Terapija
Terapija vnetja požiralnika temelji na več stopnjah, ki so bolj ali manj smiselne glede na obseg vnetja in vrsto vzroka. V primeru blagih simptomov, ki jih povzroča a refluks of želodec vsebine, je treba najprej biti pozoren na pravilno prehrana in bolj zdrav način življenja. Cilj je preprečiti trajno draženje sluznice požiralnika z zmanjšanjem refluks of želodec vsebine.
Brez tega škodljivega učinka se preprosto vnetje požiralnika samo pozdravi. Predvsem gazirane pijače ali sadni sokovi vsebujejo veliko kisline in spodbujajo povratni tok želodčnega soka v požiralnik. kofein, nikotin in tudi alkohol neposredno povečuje proizvodnjo klorovodikove kisline v želodec, zato je odprava teh snovi lahko učinkovit ukrep.
Zadnji vnos hrane, ki mora biti nemastna in ne preveč bogata, naj bo vsaj eno ali dve uri pred spanjem. Če se tik pred spanjem poveča proizvodnja klorovodikove kisline v želodcu, ravno stanje telesa med spanjem spodbuja prelivanje v požiralnik, kar dodatno ohranja vnetje. Na ta način je mogoče nekaj časa spati z rahlo dvignjenim zgornjim delom telesa.
Če ti ukrepi ne zadoščajo, je naslednji korak uporaba zdravil. Prva izbira zdravil za vnetje požiralnika so zaviralci protonske črpalke (PPI). Ti neposredno zavirajo nekatere beljakovin v želodcu, ki proizvaja klorovodikovo kislino.
Tako najmočnejši škodljivi dražljaj manjka. Običajno je zdravljenje z eno tableto PPI na dan 2-4 tedne običajno. Ta zdravila se dobro prenašajo in imajo relativno malo stranskih učinkov.
Drugi medicinski ukrepi so sredstva, ki povečajo tonus mišice spodnjega sfinktra ali nevtralizirajo klorovodikovo kislino v želodcu. Vendar so ti na zadnji strani čakalne vrste. Če konzervativno zdravljenje in zdravljenje z zdravili ne more dovolj zdraviti vnetja požiralnika, je treba v redkih primerih razmisliti o operaciji.
To je še posebej indicirano, če je spodnja mišica zapiralke strukturno poškodovana in ne more več zapreti želodca Vhodali če štrlijo deli želodca v v prsih je vzrok. Standardna operacija je tako imenovana laparoskopska fundoplikacija po Nissenu ali Toupetu, pri kateri se okoli spodnjega požiralnika namesti nekakšna manšeta, ki preprečuje povratni tok želodčne vsebine. Vendar pa je konzervativno zdravljenje a refluks-inducirano vnetje požiralnika je kirurške pristope potisnilo v ozadje.
Terapija vnetja, ki ga ne povzroča refluks, je sestavljena bodisi v izogibanju kemičnim ali fizikalnim noksam bodisi v vzročni terapiji sprožilnega patogena. Glive zdravimo z amfotericinom-B ali flukonazolom, virusi z Aciclovir ali ganciklovir. Kot smo že omenili, so patogeni le povzročitelji obstoječih hudih osnovnih bolezni, zato je zdravljenje te osnovne bolezni njen nepogrešljiv del.
Na začetku diagnoze je natančna preiskava pritožb pacienta. Značilni simptomi vnetja požiralnika, kot je kislo odrikanje, zgaga in bolečina za prsnico so na začetku prelomne. Še posebej, če se pritožbe pojavijo po obroku ali v določenih položajih telesa, kot je ležanje ali nad glavo, mora zdravnik razmisliti o vnetju požiralnika, ki ga povzroča refluks.
Za blage in ne dolgotrajne pritožbe to zadostuje za začetek terapije z IPČ. Če so simptomi hudi ali odporni na terapijo, sledijo nadaljnje diagnostične metode. Da bi jasno potrdili vnetje požiralnika in ocenili obseg vnetja, an endoskopija se najprej izvede.
Tanka, prožna cev s kamero na koncu je vstavljena v požiralnik skozi usta or nos pod lokalno anestezijo in morda pomirjevalnimi zdravili. Tako lahko izpraševalec oceni celotno sluznico požiralnika glede na poškodbe sluznice ali glivice plošča. Poleg tega lahko s kleščami vzamemo majhen vzorec tkiva ali bris, da preverimo prisotnost patogenov in jih pregledamo v laboratoriju.
Za dokončanje diagnoze ezofagitisa je mogoče izvesti 24-urno merjenje kislosti požiralnika. Majhna sonda, ki se običajno vstavi nazalno, se postavi v spodnji požiralnik in neprekinjeno meri vrednost pH, torej kislost. Ta pregled je še posebej uporaben, če med endoskopija v primeru pritožb.
