane kronično. Poleg tega lahko med boleznijo pride do perforacije žolčnika ali celo do razpoke žolčnika. Teh zapletov ne smemo jemati zlahka, saj so lahko življenjsko nevarni.
Zapleti
V kontekstu vnetja žolčnika obstaja tveganje za različne zaplete, posledice simptomov pa so še posebej verjetne, če se holecistitis pozno zdravi. Na primer pus se lahko kopičijo v žolčniku. Če se pritisk na steno žolčnika poveča, lahko žolčnik poči. Nato zdravniki govorijo o perforaciji. Če žolč in bakterije vnesite peritonej, to pa vodi do peritonitis, kar je lahko življenjsko nevarno. Drug nevaren zaplet je prenos bakterije iz žolčnika v krvni obtok, kar povzroči vnetje. V takih primerih obstaja tveganje za kri zastrupitev (sepse), ki se razširi na celotno pacientovo telo. Če se vneta stena žolčnika na določeni točki, ki poteka vzdolž črevesja, zlomi, je možno, da fistula bo nastala, ki bo povezovala oba organa. Občasno lahko tudi žolčni kamen vstopi v črevesje in povzroči črevesna obstrukcija, kar pa povzroči življenjsko nevarno črevesno obstrukcijo, ki zahteva hitro operacijo. Zlatenica (ikterus) je tudi eno od posledic vnetja žolčnika. To se zgodi, ker žolčnega pigmenta bilirubina zaradi zaljubljenosti ni več mogoče odvajati žolčnih kamnov. Poleg tega se žolčni izločki kopičijo v jetra. To pa povzroča okužbe, kot so hepatitis or jetra abscesi.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Bolečina, ki se pojavi v predelu zgornjega ali srednjega trebuha, daje razlog za obisk zdravnika. Če se nelagodje nenadoma nadaljuje več dni ali se intenzivnost poveča, je potreben zdravnik. Če krči ali se zaradi bolečine pojavi upognjena drža, je treba zdravstveno pojasniti pritožbe. Če simptomi, kot so zvišana telesna temperatura, slabost, bruhanje oz driska če se ponavljajo ali trajajo več dni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Črevesna obstrukcija je zaskrbljujoč. Posvetovati se je treba z zdravnikom, da bo mogoče ugotoviti vzrok. Če prizadeta oseba trpi zaradi splošnega občutka bolezni ali zmanjšanja svoje običajne sposobnosti za opravljanje, se mora obrniti na zdravnika. Če zaradi nelagodja ne morete več opravljati vsakdanjih nalog, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Pred jemanjem zdravil proti bolečinam je potrebno posvetovanje z zdravnikom, da se izključijo nadaljnji zapleti. Če izguba apetita, razvije se brezvoljnost ali splošen občutek slabega počutja, je obisk zdravnika nujen, če znaki trajajo več tednov. V primeru akutnih simptomov, ki se pojavijo nenadoma in nepričakovano, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. V hujših primerih je priporočljivo obvestiti nujne službe in upoštevati njihova navodila.
Zdravljenje in terapija
O terapija holecistitisa je odvisno od obsega bolezni. Prednost imajo bolnišnično konzervativno zdravljenje. To se naredi z žolčno prepustnimi antibiotiki intravensko, običajno v kombinaciji terapija dveh antibakterijskih učinkovin. Poleg tega analgetiki (tudi s spazmolitičnimi komponentami, npr. Butilskopolaminom oz metamizol) in fizično ukrepe je treba uporabiti (večina bolnikov ledeni mehurček pomirja). V hudih tečajih ali v splošni fazi (hologeni sepse), priporočljiv je strog počitek v postelji. Ko se akutna okužba pozdravi, sledi kirurško odstranjevanje žolčnika (holecistektomija). To je potrebno, ker sproži dejavniki tveganja (npr. žolčni kamni) še vedno prisotni, zato je verjetnost ponovitve bolezni. Izbirna holecistektomija se običajno izvaja minimalno invazivno s pomočjo laparoskopijo. To zahteva dva do tri majhne reze. Zaradi nežnega postopka je možna zgodnja odpustitev in mobilizacija iz bolnišnice ter ustrezno manj zapletov. Če je vzrok izoliran, oviran kamen, ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija, invazivni postopek, podoben gastroskopija) plus antibiotik terapija lahko zadostuje. Če so zapleti že prisotni ali je bila konzervativna terapija neuspešna, je treba med vnetjem cvetov opraviti operacijo.
Obeti in napovedi
Napoved holecistitisa se ob zgodnjem in dobrem zdravljenju šteje za ugodno.Če so žolčni kamni vzrok vnetnega procesa, jih je treba odstraniti, da se zagotovi trajna odsotnost simptomov. V nasprotnem primeru bo prišlo do kroničnega poteka. Če kamne odstranimo brez nadaljnjih zapletov, vnetje zdravimo z zdravili do popolnega okrevanja. Če se žolčni kamni in vnetja žolčnika v življenju ponovijo, je tudi napoved optimistična. Kljub temu je treba v primeru ponovitve razmisliti o morebitni odstranitvi žolčnika. V primeru akutnega holecistitisa se žolčnik odstrani s kirurškim posegom, tako da bolnikovega življenja ni nepotrebno ogroženo. Čeprav gre za operacijo z običajnimi tveganji in neželenimi učinki, je postopek redko povezan z motnjami ali posledicami. Odstranitev je rutinski postopek, po katerem je pacient lahko odpuščen z zdravljenja v nekaj dneh. Če je rane zdravijo, kot je bilo načrtovano, je vse življenje brez simptomov zaradi nadaljnjega vnetja žolčnika. Pacient lahko normalno nadaljuje svoj običajni življenjski slog brez organa. Ni bistvenih okvar ali potrebnega prestrukturiranja dnevnih rutin.
Preprečevanje
Najpomembnejši preventivni ukrep proti vnetjem žolčnika je izogibanje žolčnim kamnom. To bo najverjetneje doseglo a prehrana z malo maščob in holesterol. Na splošno naj bi si prizadevali za zmanjšanje telesne teže na normalno težo. Drugo dejavniki tveganja je težko vplivati. Če se žolčna kolika pojavi prvič (simptomatski žolčni kamni), je treba odstraniti žolčnik v obdobju brez simptomov. To lahko prepreči kasnejše kolike s tveganjem za vnetje žolčnika.
Nadaljnja skrb
V večini primerov vnetja žolčnika so možnosti za nadaljnjo oskrbo razmeroma omejene, zato je bolnik za to v prvi vrsti odvisen od zdravljenja stanje. To je glavni poudarek, saj zgodnja diagnoza in zdravljenje pozitivno vplivata na nadaljnji potek te bolezni. Žolčnik vnetje običajno zdravimo s pomočjo antibiotiki. Posebnih zapletov ni. Vendar pa mora pacient zagotoviti, da antibiotiki jemljete redno in se izogibajte alkohol med zdravljenjem, da ne bi oslabili učinka zdravila. Paziti je treba tudi na pravilen odmerek in možne odmerke interakcije z drugimi zdravili. Ker holecistitis lahko tudi vodi za nadaljnje pritožbe ali zaplete so po zdravljenju priporočljivi tudi redni zdravniški pregledi, na primer za odkrivanje in zdravljenje žolčnih kamnov v zgodnji fazi. V nekaterih primerih je potreben tudi kirurški poseg, po katerem mora prizadeti vedno počivati. V vsakem primeru se je treba izogibati napornim ali stresnim dejavnostim. Vnetje žolčnika je običajno mogoče dobro zdraviti, tako da prizadeta oseba tudi ne zmanjša pričakovane življenjske dobe.
Kaj lahko storite sami
Ker v večini primerov nastanek žolčnih kamnov povzroči vnetje žolčnika, je pomembno, da ga v vsakdanjem življenju preprečimo z zdravim načinom življenja. A prehrana z veliko maščob in z malo vlaknin spodbuja nastajanje žolčnih kamnov. Zato je treba preučiti prehranjevalne navade in vnos hrane. Če je mogoče, jih je treba nato spremeniti. A prehrana bogat z vitamini z zadostno elementi v sledovih in hranila preprečujejo bolezni. Vnos zadostne količine tekočine je treba preveriti in po potrebi prilagoditi telesnim potrebam. Poleg tega so koristni ustrezna vadba, ukvarjanje s športom in vzdrževanje normalne teže. Toksini in škodljive snovi, kot so alkohol or nikotin, se je treba izogibati. Da bi organizem ustvaril zadostno obrambno sposobnost za boj proti vnetnim boleznim, potrebuje hlev imunski sistem. Da bi lahko pravilno deloval, so dejavniki, kot so stres, poleg zdrave prehrane je treba zmanjšati tudi grozljivo aktivnost in psihološke obremenitve. Trajno nezadovoljstvo, pesimizem in negativne misli o prihodnosti so ovira tako v procesu zdravljenja kot tudi pri preprečevanju bolezni. Če je bolezen vnetja žolčnika v družini znana, obstaja večje tveganje, da tudi zbolimo. Iz tega razloga je treba posebno pozornost nameniti življenjskemu slogu teh ljudi v vsakdanjem življenju. Za preprečitev življenjsko nevarnih stanj je potreben pravočasen posvet z zdravnikom.
