Definicija
Vnetje optični živec se imenuje nevritis nervi optici. The optični živec je drugi lobanjski živec, torej je del osrednjega živčni sistemje možganov. Začne se ob mrežnica očesa in informacije, ki jih prejme oko, posreduje možganov.
Iz tega razloga se bolezen pogosto pojavi z drugimi simptomi, ki vplivajo na možganov. Vnetje optični živec se najpogosteje pojavlja pri ljudeh med 18 in 45 letom in pogosteje prizadene ženske kot moške. Vzroki bolezni so lahko zelo različni in prizadeto je eno ali obe očesi.
Mnoga osnovna stanja lahko privedejo do vnetja vidnega živca. Najpogostejši vzrok (približno 20-30% primerov) je avtoimunska bolezen Multipla skleroza (GOSPA). Pri tej bolezni telo proizvaja protitelesa proti plaščnim konstrukcijam živci (mielinske ovojnice), zaradi česar se vnamejo in zmanjšajo prevodnost živcev.
Postopoma vedno več živci poginejo. Pri tipičnem poteku bolezni so mielinske ovojnice optike živci so prizadeti najprej. Tu vnetje vidnega živca se pojavlja dvostransko.
Sistemski eritematozni lupus (SLE), druga avtoimunska bolezen, je lahko tudi vzrok za optiko vnetje živcev. To je sistemska bolezen, kar pomeni, da je prizadeto celo telo. Oblikovanje protitelesa povzroča poškodbe tkiva, ki se sprva kaže kot kožni izpuščaji.
Poleg tega mnogi organi, kot so pljuča, srce in ledvice se lahko poškodujejo. Osrednji živčni sistem je pogosto tudi prizadet. Načeloma bolezni, ki posebej prizadenejo centralno živčni sistem lahko privede tudi do vnetja vidnega živca, saj je to del tega.
Sem spadajo na primer meningitis ali možganski abscesi, tj vnetje možganov. Nalezljive bolezni, ki jih povzročajo bakterije lahko sčasoma vpliva tudi na vidni živec. Lymska bolezen, ki ga prenašajo klopi, v kroničnem toku močno vpliva na centralni živčni sistem, npr. v obliki vnetja vidnih živcev.
Ampak tudi malarija, tifus povišana telesna temperatura, davica or sifilis lahko privede do tega. Virusne okužbe lahko pri otrocih pogosteje povzročijo vnetje optičnih živcev kot pri odraslih. To sproži ošpice, mumps, rubela, norice, oslovski kašelj ali z virusom Ebstein-Barr, ki povzroča žvižganje žlez povišana telesna temperatura.
Vnetje obnosnih votlin lahko prenesete tudi na kosti in od tam do vidnega živca, kjer lahko privede do vnetja. Poleg tega lahko zastrupitev s prekomernim uživanjem alkohola ali kinina povzroči tudi vnetje očesnega živca. Kinin se uporablja kot zdravilo za zdravljenje malarija in ga najdemo tudi v nekaterih zdravilih za gripapodobne okužbe.
Dedne bolezni lahko vodijo tudi do vnetja vidnega živca, vendar so razmeroma redke. Najprej vnetje optičnega živca vodi do izgube ostrine vida (ostrina vida). Pri počasnem napredovanju bolnik tega običajno ne opazi takoj.
Vendar pa v večini primerov primanjkljaji osrednjega vidnega polja, tako imenovani centralni skotom, se pojavijo nenadoma, tj. v nekaj urah (včasih celo dnevih). To pomeni, da vizualno zaznavanje ne more več potekati sredi vidnega polja, torej na območju, ki ga lahko vidimo z enim očesom. Nato prizadeta oseba sredi svoje podobe okolja zagleda črno piko.
Glede na to, ali je prizadeto eno ali obe očesi, je to opazno na eni ali obeh straneh. V skrajnih primerih se lahko ta izguba vidnega polja poslabša in poslabša, dokler se ne konča slepota. Vendar je to izjemno redko in slabovidnost sčasoma običajno nazaduje.
Vendar pa bolečina pogosto se pojavi, ko pritisnemo na prizadeto oko in ko bolnik premakne oko, ko obrne pogled. Te pogosto dojemajo kot glavoboli na območju očesne vdolbine in so prisotni neprekinjeno, vendar se poslabšajo ob pritisku. Včasih je zenicni refleks oslabljen tudi med potekom bolezni, torej zožitvijo učenec ko pride svetloba in dilatacija v temi ne deluje več pravilno.
Moteno je lahko tudi zaznavanje rdeče-zelene barve. Praviloma se simptomi izboljšajo po približno 2 do 4 tednih. Vendar je možno, da ostane rahla kontrastna motnja vida.
Če se bolezen znova in znova vrača, se to imenuje kronični potek, ki lahko postopoma poslabša izgubo vida in očesni živec zaradi vnetja vse bolj draži in nato atrofira. V tem primeru vida ni mogoče popolnoma obnoviti. V primeru obstoječe izgube vidnega polja oz glavoboli v predelu očesne jame an oftalmologa se je treba posvetovati.
O oftalmologa preučuje zadnji del očesa (oftalmoskopija) tako, da vanj prižgemo določeno svetilko in jo odsevamo. Tu lahko vidi izhod očesnega živca iz očesa (slepa pega). Ta pregled je pogosto neopazen kljub prisotnosti vnetja očesnega živca, saj je mogoče zaznati le izhodno točko in ne celotnega živca.
Le v redkih primerih, ko vnetje prizadene samo to izhodišče živca, lahko oftalmologa glejte oteklino, tako imenovani papiledem. Ta oteklina je lahko tudi znak povišanega intrakranialnega tlaka, zato je treba vzrok te ugotovitve še pojasniti. Govori se bodisi o intrabulbarnem vnetju, torej o vnetju zrkla, bodisi v nasprotju s tem o retrobulbarnem vnetju v primeru poškodbe za zrkla.
Oftalmolog preverja tudi ostrino vida tako, da naenkrat z enim očesom odčitava številke. Določi se tudi vidno polje, da se odkrijejo morebitne okvare. Ta postopek se imenuje perimetrija vidnega polja in temelji na dejstvu, da mora bolnik videti z eno svetlobno točko, ki se mu približuje s strani.
Refleks zenice testira tudi oftalmolog, ki v vsako oko prižge majhno svetilko in opazuje reakcije zenic. Običajno se morajo, ko sijejo v eno oko, zenice obeh oči skrčiti ( učenec reakcija). Če pa se optični živec enega očesa vname, to povzroči, da se oba zenica ne krčita dovolj.
Preizkus nihajne svetilke ponuja podrobnejši pregled. Če oftalmolog odkrije nenormalne ugotovitve, jih je treba še pojasniti. Tu je lahko v pomoč slikanje možganov z magnetno resonanco (MRI) s kontrastnim medijem, saj lahko razkrije področja, ki imajo lahko okvare v ovojni strukturi.
Ta območja se imenujejo žarišča demielinizacije in lahko kažejo multipla skleroza. Poleg tega lahko hitrost prevodnosti živca izmeri nevrolog. Če se ta zmanjša, je to znak vnetja očesnega živca.
Pri diagnozi je zelo pomembno preveriti nevrološke bolezni, kot so multipla skleroza. Poleg tega je treba biti pozoren na to, ali povišana telesna temperatura ali kožni izpuščaj se vizualnim pritožbam doda, ker to kaže na okužbo. A kri preskus bo morda potreben tudi za odkrivanje sprememb v krvna slika ali za določitev, ali bakterije so prisotni v kri.
