Vpliv zastojev se nanaša na oslabljeno vensko vrnitev kri iz sistemskega kroženje prek nadrejenega ali slabšega votla vena k desni atrij. Zastoj se pojavi v eni ali obeh venah kave kot posledica notranje blokade v obeh Vena ali zunanje inducirano stiskanje. Prav srce neuspeh lahko povzroči tudi zastoj na dotoku z enakimi simptomi.
Kaj je preobremenjenost vpliva?
Vensko vračanje kri iz sistemskega kroženje je osrednji prek nadrejenega votla vena in spodnja votla vena, ki se odtekata v desni atrij. Če je povratni tok venski kri je motena v eni od dveh votlih ven, je prisotna vplivna zastojnost. Glede na to, katera od obeh kavnih ven je prizadeta, se to imenuje zgornja ali spodnja zastoja dotoka. Če vzrok ni v ali na eni od obeh samih šupljih ven, ampak na desni atrij, ker venske krvi pravilno ne more v celoti absorbirati srce odpovedi sta enako prizadeti obe votli veni. Zgornji ali spodnji zastoji dotoka se lahko v bistvu pojavijo tudi zaradi okluzija znotraj ene od dveh kavnih ven ali pa jo povzroči zunanja blokada, na primer stiskanje.
Vzroki
Vzroki za zastoj so zelo raznoliki in se pogosto razlikujejo distribucija za vrhunsko in slabšo zastojnost dotoka. Notranja ovira obeh kavnih ven z strjeno krvjo (trombi) je razmeroma redka. Najpogostejši vzrok za zastoj zgornjih vplivov je proliferacija tkiv (karcinom), ki lahko vodi do stiskanja nadrejenega votla vena in celo popolno oviranje. To so običajno bronhialni karcinomi, limfomi, ščitnični karcinomi ali akutni limfoblastni levkemija (T-ALL). Vzroki za izolirano zastoj z nižjim vplivom so običajno trombi, ki se naselijo neposredno v spodnji votli veni ali povzročijo okluzija globokih ven (flebotromboza). Zastoj zaradi manjšega vpliva pogosto povzroči tudi stiskanje enojnih ali več glavnih žil. Kompresijo lahko povzročijo maligni ali benigni izrastki tkiva ali anevrizma v padajoči trebušni aorti. Pri hudo nosečih ženskah se lahko pojavi prehodna zastoja z nižjim vplivom maternice premakne spodnjo votlo veno v ležečem položaju. V mnogih primerih, ko se simptomi zastojev zgornjega in spodnjega dela pojavijo hkrati, kajne srce prisotna je okvara, pri kateri je oslabljeno pravilno praznjenje in ponovno polnjenje desnega atrija.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zamašitev zgornjega in spodnjega vpliva spremljajo in so značilni različni simptomi in pritožbe. Pogosti simptomi in znaki, ki so značilni za obe obliki zastojev dotoka, vključujejo na zunaj vidne razširjene žile na območju dotoka. Drugi vidni znaki lahko vključujejo modro obarvanje koža (cianoza) in edem. Cianoza rezultat neustrezne kisik oskrba med trajnimi zastoji na vstopu in lahko nastanejo edemi, na primer zaradi povečanja hidrostatskega tlaka v območju kapilar. Poleg otekle vratu vene, otekanje tako imenovanega vratnega vratu Vena (vena jugularis externa) je značilna za zastoj zgornjega vpliva. Teče od vratu v smeri ključnica in je dobro viden, ko je otekel. V ležečem ležečem položaju so simptomatsko otekle vratne žile še posebej vidne, ker se podpora za vrnitev krvi v desni atrij odpravi z gravitacijo.
Diagnoza in potek
Znakov prisotnosti zastojev vpliva je običajno mogoče prepoznati, vzrokov za patološke spremembe pa ne. Če pride do zastojev zgornjega in spodnjega vpliva hkrati, desno srčno popuščanje obstaja sum in njegove razloge je mogoče razjasniti. Če pride do zastojev v zgornjem delu in vzroki zanjo niso očitni, je uporaba slikovnih tehnik, kot je računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) ali celo a v prsih x-ray lahko zagotovi nadaljnjo jasnost. Potek zastojev vpliva je odvisen od poteka in terapija vzročne osnovne bolezni. Na primer uspešno zadrževanje tumorja s sevanjem in / ali kemoterapija lahko povzroči hitro lajšanje venske kompresije, tako da se simptomi vplivov na zastoj enako hitro izboljšajo.
Zapleti
Simptomi in zapleti preobremenjenosti so odvisni od prizadetega območja. V večini primerov pa pride do otekline in bolečina v prizadetih regijah, tako da je bolnik močno omejen v svojem gibanju in vsakdanjem življenju. V večini primerov koža postane modra in regije niso več dovolj kisik. V primeru daljše preskrbe z kisik, lahko pride do resnih posledičnih poškodb in zapletov. V najslabšem primeru lahko okončine odmrejo ali so nepopravljivo poškodovane. Če zastoj zaradi dotoka povzroči tumor, ga običajno odstranimo kirurško. Vendar je nadaljnji potek bolezni odvisen od vrste in širjenja tumorja, tako da v tem primeru ni mogoče predvideti splošnega poteka bolezni. V primeru a krvni strdek, se lahko zdravilo uporablja za njegovo raztapljanje. V večini primerov to ne vodi do nadaljnjih zapletov. V hujših primerih je lahko prizadeto tudi srce, v tem primeru lahko pride do insuficience. V najslabšem primeru lahko tudi to vodi do smrti. Pričakovana življenjska doba se zaradi bolezni zmanjša.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V primeru zastojev vpliva je treba takoj obiskati zdravnika. Če tega ne zdravimo, stanje lahko v najslabšem primeru privede do smrti prizadete osebe ali nepopravljive škode na njej notranjih organov. Če bolnik pokaže modro obarvanost, se je treba posvetovati z zdravnikom koža ali ima težave dihanje. Praviloma se hitrost dihanja znatno poveča. Poleg tega otekle in razširjene žile v vratu lahko kaže tudi na preobremenjenost in ga mora zdravnik nemudoma pregledati. Še posebej v ležečem položaju je te simptome mogoče hitro prepoznati. Če prizadeta oseba zaradi zastojev vpliva izgubi zavest, je treba takoj poklicati nujnega zdravnika ali takoj obiskati bolnišnico. V tem primeru je zdravljenje običajno kirurško in vključuje bolnišnično bivanje v bolnišnici. Zaradi tega se običajno tudi zmanjša pričakovana življenjska doba. Poleg tega je prizadeta oseba odvisna od rednih pregledov in pregledov, da se prepreči ponovna zastoj zaradi vpliva.
Zdravljenje in terapija
Preobremenjenost vpliva vedno temelji na vzročni osnovni bolezni, zato je zdravljenje običajno namenjeno zdravljenju osnovne bolezni. To na primer pomeni, da se venska kompresija lahko izboljša z zdravljenjem ali kirurškim odstranjevanjem vzročnih tumorjev, zato se izboljša tudi zastoj vpliva. Če tromb, a krvni strdek "Blokira" pomembno Vena, terapija lahko obsega raztapljanje tromba z zdravili ali ustvarjanje obvoda okoli zamašene vene. Za nadomestitev žil so na voljo ustrezni stenti. V primeru pravice srčno popuščanje, je treba razjasniti vzroke, da bi lahko začeli konkretno terapija. Če je pomanjkljivost trikuspidalni ventil je prisoten, bo morda treba ventil zamenjati z umetnim ventilom. The trikuspidalni ventil je tako imenovani letak ventil, ki se uporablja za nadzor pretoka krvi iz desnega atrija v desni prekat.
Obeti in napovedi
Napoved zastojev vpliva je vezana na vzročno bolezen ali motnjo. V hujših primerih bolnik utrpi prezgodnjo smrt. Oteklina po možganov ali dihalna pot preprečuje naravni pretok krvi. To povzroči premajhno oskrbo organizma s kisikom. Obstaja nevarnost nepopravljive škode na živci ali mišičnih vlaken. Poleg tega lahko posamezni udi odmrejo. Amputacije so potrebne, da se prepreči nadaljnje širjenje škode. V izjemnih primerih prizadeta oseba zaradi preobremenjenosti akutno ogrozi življenje stanje. Blokirano plovila lahko poškoduje stene posode in povzroči rupture. Brez intenzivne zdravstvene oskrbe bo bolnik umrl ali vse življenje hudo trpel zdravje prizadetost. Če bolnik trpi za a krvni strdek, je mogoče simptome ublažiti z dajanjem zdravil.Če se v zgodnji fazi dajo pripravki za redčenje krvi, se strdek raztopi in zastoj se olajša. V primeru srčno popuščanje, razjasnitev vzroka je odločilnega pomena za terapijo in prognozo. Če se implantira umetna srčna zaklopka, obstaja velika verjetnost, da se zastoj pozdravi. Kljub temu je zaradi kirurškega posega in njegovih posledic v običajnih primerih pričakovati neželene učinke in omejitve splošnega življenjskega sloga.
Preprečevanje
Preventivno ukrepe da bi se izognili vplivom zastojev, je treba običajno usmeriti k preventivnim ukrepom, da bi se izognili eni od osnovnih bolezni, ki lahko povzročijo zastoje. Neposredna preventiva ukrepe ne obstajajo. V bistvu imunski način krepitve in prehrana je priporočljivo. To vključuje izmenično obdobje povečanih stresorjev z obdobji sprostitev, tako da pride do naravnega medsebojnega delovanja simpatičnega in parasimpatičnega živčnega sistema.
Porodna oskrba
V primeru zastojev vpliva prizadeta oseba običajno najprej potrebuje zdravniško pomoč, da prepreči nadaljnje zaplete na telesu. V najslabšem primeru bo prizadeta oseba zaradi te pritožbe umrla, če se pravočasno ne začne zdravljenje. Pričakovana življenjska doba se v večini primerov zmanjša tudi zaradi zastojev. The ukrepe naknadne oskrbe prizadeti osebi praviloma niso na voljo. Samo zdravljenje je vedno odvisno od natančnega vzroka zastojev, tako da splošne prognoze ni mogoče dati. V mnogih primerih pa je nujen kirurški poseg. Po takem posegu mora prizadeta oseba v vsakem primeru počivati in skrbeti za svoje telo. V vsakem primeru se je treba izogibati gibanju ali drugim stresnim dejavnostim, da ne bi telesa preveč obremenjevali. Zdrav življenjski slog z uravnoteženim prehrana običajno tudi zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek vplivanja zastojev. Prizadeti niso redko odvisni tudi od pomoči in oskrbe družine ali prijateljev.
Kaj lahko storite sami
Če je prisotna preobremenjenost, zaprite zdravnika spremljanje je označena. Zdravnik mora opazovati simptome glede na osnovno bolezen in jih ciljno zdraviti, saj je to edini način za izključitev kakršnih koli zapletov. Prizadeti sami ne morejo veliko storiti, vendar se morajo v primeru nenavadnih simptomov takoj posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je treba zdraviti osnovno bolezen. V primeru rak, ukrepi samopomoči so omejeni na zdrav način življenja in izogibanje stres. Rast tkiva zahteva kirurško zdravljenje, ki ga lahko podpira počitek in počitek. V primeru tromboza, varčevanje je v prvi vrsti tudi pomembno. V poznejšem tečaju ukrepi za spodbujanje krvi kroženje je mogoče tudi izvajati. Na primer redna vadba ali celo obsežna fizioterapija lahko spodbudi okrevanje in s tem prispeva tudi k hitri razrešitvi zastojev zaradi vpliva. Primerno prehrana podpira te ukrepe. Novi načrt prehrane je najbolje sestaviti skupaj z nutricionistom in glede alergij, nestrpnosti ali predhodnih bolezni. Če se zastoji kljub vsemu ne zmanjšajo, se je treba ponovno posvetovati z zdravnikom. V večini primerov je potem nujen kirurški poseg.
