Tudi majhne modrice lahko vodi do prodora bakterije in glivice skozi povrhnjico, sol nohtov ali nohtno steno v koža nohtov, kar povzroči bolečino vnetje nohtne postelje (medicinsko imenovani tudi onihija, paronihija, panaritij). Ta okužba predstavlja eno najpogostejših bolezni prstov.
Kaj je vnetje nohtne postelje?
Nohtna postelja je tkivo na prst ali nožni prst, iz katerega izraste noht in ga ta pokrije. Glede na to, ali večinoma bakterijska okužba prizadene izključno samo nohtno posteljo ali dodatno tako imenovano cirkulacijo nohta, ločimo dve vrsti vnetja nohtne postelje:
Pri panaritium parunguale okužba prizadene zadnjo ali stransko nohtno steno. Posledica tega je oteklina in pordelost. Panaritium subunguale se nahaja pod nohtom. V tem primeru pride do suppuration na nohtni korenini ali na prosti nohtni steni.
Vzroki
Vnetje nohtne postelje se zgodi, ko je določeno patogeni, večinoma stafilokoki, pa tudi glive in herpes virusi, vnesite koža nohtov skozi ležišča. Tudi majhne razpoke, ki se pojavijo med nego nohtov, vraščene žeblji, kosi, pa tudi draženje kože koža lahko služi kot prehod za takšno okužbo. Na območju Ljubljane na nogah, lahko tudi pretesni čevlji vodi do poškodbe. Posledične okužbe nohtov so lahko akutne in kronične. Ljudje, ki ponavadi imajo suha koža ali atopična ekcem (nevrodermatitis), ki ga imajo ljudje, ki redno prihajajo v stik z agresivnimi čistili, ki jemljejo določena zdravila sladkorna bolezen, trpeti za motnje krvnega obtoka ali čigav imunski sistem oslabljeni, prav tako veljajo za posebej ogrožene. Vendar so ženske pogosteje prizadete kot moški, saj so zaradi pedikure in manikure bolj nagnjene k poškodbam v predelu nohtov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Vnetje nohtne postelje se kaže skozi številne različne simptome. Najprej vnetje je opazen pri zunanjih spremembah na področju nohtov: Koža je zelo rdeča in tkivo nabrekne in boli. The bolečina je običajno opisano kot utripanje ali zabadanje. Povišanje tlaka v prizadetem tkivu povzroči tudi pregrevanje okuženih predelov kože. Koža je potem občutno vroča in je zelo občutljiva na dotik. Vneta območja lahko tudi iztekajo ali imajo modrikasto obarvanje. Po nekaj dneh, pus tvori na stranskih robovih nohta. Te pus območja se zaradi stalnice vedno znova odpirajo stres o prst, kar lahko povzroči nadaljnjo okužbo. Spremlja nohtno posteljo vnetje so pritožbe, kot so povišana telesna temperatura in slabo počutje. Bolniki pogosto opazijo tudi otekanje limfna vozlišča v predelih komolcev in pazduhe. Kronično vnetje lahko povzroči, da se noht odlepi. Poleg tega se lahko vnetje razširi na okoliške prste na rokah ali nogah. Nato se pojavijo boleče otekline, ki omejujejo svobodo gibanja in so povezane z močnim nelagodjem. V hujših primerih se razvije kronično vnetje kosti.
Diagnoza in potek
Za vnetje nohtne postelje so značilna močno občutljiva območja na pritisk ter pordelost in oteklina, ki povzročata vse bolj utripanje bolečina. Prvi znak pa je pordelost predela kože, ki meji na noht. Med potekom koža nabrekne in se počuti pregreto. Zlasti v začetni fazi okužbe se lahko pojavi tudi srbenje. Sčasoma žarišča pus obliko na robovih nohtne stene ali pod nohtom. Če ne pride do pravočasnega zdravljenja, se to vnetje lahko razširi, tako da v skrajnih primerih prodre do ovojnic kite in kosti. Možne so tudi motnje rasti nohta do popolne zavrnitve. Kronična oblika vnetja nohtne postelje je pogosto manj boleča kot akutna oblika, pri čemer jih je več žeblji so navadno prizadeti hkrati in lahko na korenini nohta postanejo modrikasto ali rdečkasto obarvani. Glede na resnost okužbe lahko lečeči zdravnik vzame bris s prizadetega področja kože, da natančno ugotovi patogeni. Če gre verjetno za kronično vnetje nohtne postelje, je treba določiti vzročne bolezni ali življenjske navade.
Zapleti
Redko se je bati zapletov zaradi vnetja nohtne postelje. Tako se vnetja, ki jih pravočasno prepoznamo in jih strokovno zdravimo, v večini primerov pozdravijo brez posledic. Včasih lahko ostanejo manjše deformacije, vendar je to le kozmetično pomembno. Posledični simptomi pa so neizogibni, če terapija se ne začne zgodaj. Eden najpogostejših zapletov vnetja nohtne postelje je njegovo širjenje na sosednje telesne strukture. To so predvsem zadnji in stranski odseki kože, ki mejijo na noht. Z napredovanjem se lahko vnetje razširi in prizadene celoten prst na nogi oz prst. Vnetje nohtne postelje se ne širi samo bočno, temveč lahko prodre tudi globlje v prizadeti prst na nogi ali prstu. V najslabšem primeru sprožitev bakterije potiskajo do kosti in jo sprožijo. The limfna vozlišča veljajo tudi za ogrožena. Do njih lahko pride bakterije prek limfnih kanalov. Če je kost prizadeta, je treba nemudoma opraviti zdravniško pomoč, sicer obstaja nevarnost trajne poškodbe. Zdravljenje je predvsem z antibiotik tablet, ki delujejo proti bakteriji patogeni. Če kalčki se razširi na druge dele telesa, obstaja nevarnost sekundarnih bolezni, kot je artritis v spoji ali vnetje kosti. Če bakterije pridejo v krvni obtok, obstaja nevarnost kri zastrupitev (sepse), ki je v skrajnih primerih lahko življenjsko nevarna. Ta zaplet postane opazen skozi epizode povišana telesna temperatura.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Da bi se izognili povečanju pritožb in zapletov, bi moral zdravnik že na začetku razčistiti lahka vnetja nohtov. Po posvetovanju z zdravnikom, samopomoč ukrepe ali pa je mogoče uporabiti medicinske pripravke in spodbujati zdravljenje. Obisk zdravnika je priporočljiv najkasneje kdaj domača sredstva kot so kopeli oz kreme nimajo več nobenega učinka. Če je bolečina postane hujša ali jo spremljajo jokajoči ali gnojni predeli, je treba o tem obvestiti zdravnika. Enako velja, če povišana telesna temperatura, se pojavijo otekline ali senzorične motnje. Modrikasto obarvanje kaže na napredovalno onihijo, ki jo je treba takoj pregledati in zdraviti. Tisti, ki trpijo zaradi kronična bolezen kot sladkorna bolezen or motnje krvnega obtoka se v najboljšem primeru posvetujte z odgovornim zdravnikom. Pri vnetju nohtne postelje se je mogoče najprej posvetovati s splošnim zdravnikom. Odvisno od suma se mora bolnik nato posvetovati z dermatologom ali celo s kirurgom. Z zgodnjim zdravljenjem se onihija po nekaj dneh umiri brez nadaljnjih zapletov ali poznih učinkov.
Zdravljenje in terapija
Kot prvo ukrepe v primeru vnetja nohtne postelje, ki se oglasi, razkuži Rešitve or kreme lahko omogoči hitro celjenje. Kopeli prizadetih prstov na nogah kamilica čaj pogosto obljublja tudi zmanjšanje okužbe. Če se po drugi strani pojavijo pordelost, oteklina, bolečina, morda funkcionalna okvara in občutek vročine, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravljenje bolezni je vedno odvisno od patogena. Odvisno od tega, ali vnetje povzročajo kvas, bakterije oz virusi in ali je druga bolezen možen sprožilec kroničnega vnetja nohtne postelje, se uporabljajo različna zdravila. Če je vnetje napredovalo do točke, ko se pojavi vročina in limfna vozlišča nabreknejo, antibiotiki lahko tudi predpiše. V primeru a glivična okužba, protiglivično mazila so tudi predpisani. herpes virusipo drugi strani pa je mogoče dobro zdraviti v obliki protivirusnih zdravil, ki se uporabljajo kot mazila. Ker vnetje nohtne postelje spremljajo bolečina in okvara funkcije zadevnega prsta na nogi, je pogosto potrebna imobilizacija z majhnimi opornicami ali dvigom. Če je vnetje nohtne postelje v še naprednejši fazi, lahko razmislimo tudi o kirurškem posegu. V tem primeru zdravnik odpre gnojno žarišče pod anestezija bodisi v celoti odstranite noht ali pa ustvarite dostop skozi njega. Nato se tam odcedi gnoj in rana se obdela z dezinfekcijskim mazilno oblogo. Če je treba žebelj odstraniti za odpiranje, ponavadi zraste v nekaj mesecih.Če okužbo povzroči motena rast nohtov, na primer zaradi vraščenega nohta, se lahko noht med operacijo zmanjša. Ker lahko tudi napačna lega stopala vodi poškodbam in med tem tudi bolezni nohtne postelje lahko predpišejo tudi ortopedske vložke. V redkih primerih povezanih z celjenje ran motnje in odmrlo tkivo, amputacija je na koncu potrebna za preprečevanje napredovanja okužbe.
Obeti in napovedi
Velika večina akutnih okužb nohtov je brez zapletov in se v nekaj dneh do tednih popolnoma pozdravijo same. V hujših primerih zdravljenje z antibiotiki je morda potrebno. Če se je gnoj nabral pod nohtom in ne more odtekati, mora zdravnik odpreti žarišče gnoja. V nasprotnem primeru se lahko noht odlepi in v najslabšem primeru celo privede do življenjske nevarnosti kri zastrupitev. Za pozitiven potek zdravljenja je treba odpraviti vzroke vnetja. Zelo pogosto gre za napake pri negi nohtov, ki vodijo do majhnih poškodb, skozi katere bakterije prodrejo v nohtno posteljo. Največji dejavnik tveganja je odstranitev zaščitne povrhnjice, vendar vraščene žeblji lahko povzroči tudi vnetje nohtne postelje. Možen vzrok je tudi stik z jedkimi čistilnimi snovmi. Ustrezna zaščita ukrepe je treba vzeti sem. Če se pojavijo hude bolečine, se je treba posvetovati z zdravnikom. Prognoza je manj ugodna za kronično bolna bolniki, ki trpijo zaradi nevrodermatitis or sladkorna bolezen, ker je njihovo imunski sistem je tako ali tako oslabljen. The suha koža povzroča razpoke, ki se lahko vnamejo. Hudi tečaji, pri katerih se vnetje lahko razširi tudi na okolico tetive ali celo kost, so precej redki in jih običajno opazimo le pri imunsko oslabelih osebah.
Preprečevanje
Kot preventivni ukrep zagotovite, da nohti in nohti na nogah se redno obrezujejo, da preprečijo vraščanje ali lomljenje. Pri vložitvi nikoli ne zahajajte pregloboko v stransko steno. Kutikule prav tako ne smemo odstranjevati s škarjami, temveč z zaobljenim potiskačem. Redne kopeli za roke in noge, pa tudi olja in kreme ohranite prožnost kože in preprečite razpoke, suha koža. Pri delu na vrtu ali s kemikalijami je treba vedno uporabljati rokavice. Na predelu stopal je treba paziti, da nosite dobro prilegajoče se čevlje, ki ne ustvarjajo občutka pritiska. Poleg tega lahko posebne gimnastične vaje spodbujajo kri kroženje.
Porodna oskrba
Vnetje nohtne posteljice se lahko trajno obnavlja z dosledno nadaljnjo oskrbo. Prav tako ni nenavadno, da ponovitev bolezni preprečijo s ciljno usmerjeno naknadno oskrbo. V tem kontekstu je idealno, če je znan sprožilec vnetja nohtne postelje. Če je vzrok pretirana nega nohtov, je treba te navade hkrati ustaviti in preprečiti. V okviru naknadne oskrbe se je treba izogibati ostrim čistilnim izdelkom in pretiranemu skrajšanju nohtov ali rezanju kožice. Lak za nohte odstranjevalec laka za nohte imata tudi možnost draženja, zato se jih morajo bolniki izogibati. Raztrgane nohte lahko v negi stopal zdravite tako nežno kot profesionalno. Če je izpostavljenost kemikalijam, na primer na delovnem mestu, odgovorna za vnetje nohtne postelje, je to pomembno vprašanje tudi pri naknadni oskrbi. Nošenje rokavic tukaj je na primer ukrep, ki lahko prepreči razvoj vnetja. To velja tudi za vrtnarjenje, kjer lahko zemlja v predelu nohtne postelje sproži tudi vnetje ali prepreči celjenje vnetja. Če se vnetja pojavljajo pogosto, je to lahko tudi posledica imunske pomanjkljivosti ali diabetesa. Po pojasnitvi s strani družinskega zdravnika je potem tudi v nadaljnjem zdravstvenem varstvu pogosto koristno učinkovito in dolgoročno okrepiti obrambo prizadete osebe z zdravo prehrana, dovolj spanja in zadostne količine pitja.
Kaj lahko storite sami
Ukrepe za boj proti vnetjem nohtne postelje lahko poleg zdravljenja z zdravili izvajamo tudi s samopomočjo. Tako da boleče bakterijsko vnetje na nohtih oz na nogah lahko manj vpliva na vsakdanje življenje, najprej ga je treba higiensko povezati in s tem zaščititi. Po eni strani to zmanjša občutljivost bolečine na dotik ali udarce. Po drugi strani pa lahko prepreči tudi nadaljnjo kontaminacijo. Majhne poškodbe, zaradi katerih so bakterije lahko prodrle, bi lahko bile še naprej šibka točka. Če gre za vnetje nohtne nožnice, ne smemo nositi pretesne obutve. Gnojno vnetje lahko zdravimo z različnimi možnostmi. Namaz olje nageljnovih žbic oz česen juha je koristna. Prav tako obklad z arnika je koristno. Prizadeto nogo ali roko je treba tudi kopati v toplem vode večkrat na dan. To zmehča poroženelo plast in omogoča boljše odvajanje gnoja. Kopalni dodatki, kot so kamilica in sol imata dodaten protivnetni učinek. Noht, ki ga prizadene vnetje nohtne postelje, lahko kopate tudi v mlačnem čaju iz cvetov ognjiča in rožmarin. Raztapljanje dveh žlic kosmičevih milnih kosmičev na liter vode predstavlja staro, preverjeno domače zdravilo za vneto nohtno posteljo. Tako je tudi nočno nanašanje obkladkov z zdravilno glino. Proces suppuration lahko spodbuja silicea (silicijeva kislina) v primeru vnetja nohtne postelje.
