Seznanjeno žleze slinavke, zlasti tri velike na obeh straneh ušes, pod jezik in o spodnja čeljust, izpolnjujejo številne naloge v našem vsakdanjem življenju. Vlažijo usta in imajo pomembno vlogo pri uživanju hrane, govorjenju in čiščenju ter pri zaščiti ustne votline sluznica iz bakterije in virusi. Kot kateri koli drug organ, tudi žleze slinavke lahko tudi vnamejo.
V tehničnem smislu se tej bolezni reče sialadenitis. "Sial" je grški prevod za slina, "Aden" za žlezo in konec -itis opisuje vnetje. Velik žleze slinavke so najpogosteje prizadete z vnetjem, med njimi pa so najverjetneje prizadete parotidne žleze (glandula parotis).
An vnetje parotidne žleze zlasti je znan kot parotitis na podlagi njegovega tehničnega imena. Praviloma se vname le ena od seznanjenih žlez slinavk. Pri približno 20% prizadetih lahko opazimo vnetje obeh žlez.
Epidemiologija
Najpogostejši primeri vnetje žlez slinavk pojavljajo med 20. in 50. letom. Vendar obstajata dve izjemi, ki izstopata iz starostnega spektra. Eno je mumps, pogovorno znano kot mumps, verjetno najbolj znana virusna vnetje žlez slinavk, ki se pojavlja predvsem v otroštvo, drugo pa gnojno, bakterijsko vnetje parotidnih žlez, ki običajno prizadene ljudi, starejše od 50 let.
Ločimo nalezljive in nenalezljive vzroke za vnetje žlez slinavk. Nalezljivo vnetje povzroča bakterije or virusi, čeprav bakterijsko vnetje, ki ga povzroča stafilokoki or streptokoki, ki se lahko pojavi tudi v usta in grla pri zdravih ljudeh, je pogostejša. Neinfekcijski vzroki vnetja žlez slinavk vključujejo avtoimunske bolezni, kot npr Sjögrenov sindrom, vnetje, ki je posledica obsevanja Glava in vratu območje (sevalni adenitis) ali kot posledica terapija z radiojodom za adenome ščitnice.
Sevanje ali terapija z radiojodom poškoduje sluznico, kar povzroči suho usta z zgoraj opisanimi posledicami. Poleg tega se akutne oblike še vedno razlikujejo od kroničnih. Akutne oblike se pojavijo v nekaj dneh ali celo nenadoma in se razmeroma hitro zacelijo, zlasti pri zdravljenju.
V glavnem povzroča bakterije in virusi. Tako je dr. mumps, ki ga povzroča virus mumpsa in običajno prizadene obe parotidni žlezi. mumps je najpogostejše virusno vnetje žlez slinavk in se pojavlja predvsem v otroštvo.
Možni so tudi drugi virusi, vendar zelo redki. Eden govori o kronični obliki, kadar se vnetje žlez slinavk pojavlja večkrat, pogosto v recidivih. To običajno opazimo pri imunsko oslabelih ljudeh ali tistih, ki trpijo za avtoimunsko boleznijo, kot je Sjögrenov sindrom zgoraj omenjeno.
In Sjögrenov sindrom, ki prizadene predvsem ženske, starejše od 40 let, telo pomotoma proizvaja protitelesa ki napadajo žleze slinavke in solzne žleze. Kot rezultat, prizadeti trpijo zaradi suhe oči in usta, bolečina in vnetje slina. V tem primeru so slednje še posebej prizadete parotidne žleze.
Ta bolezen se običajno pojavi v kombinaciji z drugimi revmatičnimi težavami. Eden najpomembnejših dejavnikov tveganja za razvoj vnetja žlez slinavk je zmanjšanje vlažnosti v ustih zaradi zmanjšane slina proizvodnjo. Kot smo že omenili, slina čisti ustno sluznica in ga tako ščiti pred bakterijsko kolonizacijo.
Če usta dolgo ostanejo suha, se lahko bakterije in virusi razmnožijo in okužijo tkivo žleze slinavke skozi žlezne kanale, ki se končajo v ustne votline. To vodi do vnetja žlez slinavk. Zlasti starejši ljudje trpijo za kserostomijo (suha usta), saj se občutek lakote in žeje s starostjo zmanjšuje.
Porabi se manj tekočine in posledično manj sline. Poleg tega obstajajo številna zdravila, na primer vodne tablete (diuretiki), tiste za srce pritožbe (zaviralci beta, kalcij antagonisti) in antidepresivi, ki so predpisani predvsem za starejše ljudi in spodbujajo a suha usta z zaviranjem tvorbe sline. Tudi poživila, zlasti prekomerno uživanje alkoholnih pijač, vodijo do zmanjšanja proizvodnje sline.
Drug pomemben dejavnik tveganja za razvoj vnetja žlez slinavk so slinasti kamni, ki se razvijejo zlasti v žleznih kanalih žlez slinavke v spodnja čeljust (Glandula submandibularis; Glandula = žleza). Kamni v slini lahko stisnejo ali celo blokirajo kanal, skozi katerega slina prehaja iz žleznega tkiva v ustne votline. Po eni strani nastala suhost ust daje prednost kolonizaciji kalčki v ustne votline; po drugi strani pa slina, nakopičena za kamnom slinavke, predstavlja idealno gojišče za razmnoževanje teh mikrobov, kar lahko posledično povzroči vnetje slinavke.
Glavne sestavine slinastih kamnov, znanih kot sialoliti, so kalcij fosfat in kalcijev karbonat. Oboje najdemo v zobeh in kosti. Tvorbo sialolitov spodbuja spremenjena sestava sline v okviru presnovnih bolezni ali po vnetju in / ali zoženem žleznem kanalu, med drugim tudi po bolezni mumpsa v otroštvo ali v okviru cistična fibroza.
Vendar je treba vedeti, da ne vsak slinav kamen neposredno povzroča vnetje žlez slinavk. Kot smo že omenili, se skoraj vsi kamni razvijejo na območju slinavk spodnje čeljusti. Vendar pa na to območje vnetje skoraj ne vpliva, v nasprotju s parotidnimi žlezami, v katerih žleznih kanalih nastane le približno 2 od 10 kamnov.
Kljub temu je treba opazovati znan kamen, da se izognemo slabšim posledicam ali da jih lahko pravočasno zadržimo. V vsakem primeru slabo ustna higiena pospeši vnetni proces, saj bakterijam in / ali virusom ni treba najprej kolonizirati ustne votline. Pri Heerfordtovem sindromu, ki je večinoma opažen pri mladih ženskah in je, tako kot Sjögrenov sindrom, avtoimunska bolezen, obstaja tudi protitelesno uničenje žleznega tkiva solznih in parotidnih žlez.
Simptomi so podobni simptomom Sjögrenovega sindroma. Ženske s Heerfordtovim sindromom pogosto dodatno trpijo sarkoidoza. Ponavljajoča se vnetja žlez slinavk se lahko pojavijo tudi v okviru tumorjev na področju žlez slinavk in žlez, ki stisnejo ali popolnoma zaprejo izločilne kanale.
Mumps je najpogostejše virusno vnetje žlez slinavk, natančneje parotidnih žlez pri otrocih in mladostnikih, povzroča pa ga tako imenovani virus paramikso. Pogovorno je bolezen znana tudi kot mumps, ker otekanje vnetih parotidnih žlez povzroči, da ušesa med boleznijo štrlijo naprej. Okužbo povzroča kalčki v zraku.
Bolna oseba izloči drobne kapljice, imenovane aerosoli, na primer med govorom, kihanjem in kašljanjem. Ti aerosoli vsebujejo virus, ki lahko sčasoma okuži druge otroke vdihavanje. Zaradi tega bi morali bolni otroci ostati doma; po eni strani si lažje privoščiti, po drugi strani pa ne okužiti drugih otrok z mumpsom.
Nevarno pri virusu mumpsa je, da niso nalezljivi samo otroci, ki že imajo simptome, ampak tudi otroci, ki so že imeli simptome, ker prizadeti otrok virus izloči približno en teden pred pojavom simptomov in en teden po tem, ko so se umirili. Virus običajno napade in okuži obe parotidni žlezi. Ko virus vstopi v prej zdravo telo, traja nekaj časa, da se razmnoži in naseli.
Ta čas se imenuje inkubacijsko obdobje. Z virusom mumpsa traja dva do štiri tedne. Na začetku so otroci videti utrujeni in šibki, kot pri drugih virusnih okužbah.
Prav tako nimajo apetita. Med potekom bolezni parotidne žleze pri večini otrok nabreknejo in so povečane ter boleče otipljive. Med boleznijo se lahko pri bolnem otroku pojavi rahlo zvišanje temperature.
Vendar pa je tudi manj otrok, ki so prav tako okuženi z mumpsom in nimajo simptomov ali občutka bolezni. Ker mumps povzroča virus, je edino smiselno zdravljenje, ki ublaži otrokove simptome in simptome bolezni. Na žalost ni terapije, ki bi virus posebej napadala in uničevala.
Simptomatska terapija vključuje hladne obkladke, ovite okoli Glava vzdolž vnetih parotidnih žlez. Vročina in bolečina se lahko zmanjša s pomočjo zdravil. Vseeno pa je za podrobno pojasnitev nadaljnjega zdravljenja priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.
Bolezen se v sedmih do štirinajstih dneh pozdravi brez posledic. Po prenosu okužbe obstaja vseživljenjska imunost, kar tudi pojasnjuje, zakaj je največja starost bolezni v otroštvu in adolescenci. Akutne in kronične oblike vnetja žlez slinavk se med seboj razlikujejo tudi pri nekaterih simptomih. Tisti, ki jih prizadene akutni sialadenitis, se pogosto pritožujejo nad nenadnim, enostranskim otekanjem žlez slinavk, pogosto s pritiskom bolečina.
Okužena žleza se na dotik počuti grobo do trdo. Prekrivna koža se lahko zaradi vnetja pregreje in je videti rdeča. Pogosto je označena otekanje obraza.
Če je akutno vnetje žlez slinavk bakterijskega izvora, pus se lahko odvaja v ustno votlino. V primeru virusnega vnetja žlez slinavk sta pogosto prizadeti obe strani; v primeru bakterijskega vnetja je običajno prizadeta ena stran. V nasprotju z bakterijskim vnetjem ne nastane gnojni, temveč vodni izloček.
Med jedjo in žvečenjem se bolečina lahko poveča, ker žleze slinavke med vnosom hrane bolj delujejo in proizvajajo več sline, da navlažijo in izkoristijo hrano ter jo prenesejo v ustno votlino. Ko vneto tkivo nabrekne in ovira odtok sline, to dodatno pritiska na že tako občutljivo žlezo slinavko, kar posledično povzroči, da še bolj nabrekne in povzroči še več bolečin. Nekateri trpijo zaradi tako hude bolečine, da težko odprejo usta ali pogoltnejo.
Ustrezne mišice se nahajajo v neposredni bližini žlez in pri premikanju dražijo vneto tkivo žleze slinavke. Telo na vnetje reagira z povišana telesna temperatura. Okolica limfna vozlišča lahko tudi nabreknejo kot posledica vnetja žlez slinavk in jih z palpacijo zamenjamo z njimi.
S pripravo a kri štetje in ocenjevanje parametrov vnetja, na primer števila bele krvničke, lahko lečeči zdravnik najde znake prisotnosti vnetja. Kronično vnetje žlez slinavk lahko traja več tednov. V nasprotju z akutno obliko začetek ni nenaden, temveč je značilno postopno poslabšanje simptomov v tednih.
Poleg tega je za kronično obliko značilen ponavljajoč se pojav vnetja žlez slinavk. Ko kronično vnetje doseže svoj vrhunec, je prizadeta žleza slinavka tudi boleča in otipna. Občasno izloča mlečne, zrnate izločke, ki jih lahko tudi vsebuje pus.
Kronično vnetje žlez slinavk se ponavadi pojavi na eni strani, lahko pa spremeni stran od ponovitve do ponovitve. Če slinav kamen je vzrok bolezni, jo lahko občasno občutimo v žleznem kanalu kot otrdelost, odvisno od njene velikosti. Če se otipa otečena, povečana žleza slinavka, se je treba posvetovati z zdravnikom in se z njim pogovoriti o nadaljnjem postopku.
Če predolgo čakate in se vzrok vnetja žlez slinavk ne odpravi pravilno, je lahko resen zaplet absces, tj. gnojno kopičenje, ki ga povzročajo kolonizirane bakterije. Nevarnost absces je, da lahko vdre kri plovila v najslabšem primeru pa lahko bakterije nato povzročijo smrtno nevarnost zastrupitev krvi. Zdravnik lahko diagnozo običajno postavi na podlagi kliničnih simptomov in v pogovoru z prizadeto osebo ali vsaj sumom nanjo.
O prisotnosti vnetja žleznega tkiva slinavskih organov kaže oteklina in bolečina v tem predelu ter povečanje nelagodja med jedjo. Prejšnje obsevanje Glava in vratu območje in vnos nekaterih zdravil v kombinaciji z ustreznimi simptomi lahko kažejo na prisotnost vnetja žlez slinavke. Če se vnetje ponavlja večkrat in prizadeta oseba trpi tudi za revmatičnimi boleznimi, to kaže na kronično obliko vnetja pri zdravniku.
Pri pregledu ustne votline lahko pri nekaterih bolnikih opazimo vnetne spremembe, zlasti tiste z bakterijskim in virusnim vnetjem žlez slinavk. Če obstaja sum na bakterijsko vnetje, bo zdravnik poskusil sporočilo o pus iz žleznega tkiva in sistema vodov, da potrdi njegov sum. Preizkus brisa je lahko koristen v primeru bakterijskega vnetja žlez slinavk, da bi ugotovili, na kateri antibiotik se sproži patogen, da se lahko začne ciljno zdravljenje.
Če so slinasti kamni vključeni kot sprožilci, jih lahko nežno zaznamo v ultrazvok izpit. S pomočjo te diagnostične metode je mogoče videti tudi tumorje ali možne abscese. Redko se slikanje z magnetno resonanco, CT ali endoskopskim pregledom kanalov slinavke z majhno kamero šteje za diagnostično orodje. Indikacije za endoskopski pregled so sumi na avtoimunsko bolezen kot vzročni vzrok, saj je med postopkom mogoče dobiti vzorčni material in ga v ta namen pregledati. Poleg tega lahko med pregledom speremo žlezni kanal in ga osvobodimo kamnov. Pomanjkljivost pregleda je, da ga je treba opraviti pod lokalna anestezija.
