Volvulus

Definicija

V medicini je volvulus vrtenje odseka prebavni trakt okoli svoje osi. Vrtenje povzroči kri plovila dovajanje prizadetega dela, ki ga je treba stisniti, s čimer se zmanjša ali popolnoma prekine dovajanje kisika. Posledice so lahko od črevesna obstrukcija do smrti prizadetega območja (črevesja gangrena).

frekvenca

Slepo črevo, cekum in zadnji del debelo črevo, sigmoidno debelo črevo, najpogosteje prizadene črevesno zvijanje. V Tanko črevo, volvulus običajno nastane zaradi motenj v rotaciji tankega in debelega črevesa med embrionalnim razvojem, tako imenovano malrotacijo. Njegova pogostnost je 1: 500 živorojenih otrok in se dvakrat pogosteje pojavlja pri dečkih.

Povezava z ileusom

Ileus v pogovoru imenujemo an črevesna obstrukcija. črevesna obstrukcija moti naravni prehod črevesja. Izzove ga bodisi mehanska ovira (mehanski ileus) bodisi paraliza črevesja (paralitični ileus).

Ileus, ki ga povzroča volvulus, je tipična mehanska črevesna ovira. Privede do hudih, običajno nenadnih bolečine v trebuhu. Odvisno od višine črevesne zapore je prvi opazen ileus bruhanje ali pomanjkanje blata.

Pri poslušanju trebuha se ileus predstavi skozi volvulus s tipičnimi tako imenovanimi povišanimi črevesnimi zvoki. V Rentgen pregled trebuha je tipična zrcalna slika impresivna. Tudi črevesne zanke so preveč napihnjene.

V ultrazvoku je za mehanski ileus skozi volvulus značilna značilna nihajna peristaltika. Črevo deluje proti zvijanju, kar moti naravno peristaltiko. Nato se gibanje črevesja vrne v nasprotno smer. V primeru mehanskega ileusa je operacija običajno nujna, da preprečimo odmiranje črevesnih zank.

Vzroki

Najpogostejši in dobro znan vzrok volvulusa je malrotacija, torej nepravilna rotacija črevesja med embrionalnim razvojem. Vnetja črevesja lahko vodijo tudi do volvulusa, ki ga lahko povzročijo bakterije, kemikalije, alergije ali sevanje. Drug možen sprožilec je črevesje rak ali adhezije v črevesju. Po perforiranem apendicitis, tako imenovane premostitvene lezije (to so adhezije vezivnega tkiva ki so nastali med operacijo), kar lahko spodbudi tudi pojav volvulusa. Ljudje, ki trpijo za dedno boleznijo cistična fibroza tudi večje tveganje za nastanek volvulusa, ker trde črevesne vsebine ni mogoče prepeljati v zadostni meri.