Vnetje mehurja (cistitis): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Cistitis (mehurja vnetje) običajno povzroči naraščajoča (naraščajoča) okužba iz sečnicaV ta namen se na urotelijskih celicah kopičijo patogeni (povzročitelji bolezni) patogeni (prehodni epitelija obloga ledvičnih žlez, ledvični meh, sečil mehurja in pri moških zgornji del sečnica) s pomočjo tako imenovanih adhezinov. Po tej kolonizaciji se pojavijo vnetni procesi s poškodbami epitelijskih celic in osnovnih celic. Toksini (strupi), ki jih proizvaja bakterije igrajo vlogo v tem procesu, kot sta alfa-hemolizin in CNF1 (citotoksični nekrotizirajoči faktor) v bakteriji E. coli. Drugi toksini vključujejo endotoksin A, proteaze ali ureaze. Številni patogeni se lahko branijo pred imunskim odzivom telesa, na primer s tvorbo kapsul. Najpogostejši patogen je gram negativna bakterija E. coli (Escherichia coli), ki je črevesna bakterija in povzroča približno 75-80% vse akutne okužbe sečil (UTI). Drugi možni patogeni vključujejo:

  • Klamidija - Chlamydia trachomatis
  • Enterokoki (najpogostejši pri mešani okužbi) - uropatogena Escherichia coli (UPEC) (UTI, pridobljena v skupnosti).
  • Enterobacter
  • Gardnerella vaginalis - posredni sprožilec ponavljajočih se okužb sečil z Escherichia coli bakterije počitek umaknjen v urinu mehurja stena in ponovno aktiviran (model miške).
  • Klebsiela (Klebsiella pneumoniae).
  • Mikoplazma
  • Neisseria
    • Neisseria gonorrhoeae (gonokoki)
    • N. meningitidis („ZDA Nm uretritis clade «, na kratko US_NmUC).
  • Proteus mirabilis
  • Pseudomonas
  • Salmonella (0.5% vseh UTI) - bolnik je v takih primerih običajno že imel črevesno okužbo
  • Staphylococcus (Staphylococcus saprophyticus).
  • Ureaplazma
  • Mikoze (glive) - Candida in druge glivične vrste.
  • Virusi - npr herpes simpleks, adenovirusi.

Podobno je možno, da se okužba ledvic razširi na sečni mehur, kar imenujemo padajoča (padajoča) okužba. To lahko na primer velja za pielonefritis (vnetje ledvični meh).

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetska nagnjenost - Tudi matere bolnic, ki imajo pogoste okužbe sečil, imajo tudi okužbo večjo od povprečne. Očitno ima posebno vlogo število in vrsta receptorjev, na katere se bakterije lahko pritrdijo
  • Prirojene anatomske spremembe v sečnem traktu ali funkcionalne omejitve (npr. Zaradi vezikoureterala refluks, nevropatski mehur, mehanska ali funkcionalna ovira) lahko vodi do zastoja, to je zadrževanja urina ali preostalega urina v sečnem mehurju, kar spodbuja vnetje.
  • Starost
    • Sprva mladoletna starost okužbe sečil.
    • Menopavza / postmenopavza / menopavza pri ženskah (zaradi spremembe pH in zmanjšane kolonizacije z laktobacili; to vodi do povečane kolonizacije nožnice z enterobakterijami in anaerobi; urogenitalna atrofija zaradi pomanjkanja estrogena)
  • Hormonski dejavniki
    • Nosečnost - tveganje je večje, približno 2 do 8 odstotkov nosečnic ima cistitis (okužbo sečil)
    • Menopavza/ postmenopavza / menopavza pri ženskah (glejte starost spodaj).

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Neustrezen vnos tekočine - boljši kot je "izpiranje" sečnega mehurja, manj verjetno je, da bo vnet
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Psihosocialne konfliktne situacije (stres in stalna napetost - napete stene mehurja povečajo tveganje zaradi zmanjšane tvorbe sluzi):
    • Zastraševanje
    • Duševni konflikti
    • Socialna izolacija
    • Stres
  • Uporaba nožnične diafragme in spermicidov - to spremeni normalno bakterijo vaginalna flora (mikrobiota), zato lahko v nožnici naraste bakterija E. coli (Escherichia coli), kar je povezano s povečanim tveganjem za cistitis
  • Spolna aktivnost:
    • Skozi koitus (spolni odnos) bakterije lahko vstopi v mehur in povzroči cistitis (= pravočasen spolni odnos). Postkoitalna mikcija (uriniranje) (po spolnem odnosu) lahko zmanjša tveganje, saj s tem odstrani vse prisotne bakterije. Poleg tega mora moški partner zagotoviti ustrezno higieno
    • Po medenih tednih zaradi pogostih spolnih odnosov (»poročno potovanje cistitis“); pogosti simptomi so algurija (bolečina pri uriniranju), disurija (oteženo (boleče) uriniranje) in pollakisurija (potreba po uriniranju pogosto brez povečanega uriniranja).
  • Analni seks / analni seks pri moških, ki imajo spolne odnose z moškimi (MSM), je povezan s povečanim tveganjem
  • Pomanjkanje higiene - pa tudi pretirana higiena.
  • Dolgo nošenje vlažnih kopalk, hladno osnutki.

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Naraščajoče (padajoče) okužbe iz ledvic in zgornjih sečil - na primer pri pielonefritis (vnetje ledvični meh).
  • Sladkorna bolezen
  • Motnje v urinarnem toku *, npr .:
  • Okužba z virusom HIV
  • Imunska pomanjkljivost s spremljajočo imunsko pomanjkljivostjo
  • Imunska pomanjkljivost / imunska pomanjkljivost *
  • Ledvična insuficienca * (ledvična oslabelost)
  • Preostali urin (> 180 ml)
  • Tumorji ledvic, na primer karcinom ledvičnih celic.
  • Urolitiaza * (sečni kamni)
  • Prejšnje okužbe sečil
  • Cistične ledvice

Zdravila

operacije

  • Operacija na sečnem traktu (zlasti po transuretralni resekciji prostate/ urološka kirurška tehnika, pri kateri je mogoče patološko spremenjeno tkivo prostate odstraniti brez zunanjega reza skozi sečnico (sečnico)).
  • Instrumentalni urološki postopki (npr. Cistoskopija / cistoskopija), ki so lahko povezani s prenosom zarodkov.
  • Ledvice presaditev* (NTx, NTPL).

Rentgenski žarki

  • Radiatio (sevanje terapija) za tumorje v sečnem traktu ali medenici * - tako imenovani "sevalni cistitis".

Drugi vzroki

  • Uporaba membrana in spermicidi.
  • Mehanski dražljaji - tujek v sečnem traktu * (kateter v mehurju, suprapubični kateter / kateter za mehur, vstavljen nad sramno kostjo skozi trebušno steno v sečni mehur, stent sečevoda, nefrostomija / uporaba ledvične fistule za odvajanje urina navzven )
  • Stres in stalna napetost - napete stene mehurja povečajo tveganje zaradi zmanjšane tvorbe sluzi
  • Stanje po odpustu iz bolnišnice v zadnjih dveh tednih.

* Dejavniki tveganja za razvoj zapletenih okužbe sečil.