Predstavitev
Če se v kolenu nabira tekočina ali voda, se to običajno imenuje a kolenski sklep izliv. Razlog za to je, da se tekočina običajno nahaja znotraj kapsule kolenski sklep, čeprav to nikakor ni voda v dejanskem pomenu, saj je pogovorno poimenovano kot takšno, temveč prej ali spremenjena, endogena sklepna tekočina (sinovija), pus or kri. Ločimo lahko med akutnim kolenski sklep izliv in kronični, ki traja dlje časa.
Vzrok
Na splošno je vzrok kopičenja tekočine v kolenskem sklepu ali kolenu sklepna kapsula je v povečani proizvodnji sklepne tekočine (sinovije) s posebej zasnovanimi celicami v kapsuli (sinovialna membrana), ki se kopiči, ker je ni mogoče ustrezno absorbirati. To pomeni, da se proizvede več, kot se da odstraniti. Če se ta povečana proizvodnja pojavi akutno, torej nenadoma v obdobju 3–14 dni, je to običajno posledica travme.
Sem spada na primer raztrgan križna vez, izpah pogačice (izpah pogačice) iz naravnega položaja ali poškodba meniskusov. Izliv se pojavi kot reakcija na poškodbo kolena in je lahko iz običajne sklepne tekočine, lahko pa je tudi krvav, saj je majhen plovila v kolenskem sklepu lahko med travmo vedno poči. Če se voda v kolenu kopiči kronično kot dlje časa, imajo okužbe običajno nadrejeno vlogo, kar lahko povzroči vnetje v kolenu sklep in stimulirajo sklep sluznica za proizvodnjo več vode.
V najslabšem primeru lahko osnovna okužba povzroči kopičenje pus v kolenskem sklepu (empiem), ki zahteva hitro odpiranje in praznjenje. Drugi vzroki za kronični izliv kolenskih sklepov, zlasti pri starejših, so lahko obstoječi artroza, protin ali znane revmatske bolezni. Pri mlajših ljudeh lahko preobremenitev kolenskega sklepa zaradi preveč športa ali nepravilne obremenitve med športnimi aktivnostmi povzroči tudi tako imenovani dražilni izliv, tako kot se lahko pojavi tudi po operacijah v predelu kolena.
Po kirurških posegih na kolenskem sklepu se lahko pri prizadetih bolnikih razvije reaktivni izliv kolenskega sklepa, ki lahko traja 2-3 tedne. Razlog za to je po eni strani draženje sklepa sluznica posledica operacije, ki reaktivno tvori več sklepne tekočine, po drugi strani pa se pogosto lahko pojavijo pooperativne krvavitve. Izlivi po operaciji so praviloma torej neškodljivi izlivi bistre sklepne tekočine ali hematomi, ki jih je mogoče zlahka odstraniti z lajšanjem punkcij v primeru pritožb, vendar v večini primerov spet sami izginejo.
Če pa se med operacijo pojavi infekcijski zaplet kolenskega sklepa, se to lahko kaže kot vnetni izliv in v najslabšem primeru lahko kopiči pus v kolenskem sklepu. V primeru lezije notranje oz zunanji meniskus kolenskega sklepa, poleg bolečina na robu kolenskega sklepa, oteklina in pregrevanje kolena je tudi izliv kolenskega sklepa, ki nastane reaktivno zaradi poškodbe. Ne vsi meniskus poškodbe nujno potrebujejo operativni poseg, majhne poškodbe je mogoče zdraviti tudi konzervativno z imobilizacijo in zdravili.
Če pa lezija povzroči vztrajno bolečina in vodi do izliva kolena, ki se lahko celo ponovi pri ponavljajočih se punkcijah, kirurški poseg je zdravljenje. Praviloma je meniskus poškodbe odpravimo s pomočjo kolena artroskopija. Tako kot pri drugih operacijah kolena se tudi tu lahko pojavi pooperativno draženje, ki lahko traja 2-3 tedne in ga je povzročilo draženje sklepa sluznica med kirurškim posegom.
Med nosečnost, je lahko kolenski sklep preobremenjen, še posebej proti koncu nosečnosti, ker je koleno vse bolj pod pritiskom, ko otrok odrašča v maternici in vztrajno pridobivanje telesne teže. Podobno kot preobremenitev med športnimi aktivnostmi, nosečnost lahko torej privede tudi do tako imenovanega dražilnega izliva, ki ga povzroči reaktivni presežek nastajanja sklepne tekočine v sluznici sklepa. Poleg tega naraščajoča teža otroka pritiska na votla vena v majhni medenici, kar otežuje venske kri da se vrnete v srce, za katero je običajno odgovoren in med drugim povzroča zastajanje tekočine v kolenih (tudi v rokah in nogah). Izlivi kolenskih sklepov se lahko pojavijo tudi pri otrocih, vendar je vzrok v tako mladi starosti običajno vnetje kolenskega sklepa (t.i. artritis).
Te se lahko razvijejo po eni strani zaradi akutnih okužb z bakterije, ampak tudi s kroničnimi bakterijskimi okužbami, kot je npr Lymska bolezen. A tudi v okviru tako imenovane revmatike povišana telesna temperatura, reaktivni artritis/ vnetje sklepov po okužbi s streptokokom bakterije, se lahko v kolenu razvije izliv spoji. Enako velja tudi za okužbe z nekaterimi virusi (Parvo-B19, rdečk, EBV itd.) Ali prebavil bakterije (šigela, salmonela, kampilobakter).
