Voda se nahaja v skoraj celotnem človeškem telesu. Sestavlja velik del teže človeškega telesa. Voda je tudi običajna sestavina mnogih organov.
Poleg tega pa lahko vodo najdemo tudi v prosti trebušni votlini, torej zunaj organov. V tem primeru gre za odstopanje od običajnega stanja in vzrok je treba iskati, saj gre pogosto za resne bolezni, ki vodijo do kopičenja vode v trebuhu. Če pride do kopičenja vode, se govori o vodnem trebuhu. V medicinski terminologiji se to imenuje ascites. Vendar to samo po sebi ni bolezen, ampak zgolj simptom druge osnovne bolezni.
To so lahko vzroki
Obstaja veliko različnih vzrokov, ki vodijo do vodnega trebuha. Po eni strani stanje of podhranjenost lahko vodi do uhajanja vode v prosto trebušno votlino. To še posebej velja, če s hrano ne zaužijemo dovolj beljakovin.
Ta stanje se imenuje hipalbuminemija. Ta pojav lahko pogosto opazimo v državah tretjega sveta. Najpogostejši vzrok za zadrževanje vode v trebuhu je kronični jetra bolezni, kot npr ciroza jeter.
V tem primeru je jetra je zelo omejena v svoji funkciji zaradi močnega prestrukturiranja EU vezivnega tkiva. kri v velikem krvna žila oskrbo jetra, tako imenovani portal Vena (vena portae), postane preobremenjen in visok krvni tlak razvija. V tehnični terminologiji se to imenuje portalska hipertenzija.
Povečan pritisk prisili vodo iz reke kri plovila v okoliško tkivo, kjer se zbira v trebušni votlini. Srce bolezen lahko vodi tudi do kri zastoji v jetrih in povzročijo vodni trebuh. To pogosto velja za srce odpoved desnega srca.
Drug možen vzrok je ledvice bolezen. Ledvična insuficienca lahko povzroči kopičenje vode v prosti trebušni votlini. Tudi če pride do vnetja v trebušni votlini, kot je npr peritonitis ali vnetje trebušna slinavka, voda se pogosto nabira v trebuhu.
Razlog za to je, da se med vnetno reakcijo poveča prepustnost krvi plovila. Voda lahko nato zlahka uhaja v trebušno votlino. Okužbe, kot so tuberkuloza, lahko vodi tudi do vodnega trebuha.
Med tumorsko boleznijo, ki prizadene trebušno votlino, se pogosto peritonej vpliva tudi rak celic (peritonealni karcinom) in to lahko vodi tudi do vodnega trebuha. To lahko na primer povzroči debelo črevo rak, rak trebušne slinavke or rak jajčnikov. V tem primeru, če je bolezen osnova za to, se imenuje maligni ascites.
Lokalni ascites, pogovorno »voda v trebuhu«, se lahko pojavi kot posledica razpokane ciste. Na splošno velja, da je cista votlina celičnega epitelija, vdelanega v tkivo okoliških organov. Odvisno od vzroka se notranjost ciste napolni drugače.
Poleg tega pus, krvi, urina, sluzi ali zraka, ciste lahko vsebujejo tudi tkivno tekočino. Ciste obstajajo od rojstva ali pa nastajajo reakcionarno med nalezljivimi dogodki, kroničnimi boleznimi ali poškodbami. Ciste trebušnih organov so pogoste: v večini primerov te ne kažejo nobenih simptomov.
Simptomatični postanejo le v obliki hudih bolečina ko pretirano rastejo in počijo lupinske strukture. Lahko se pojavi tudi krvavitev. Razpokana cista je neškodljiva, dokler ne krvna žila je poškodovan.
V tem primeru pa je treba nemudoma ukrepati in izvesti nujno operacijo.
- Cista jeter
- Ledvična cista
- Cista na jajčnikih
Pri približno tretjini vseh bolnikov z rak, ascites, kopičenje tekočine v trebuhu, se razvija z napredovanjem bolezni. Vzroki za ta simptom, ki je običajno povezan z napihnjenim trebuhom, so različni.
Povečan pritisk na okoliške organe in nelagodje zaradi zmanjšane sinteze beljakovin v jetrih so resni zapleti, vendar ne ogrožajo neposredno bolnikovega življenja. Če se tumorske celice naselijo na peritonej, to se imenuje peritonealna karcinomatoza. Hčerinski tumorji (metastaze) proizvajajo tekočino, ki se nabira v trebušni votlini.
Redkeje je vzrok za nastanek ascitesa jetra, če nekateri jetra prizadenejo jetra metastaze, kri iz trebušnih organov ne more več neovirano teči po portalu Vena v jetra. Kri se kopiči in pritisk na stene posod se poveča. To je znano kot portalna hipertenzija.
Povišanje tlaka povzroči pritisk tekočine v trebušno votlino, kar še okrepi telesni regulacijski mehanizem cirkulacije. Nadaljnji, še redkejši vzrok je vtis največjega, ki ga povzroča tumor limfna drenaža pot. To je prsni kanal, ki prevaža limfna levo Vena kota.
Količino ascitesa približno enega litra lahko med objektivno določimo Zdravniški pregled. Prebijanje blaži simptome in služi razjasnitvi vzroka. Terapija je odvisna od vzroka in lahko poleg lajšanja simptomov vključuje tudi dajanje zdravil.
Rak trebušne slinavke je tumorska bolezen trebušna slinavka ki se pogosto odkrije pozno. Pogosto so prvi simptomi nespecifični zgornji bolečine v trebuhu in neboleče rumenenje beločnice (očesne beline) in kože. Slabost, bruhanje in izguba apetita lahko tudi prisoten.
V naprednejših fazah se rakave celice najpogosteje širijo v jetra. Kopičenje vode v trebuhu običajno kaže na napredovalno stopnjo raka in lahko pomeni bodisi rak trebušne slinavke sama ali prizadetost jeter. Rak jajčnikov je bolezen, ki običajno prizadene starejše ženske.
Pogosto se bolezen pojavi v času, ko menstruacija ni več redno (Menopavza ali pozneje), torej rak jajčnikov sprva ne povzroča opaznih simptomov. Pogosto ga zato odkrijemo šele, ko se je tako povečalo, da je masa vidna skozi trebušno steno. V večini primerov se ascites razvije, dokler rak jajčnikov ni zelo velik.
Prisotnost vode v trebuhu pri raku jajčnikov torej kaže na napredovalno bolezen. Te simptome lahko povzroči tudi razpršenost tumorskih celic, na primer v jetrih. Po operaciji v trebušni votlini se peritonej je običajno prizadet nekaj časa.
Tako kot se to zgodi na drugih področjih kirurgije, telo začne obrambno reakcijo, da popravi poškodbe tkiva, ki jih povzroči operacija. To se običajno kaže z otekanjem in zadrževanjem vode. Glede na velikost kirurškega posega v trebušni votlini je možno izrazito kopičenje vode. Zato se večina operacij trebuha poskuša laparoskopsko (samo z majhnimi kožnimi zarezi in instrumenti, vstavljenimi skozi te kožne reze), saj je to manj travmatično za trebuh. Pri zelo velikih operacijah vode v trebuhu ni mogoče obiti, zato trebušno steno v enem trenutku občasno pustimo rahlo odprto, da preprečimo nenadzorovano povišanje tlaka v trebuhu.
