Izraz ledvice vnetje or glomerulonefritis vključuje več bolezni ledvice. V vseh oblikah ledvice vnetje, se pojavijo motnje in vnetje ledvičnega tkiva ali skorje ledvic. Najpogostejši vzrok za ledvice vnetje je avtoimunske reakcije telesa imunski sistem.
Kaj je vnetje ledvic?
Izraz vnetje ledvic na splošno zajema vrsto različnih stanj. Vsem je skupno eno: v smislu avtoimunske reakcije se del ledvičnega tkiva vname - ledvična skorja. Vnetje ledvic torej ni samostojna bolezen, temveč skupni izraz za simptome različnih bolezni, pri katerih so ledvice vpletene. Med vnetja ledvic spadajo naslednje bolezni:
- Akutni glomerulonefritis
- Hitro progresivno (progresivno) glomerulonefritis (RPGN).
- Nefritični sindrom
- Kronični glomerulonefritis
- Asimptomatska proteinurija
Vnetje ledvic je sprva "tiha" bolezen, saj večinoma ne povzroča bolečina. Ker pa sta prizadeti obe ledvici in ti morda ne bosta mogli več opravljati svoje filtrirne funkcije kri (grozi odpoved ledvic), je lahko vnetje ledvic precej resna bolezen.
Vzroki
Dejanski vzrok za vnetje ledvic je stres reakcija (avtoimunska reakcija) telesa na obstoječo bolezen. V tem je imunski sistemv smislu obrambe napada telesne strukture - v tem primeru dele ledvic. Zgoraj omenjene bolezni, ki vse spadajo pod izraz vnetje ledvic (glomerulonefritis), imajo eno skupno stvar:
V primeru vnetja ledvic pride do vnetja ledvične skorje - torej zunanje plasti ledvice. To vpliva predvsem na filtrirne celice v ledvičnih telescih (glomerulih), ki tako ne morejo več opravljati svoje filtrirne funkcije kri dovolj dobro. Glomerulonefritis lahko ločimo od vnetij ledvic, ki jih povzroča bakterije, npr. med nezdravljenim vnetjem ledvični meh (pielonefritis), ker njegova vnetja dosledno niso gnojna in se pojavljajo na obeh straneh. To pomeni, da sta prizadeti obe ledvici. Poleg tega je vnetje ledvic običajno neboleče - zato ga pogosto ne odkrijemo dlje časa ali le naključno. Toda ledvice so vitalni organi. Zato je zelo pomembno hitro diagnosticirati in zdraviti vnetje ledvic!
Simptomi, pritožbe in znaki
Akutno vnetje ledvic se sprva kaže na videz nenaden občutek bolezni. Spremljevalni simptomi vključujejo izguba apetita, utrujenost or povišana telesna temperatura. Poleg tega, mrzlica, povečan pulz in druge kardiovaskularne težave. Dolgčas, običajno utripa bolečina v stranskem zgornjem delu trebuha je značilno. Znaki cistitis so pogosto tudi opazne, tj bolečina pri uriniranju pogost potreba po uriniranju in bolečine v trebuhu. Občasno se ti simptomi pojavljajo postopoma, spremljajo pa jih tudi druge pritožbe. Potem lahko obstaja glavoboli, hujšanje in bolečine v trebuhu. Znaki obstrukcije črevesja kažejo na napredovanje ledvic. Kronična oblika vnetja ledvic se pogosto razvije v mesecih ali letih. Prizadeti posamezniki opazijo naraščajočo utrujenost, ki jo pogosto spremlja bolečine v hrbtu, draženje prebavil in slabost in bruhanje. Dolgoročno se pojavijo simptomi izgube teže in pomanjkanja. Kot posledica oslabljenega kri oblikovanje, anemija se lahko razvije, kar se kaže tudi s simptomi pomanjkanja, kot so otopelost, slaba zmogljivost in bledica koža. Kronično pielonefritis se kaže tudi z rdečkasto do motno obarvanim urinom in bolečine pri uriniranju. V naprednih fazah se izloči le majhna količina urina, kar povzroči visok krvni tlak. Če vnetje ledvic zdravimo celovito, simptomi običajno izzvenijo. V odsotnosti zdravljenja so možni pozni zapleti.
Zapleti
Če se akutno vnetje ledvic (glomerulonefritis) diagnosticira zgodaj, obstaja velika verjetnost za ozdravitev. Vendar se lahko akutno vnetje ledvic razvije v kronično obliko, če simptome prezremo.Nephrotični sindrom pogosto se razvije kot zaplet razširjenega glomerulonefritisa. Nephrotični sindrom je značilno, da ledvična telesa postanejo prepustna za beljakovin. Ta prepustnost se lahko sčasoma poveča. Zaradi povečanega izločanja beljakovin z urinom je sčasoma a pomanjkanje beljakovin v krvi. To pa vse bolj vodi do vode zadrževanje nog ali vek, znano tudi kot edem. Lahko se razvije celo trebušna vodenica (ascites). Poleg tega je v nefrotski sindrom, presnova maščob je moten. Ravni lipidov v krvi so povišane. Tromboza je tudi pogost zaplet nefrotskega sindroma. Poleg tega imunski sistem je oslabljen. Posledično se pojavijo pogoste okužbe. Končno lahko tudi nefrotski sindrom vodi do odpovedi ledvic. Da bi ledvice zaščitili pred popolno odpovedjo, je treba kri redno čistiti pred toksini s pomočjo imenovanega postopka dializo. Nefrotični sindrom pa lahko pozdravimo z intenzivnim zdravljenjem. V mnogih primerih pa ostanejo trajne poškodbe ledvic. V skrajnih primerih: a presaditev ledvice je potrebno za reševanje življenja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Takoj, ko se v trebuhu razvije bolečina, ki je ne povzroča samica, je treba k zdravniku menstruacija. Če pride do slabega počutja, nelagodja med uriniranjem, izčrpanosti ali povišane telesne temperature, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zmanjšanje sposobnosti za obvladovanje stres, bolečine v trebuhu, izguba apetita kot tudi zavrnitev jesti vzbujajo skrb in jih mora zdravnik pojasniti. Izguba teže kot tudi glavoboli so znaki a zdravje stanje to je treba raziskati in zdraviti. Če simptomi vztrajajo več dni ali se intenzivnost povečajo, je potreben zdravnik. Občutek bolezni, izguba libida ali bolečina med spolnim odnosom so indikacije, ki jih je treba raziskati. Če obstaja bolečine v hrbtu, zmanjšanja delovne uspešnosti ali vsakodnevnih obveznosti ni več mogoče zadovoljivo zadostiti, se svetuje zdravniški obisk. Pogosto potreba po uriniranju, ki se ponovi takoj po odhodu na stranišče, pa tudi o nepravilnostih v količini izločenega urina se je treba pogovoriti z zdravnikom. Brez ustreznega terapijaje patogeni se lahko še naprej širi v organizmu in vodi do nadaljnjega poslabšanja splošnega stanja stanje. V primeru motenj spanja ali težav z koncentracija poleg pozornosti je priporočljiv tudi obisk zdravnika, da se lahko oblikuje načrt zdravljenja.
Zdravljenje in terapija
Glede na to, kako hudo je ledvično vnetje (glomerulonefritis), so na voljo naslednje možnosti zdravljenja:
Če sta izločanje beljakovin in izločanje rdečih krvnih celic z urinom (zaradi nezadostne filtrirne funkcije krvi) le majhna, je vse, kar je na začetku potrebno, redno spremljanje brez nadaljnjega zdravljenja. Praviloma pa »imunosupresiv terapija“, Npr kortizon, je potrebno v primeru vnetja ledvic. To zatira pretirano odziven imunski sistem, ki preprečuje napredovanje vnetja ledvic. To je še posebej pomembno, saj lahko ledvice odpovedo v primeru hudega akutnega ali kroničnega poteka bolezni. V tem primeru trajno dializo (izpiranje krvi) bi bilo potrebno za prevzem filtriranja krvi. Pomembno je tudi znižanje krvni tlak to je previsoko, saj to dodatno obremeni ledvično filtrirno funkcijo in povzroči trajno škodo. Dokler ledvice še vedno delujejo dovolj dobro, je treba paziti, da s pitjem zagotovimo ustrezen vnos tekočine. V nekaterih primerih a prehrana z nizko vsebnostjo soli in beljakovin svetujemo tudi pri vnetju ledvic. Do danes ni nobene oblike terapija za vnetje ledvic (glomerulonefritis), ki zdravi vzroke.
Obeti in napovedi
Izkaže se, da je napoved ledvičnega vnetja v osnovi zelo spremenljiva, saj je odvisna od vrste, resnosti in nenazadnje poteka (akutni / kronični). Tako akutno kot kronično vnetje ledvic močno poškoduje ledvice, če jih ne zdravimo. Akutno vnetje ledvic se pogosto pozdravi, če ga pravočasno diagnosticiramo in ustrezno zdravimo. Če se ne zdravi, pa lahko vodi za popolno odpoved ledvic v hudih primerih. Zgodnja diagnoza in zdravljenje sta še posebej pomembna v primeru "hitro napredujočega glomerulonefritisa" - znanega tudi kot RPGN. Slednja neredko sprejme hud potek in razmeroma hitro privede do odpovedi ledvic. Dejansko morajo štirje od desetih bolnikov z diagnozo RPGN opraviti čiščenje krvi (dializo). Zdi se, da je pravilno zdravljenje izjemno pomembno tudi v primerih vnetja ledvic, ki ga ni več mogoče pozdraviti. V mnogih primerih postopno poslabšanje delovanje ledvic je mogoče preprečiti ali vsaj upočasniti, dokler bolniki niso odvisni od prečiščevanja krvi oz presaditev ledvic. Če pa vnetje ledvic ne povzroči nobenih simptomov, se v urin ne izloči nobena beljakovina in kri ali le minimalno, in delovanje ledvic in krvni tlak kažejo normalne vrednosti, običajno zadostuje, da bolnike redno pregleduje zdravnik. Ti pregledi bi seveda morali vključevati preiskave krvi in urina.
Preprečevanje
Vnetje ledvic lahko preprečimo z naslednjimi ukrepi:
Okužbe, ki jih povzročajo streptokoki (npr. scarlet povišana telesna temperatura) je treba zdraviti z antibiotiki pravočasno in dovolj dolgo. Tako je mogoče preprečiti postinfektivno vnetje ledvic. Tudi druge bolezni, ki lahko vodijo v hudo obliko vnetja ledvic (nefritični sindrom), je treba dosledno zdraviti. Sladkorna bolezen Tu je treba posebej omeniti mellitus (diabetes). Poleg tega je koristno piti veliko tekočine, vzdržati se je alkohol in kajenjein na splošno vzdržujejo zdrav in atletski življenjski slog.
Spremljanje
Nadaljnja oskrba vnetja ledvic je sestavljena iz rednih pregledov prizadete ledvice. Organ pregleda ultrazvok in druge slikovne tehnike za odkrivanje morebitnih zapletov. Krvni pritisk in stanje sečevodov se lahko tudi preveri. Zdravnik tudi palpira ledvično regijo in bolnika na oko pregleda na nenavadne simptome ali znake kakršnih koli sočasnih bolezni. Spremljevalni zdravstvena zgodovina se odzove na morebitne zaplete in odgovori na vsa odprta vprašanja, ki jih ima bolnik. Če ne odkrijejo nobenih nepravilnosti in bolnik nima dodatnih vprašanj, lahko nadaljnje spremljanje zaključimo po enem samem pregledu. V večini primerov se končni pregled opravi en do dva tedna po okrevanju. Če je zdravljenje zelo počasno, so potrebni nadaljnji pregledi. Enako velja za kronične pritožbe in za starejše ali fizično oslabljene bolnike. V primeru kroničnih in dolgotrajnih tečajev so priporočljivi tedenski rutinski pregledi pri specialistu. Med temi sestanki se zdravilo tudi pregleda in po potrebi prilagodi. Glede na simptome je bolnik napoten tudi k fizioterapevtu ali specialistu, ki lahko uvede dodatno terapijo ukrepe. Nadaljnjo oskrbo izvaja ledvični specialist ali splošni zdravnik.
Kaj lahko storite sami
Ob obstoječem vnetju ledvic je treba vnesti veliko tekočine. Prizadetim priporočamo do tri litre na dan. Visok vnos tekočine pomaga pri transportu bakterije iz ledvic. Pitje alkohol, Črni čaj ali kofeinskim pijačam se je treba izogibati. Ti izdelki negativno vplivajo na organizem in delovanje ledvic. Bolj zdravo in koristno je uživanje zdravilni čaji, Zeleni čaj pa tudi negazirane vode. Ko greste na stranišče, se prepričajte, da mehurja je vedno popolnoma izpraznjen. To omogoča več bakterije izgnati iz telesa. Poleg tega mora biti uriniranje pogostejše kot običajno. Telo potrebuje primerno toploto v obdobju neugodja. Vroče vode Steklenico lahko uporabite za ogrevanje hrbta in spodnjega dela trebuha večkrat na dan. Priporočljivo je tudi nošenje toplih in zračnih oblačil. Redne sitz kopeli s kamilica veljajo tudi za koristne in zdrave. Zlasti je treba paziti, da se ledvični regiji prihranijo učinki prepiha. Ustrezen počitek in zaščita sta v pomoč, zlasti v začetni fazi bolezni. V primeru napredovalega vnetja ledvic je potreben počitek v postelji. Izogibati se je treba fizičnemu prenapreganju in rednim odmorom pri vseh dejavnostih.
