Sinonimi v širšem pomenu
- Edem
- Kapljica
- Zadrževanje vode v nogah
- Nabiranje vode v nogah
Nabiranje vode v nogah se imenuje edem. Zadrževanje vode je pogosto posledica prenosa tekočine iz žilnega sistema v okoliško tkivo. To je primer, ko delež beljakovin (albumin) v kri zmanjša ali ko ledvice ne morejo več izločiti dovolj vode in elektroliti (v glavnem natrijev) in tako je v telesu vedno več vode.
Poleg tega lahko pride do zastajanja vode tudi zaradi nezadostne ponovne absorpcije s strani limfni sistem (limfedem). Zadrževanje vode se lahko razlikuje glede na čas dneva ali ženski cikel ali pa se lahko pojavi le v določenih situacijah. Niso vedno znaki bolezni, vendar jih je treba v vsakem primeru razjasniti, saj pogosto kažejo na bolezen, stranski učinek zdravila ali alergijo.
Vzroki
Kopičenje vode v nogah ima lahko veliko različnih vzrokov. Tej vključujejo srce bolezni, kot sta srčna insuficienca in ledvice bolezni, kot so t.i. nefrotski sindrom or ledvice vnetje. Poleg tega venske okluzija (tromboza) lahko povzroči zadrževanje vode in otekanje a noga.
Poleg tega je zadrževanje vode po poškodbah na območju noga/ stopala, pa tudi zaradi okužb / vnetij ali zaradi alergij je povsem mogoče. Poleg tega se lahko pojavijo edemi kot neželeni učinki zdravil (proti bolečinam, kortizon, KOT, estrogeni, antidepresivi) po telesu, tudi v nogah. Zadrževanje vode v naravi (fiološko) pogosto lahko opazimo v tednu pred menstrualnimi krvavitvami (predmenstrualni sindrom) ali med nosečnost in je posledica hormonskih sprememb. Zadrževanje vode lahko povzročijo tudi bolezni limfna žilni sistem ali pljučna hipertenzija.
Vzrok za srce
Srce šibkost ali tudi šibkost srčne mišice (srčna insuficienca) je poseben dejavnik tveganja za razvoj zadrževanja vode (edemov) v nogah. Če je srce je oslabljen, ne more več ustvarjati sile, potrebne za izmet kri. Zato je, če je desno srce šibko, kri se kopiči v velikem krvnem obtoku (tj. nazaj v telo); če je levo srce šibko, se kri nabira v pljučih.
Zaradi nadpovprečnega tlaka v pregradi plovila (žile, ki prenašajo kri nazaj v srce), se tekočina zdaj stisne v okoliško tkivo in pride do zadrževanja vode. V primeru oslabelosti desnega srca (desno srčno popuščanje), ki se lahko pojavijo na primer zaradi okvar srčnega ventila (pljučna stenoza), pljuč bolezni s povečano pljučno krvni tlak (cor pulmonale) ali kot posledica leve srčno popuščanje (odpoved levega srca), je te vodne kopike mogoče najti predvsem na sprednjem delu spodnjih nog (pretibialno), na nogah in v gleženj območje. Med nosečnost, povečana proizvodnja ženskega spolnega hormona estrogena lahko vodi do zadrževanja vode (edema) v tkivu.
To so običajno naravne in niso znaki bolezni. Do zadrževanja vode pogosto pride proti koncu leta nosečnost in po daljših obdobjih stoje ali sedenja. Teh zadrževanj vode ni treba zdraviti in običajno po rojstvu spet izginejo.
Možno pa je tudi, da se lahko edem med nosečnostjo zmanjša ali postane manj pogost z ustrezno telesno aktivnostjo, postavljanjem nog, nošenjem podpornih nogavic ali izogibanjem zelo slani hrani. Noge nosečnic so pogosto otekle. Tako imenovani nosečniški edem pa je lahko tudi znak bolezni.
Na primer, tako imenovana preklampsija, pri kateri prizadete osebe trpijo visok krvni tlak (hipertenzija) in izguba beljakovin skozi ledvice (proteinurija) lahko povzroči zadrževanje vode v nogah. Ker ta nosečnostna bolezen zahteva nujno zdravljenje, se je v primeru dodatnih pojavov vedno treba posvetovati z zdravnikom visok krvni tlak, glavoboli, utripajoče oči, omotica, zvonjenje v ušesih ali celo nenadno bolečina v zgornjih predelih trebuha. V zadnjih nekaj tednih pred rojstvom je pritisk naraščajočega maternice na medenici Vena lahko povzroči odtok krvi nazaj v noga vene, kar povzroči zadrževanje vode (edem). Po rojstvu zadrževanje vode običajno precej hitro izgine, vendar ni splošno sprejetega časa, ko bi edem izginil.
Kako dolgo se zadrževanje vode v nogah nadaljuje po porodu, se od ženske do ženske razlikuje. Pri nekaterih vrstah raka pa tudi pri zdravljenju rak, lahko pride do zadrževanja vode v nogah (edem). Te akumulacije vode običajno lahko razložimo s preobremenjenostjo limfna drenaža pot od nog.
Po eni strani takšen limfna zastoje lahko povzroči rak sama po sebi metastaze (limfna Vozel metastaze), po drugi strani pa terapije raka, kot sta obsevanje ali odstranjevanje bezgavke lahko moti limfno drenažo in s tem povzroči zadrževanje vode v nogah. Ročna limfna drenaža in kompresijske terapije lahko stimulirajo limfo plovila, spodbujajo limfno drenažo in preprečujejo strjevanje tkiva. Najprej je podrobno zaslišanje (anamneza) bolnika s strani zdravnika pomemben prvi korak pri ugotavljanju zastajanja vode (edema) v nogah in njenih vzrokov.
Zlasti srce, ledvice or rak dvomiti o boleznih, pa tudi o obstoječih nosečnostih in jemanju nekaterih zdravil. Zelo zanimive so lahko tudi spremembe glede na čas dneva in ženskega cikla ter nedavno povečanje telesne mase. Potem mora bolnika fizično pregledati bolnik.
Noge najprej podrobno pregledamo zaradi sprememb barve in oblike ter oteklin. Nato se preveri, ali je mogoče zadrževanje vode pritisniti in ali ostane vidno dent. Če gre za tako imenovani edem venske staze, npr srčno popuščanjeA dent običajno ostane po pritisku na otečeno mesto.
Drugače je v primeru tako imenovanih limfedem, pri katerem otekle površine zaradi visoke vsebnosti beljakovin v edemski tekočini ni mogoče potisniti stran. Poleg tega je treba v medicinsko kliničnem pregledu pregledati pljuča in srce. Kot nadaljnji diagnostični ukrep lahko upoštevamo krvne preiskave. Ti naj vključujejo parametre ledvic (npr kreatinin), beljakovin, elektroliti, BNP (možganov natriuretični peptidi) ob sumu na srčno popuščanje in D-dimerji za izključitev venske žile okluzija (tromboza). Poleg tega imajo slikovni postopki, kot so rentgenski žarki oz ultrazvok (sonografija) lahko razkrije morebitno dodatno kopičenje vode v pljučih ali trebuhu.
