Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na zunanji otitis (vnetje ušesnega kanala):
Običajno akutni nastop v 48 urah. Vodilni simptomi
- Otalgija - huda bolečina v čeljusti in ušesnem kanalu, zlasti pri govorjenju in žvečenju (enostranska, redko obojestranska bolečina v ušesu (10%)).
- Tlačni boleč tragus (pritisk v tragusu bolečina; saj je tragus majhen hrustanec masa na ušesu, ki leži tik pred slušni kanal; bolečina pri vlečenju ušesa).
- Pruritus (srbenje) v ušesu
Možni spremljajoči simptomi
- Otoreja (uho tek; odvajanje sluznega izločka oz pus/ gnoj).
- Vnetje na območju vhoda v ušesni kanal ali ušesno / edematozno (oteklo) ušesno
- Pahljača
- Izguba sluha, morda izguba sluha
- Limfadenopatija (povečanje bezgavk)
Diferencialna diagnostična merila za vnetje slušni kanal.
| Zunanji difuzni otitis | Zunanji kronični otitis | Otitis externa mycotica (vlažna otomikoza) | |
| Tečaj | dolga, ponavljajoča se | kratek | dolgi |
| Splošno stanje | Pogosto ni moten, ni vročine | moteno, vročina | ne moti |
| bolečina | zmerno do hudo | močan, utripajoč | samo srbenje |
| Izločanje (otoreja) | Vodnata, sladko-bljutava | gnojno | krhka |
| Klinične značilnosti | kot je opisano zgoraj |
|
|
| Patogen | Pseudomonas aeruginosa (20-60%), prav tako Staphylococcus aureus (10-70%). | Hemolitični stafilokoki, pogosto tudi Staphylococcus aureus | Vrste Aspergillus; pogosto tudi Candida albicans |
Opomba: V redkih primerih se pojavijo tudi virusne bolezni zunanjega ušesa (npr. herpes zoster oticus in herpes simpleks). Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na otitis externa maligna:
- Otalgija - hude bolečine v čeljusti in ušesnem kanalu, zlasti pri govorjenju in žvečenju (enostranska, redko dvostranska bolečina v ušesu (10%)).
- Otoreja, smrdljiva (smrdljiva).
- Granulacije v slušnem kanalu
- Odpovedi lobanjske živci (zlasti obrazni živec).
- Zmanjšano splošno stanje
Algoritem odločanja: akutni zunanji otitis zahteva napotitev k otorinolaringologu: referenčna ocena akutnega otitisa zunanjega vnetja na osnovi dokazov (ocena EAR).
| Dejavniki tveganja | Rezultat | |
| Ena od teh značilnosti | Starost> 65 let | Točka 1 |
| Kemoterapija ali radioterapija (radioterapija) | ||
| Dobro nadzorovan diabetes mellitus | ||
| Zunanja ponovitev otitisa | ||
| Ali ... | Imunosupresija (zatiranje imunski sistem). | 2 točke |
| … Ali | Slabo nadzorovan sladkorna bolezen melitus (HbA1c > 8.0%). | |
| Trajanje zdravljenja | 3 točke | |
| Kakorkoli. | Ni predvideno, da bi se ponovno pojavil v prvih 10 dneh zdravljenja | |
| … Ali | Stalni zunanji otitis kljub 14-dnevnemu zdravljenju. | |
| Rdeče zastave (opozorilni znaki) | ||
| Eden od teh dejavnikov | Paraliza lobanjskega živca | 5 točke |
| Prekomerni ipsilateralni (»na isti strani ali polovici telesa) glavobol | ||
| Eritem (površinska pordelost kože) ali otekanje ušesa ali obraza | ||
| Popolnoma stenoziran (zožen) ušesni kanal (spekuluma ni mogoče vstaviti) |
Razlaga
- 0 točk: Potreba po specialističnem zdravljenju je malo verjetna. Bolnika lahko odpustijo po začetnem posvetovanju z zdravnikom in navodili glede opozorilnih simptomov (tukaj: Rdeči flgs).
- 1-2 točki: Aktivno spremljanje je potrebno. Bolnika mora med zdravljenjem in po njem spremljati splošni zdravnik.
- 3-4 točke: Priporočljiva je nujna napotitev k otorinolaringologu v dvanajstih do 48 urah.
- ≥ 5 točk: Takojšnja napotitev k ORL zdravniku v nujnih primerih.
Ocena EAR je dosegla 100-odstotno občutljivost in 90-odstotno specifičnost v zvezi z vzpostavljanjem zapletov, ki zahtevajo specialistično zdravljenje. Negativna napovedna vrednost je bila 100%.
