Uvod - Vnetje solzne vrečke
Vnetje solzne vrečke (dakriocistitis) je opredeljeno kot akutno ali kronično vnetje solznih vrečk, ki so del tako imenovanega odvajanja solzni kanali. Sončna vrečka se nahaja pod kožo v majhnem žlebu v kosti na notranjem kotu vek. Prizadeti so lahko ljudje vseh starosti.
Še posebej majhni otroci, saj njihovi solzni kanali morda še niso popolnoma razviti. Enako velja za starejše ljudi, saj morda ne bodo dali dovolj solz. Znaki akutnega vnetja solzne vrečke so na splošno lokaliziranega vnetja.
To vključuje oteklino in rdečico, ki se lahko razširita tudi na okoliške strukture, kot je veznica in nižje vek. Poleg tega, bolečina običajno se pojavi, ki lahko izžareva tudi lokalno vnetno območje, npr. v predelu ličnic. haze lahko nastane, kar je že vidno v notranjem kotu vek, ali pa se lahko po nežnem pritisku na solzno vrečko izprazni.
Kronično vnetje solzne vrečke se pogosto pojavi pri starejših bolnikih, ki imajo ponavljajoča se vnetja (tako imenovani recidivi). Potem so lahko simptomi tudi manj izraziti, saj je reakcija telesa manj intenzivna. Poleg tega lahko hudi poteki bolezni povzročijo simptome a gripapodobna okužba, kot je povišana telesna temperatura or mrzlica.
Najkasneje potem je treba nujno posvetovati z zdravnikom. To je običajno jasno zaradi lokalizacije in narave simptomov. Poleg tega bi moral lečeči zdravnik pojasniti tudi morebitno vpletenost drugih struktur, kot so sinusi.
Da bi lahko uporabili smiselno antiobiotično terapijo, je treba vzeti tudi razmaz za prepoznavanje vrste bakterije. To običajno vključuje postopek, ki ustreza resnosti vnetja in bolnikovi starosti. V približno polovici primerov uporaba antibiotikov ni potrebna ali pa je nanjo treba počakati 3 dni po pojavu simptomov.
Pri dojenčkih in malčkih je priporočljivo počakati, da se odpre Hasnerjev ventil. Pri odraslih dekongestiv mazila za oči ali pa lahko dajete kapljice. Poleg tega lahko vlažni obkladki z razkuževalnimi lastnostmi podpirajo naravni proces zdravljenja.
V hudih ali dolgotrajnih primerih je treba zdravljenje z antibiotiki začeti po ustreznem antiobiogramu (občutljivost bakterijskih vrst na antibiotike). Po potrebi lahko solzne kanale speremo tudi s fiziološko fiziološko raztopino pod lokalno anestezijo zdravnik. Če običajne oblike terapije niso dovolj učinkovite, je morda priporočljiva operacija.
To se imenuje tudi dakyrocystorhinostomy in se lahko izvaja na dva načina. Bodisi solzna vrečka znotraj nos sam se odpre s pomočjo tankosmernega endoskopa ali pa je umetno postavljena povezava od solzne vrečke do nosu od zunaj. V večini primerov je vzrok ovira (stenoza) v drenaži reke solzni kanali na izhodu iz solzne vrečke ali v globlje nameščenem nazolakrimalnem kanalu.
V medicinskem žargonu se temu reče nazolakrimalni kanal. Vodi solzna tekočina iz solzne vrečke v nos kjer lahko zaradi dihanje. Poseben primer ovire pretoka prizadene dojenčke, ki jih prizadene vnetje solzne vrečke.
Izhod iz nazolakrimalnega kanala še vedno zapira Hasnerjev ventil. To se običajno odpre spontano, vendar ne pri prizadetih dojenčkih. To vodi do zaostanka solzna tekočina in s tem običajno do vnetja.
Že samo oviranje odtoka ne bi povzročilo vnetne reakcije telesa, vzrok pa je naknadna okužba s patogenimi mikroorganizmi. Ti mikroorganizmi so se običajno pojavili iz sosednjih struktur, kot je Nosna votlina or obnosnih votlin in zahvaljujoč mirujočemu toku solzna tekočina, našli bogato gojišče za njihovo rast. Večinoma so to bakterije vrste Stapylococcus aureus ali pnevmokok, lahko pa glive prodrejo tudi v solzno vrečko in povzročijo vnetje.
Vnos delcev umazanije v solzni kanali z drgnjenjem oči majhnih otrok lahko tudi spodbudi okužbo. Zato je treba biti pozoren na skrbno higieno, da učinkovito preprečimo okužbe. Velik delež okužb solznih vreč je idiopatskih, tj. Vzroki so nejasni. V drugih primerih je treba zdraviti osnovne bolezni, kot je sindrom sicca, suhe oči in posledično pomanjkanje pretoka solzne tekočine skozi solzne kanale je dobra možnost za nalezljive patogene. Kot pri vseh boleznih, ki jih povzroča bakterije or virusi, je treba paziti na higieno, da se zmanjša verjetnost okužbe.
