Uvod - Vranica absces
Vranica absces je razmeroma redka. Kot z jetra abscesi, vzrok so običajno patogeni, ki so vstopili v krvni obtok. Viri bakterij v telesu, ki povzročajo vranico absces lahko izhaja iz endokarditis, kronični tonzilitis ali drugo kronično bakterijsko vnetje telesa. Druga vnetna pot vranice absces je prodiranje patogenov od zunaj, npr. po poškodbah trebuha zaradi nesreče.
Diagnoza
Tudi tu poleg razgovora s pacientom in Zdravniški pregled, ultrazvok je zelo pomemben, saj lahko kaže sonografske znake, značilne za abscese.
Simptomi
Tako kot pri drugih abscesih je v ospredju tudi vnetna slika z abscesom vranice, ki je sestavljen iz mrzlica, povišana telesna temperatura, povečanje znakov vnetja v kri štetje. V nadaljnjem poteku bolezni se lahko razvije popolna septična slika, ki je lahko življenjsko nevarna. To se zgodi zlasti, če absces vidimo in zdravimo prepozno.
Zaplet
Absces se lahko prebije z pus teče v trebušno votlino, ki se imenuje akutni trebuh in je življenjsko nevarna stanje to je treba takoj zdraviti. The Vranica je močno zmeden z kri in tako obstaja tudi nevarnost življenjsko nevarne krvavitve v primeru perforacije, pa tudi po kirurškem zdravljenju Vranica. Bolniki, ki so že trpeli endokarditis vsekakor mora dobiti profilaktični antibiotični pokrov, da prepreči nastanek abscesa.
Terapija in zdravljenje
Vnetje vranice je resna bolezen, ki, če je ne zdravimo, v zelo kratkem času privede do smrti. Iz tega razloga sta hitra diagnoza in hiter začetek zdravljenja ključnega pomena za pozitiven izid bolezni. Najprej se bolniku da antibiotična terapija za boj proti okužbi, ki je osnova za absces vranice.
Poleg tega je mogoče absces vranice preluknjati in izcedeti gnojni sekret. Drenaža se vstavi kirurško ali danes večinoma s CT-vodstvom. V hudih primerih bo morda treba kirurško odstraniti dele ali celoten Vranica (delna splenektomija ali splenektomija).
Življenje brez vranice je povsem mogoče, saj vranica ni vitalni organ. Ker pa je vranica pomemben organ imunski sistem, imajo bolniki po splenektomiji povečano tveganje za razvoj sepse (kri zastrupitev). Ta klinična slika je znana kot OPSI sindrom (velika okužba po splenektomiji).
Sprva konzervativno zdravljenje z antibiotiki lahko tudi poskusite. Če to ne deluje, je potrebna kirurška drenaža z namakanjem rane votline abscesa. V hujših primerih je treba vranico v celoti odstraniti (splenektomija).
Da bi diagnosticiral absces vranice, lahko zdravnik opravi ultrazvok izpit, med drugim. To je neinvazivna metoda, pri kateri se s sonografsko napravo preko trebušne stene skenira vranica, ki leži v zgornjem delu trebuha, in prikaže na 2D sliki. Absces lahko od zdravega tkiva vranice jasno ločimo po kapsuli vezivnega tkiva, ki je videti kot bela struktura v ultrazvokin temno votlino spodaj.
Z ultrazvokom lahko določimo lokacijo abscesa v vranici. Poleg tega lahko s pomočjo naprave natančno izmerite velikost. Vnetje vranice je mogoče vizualizirati z računalniško tomografijo (CT).
Prednosti CT so, da ima preiskava velik kontrast, kar omogoča notranjih organov biti zelo dobro upodobljen. CT se pripravi v nekaj minutah, vendar je pregled povezan z določeno izpostavljenostjo sevanju za bolnika. S pomočjo CT, nadzorovano punkcija lahko se izvede tudi drenaža abscesa na vranici.
Ta metoda zmanjšuje možne zaplete, kot je nepravilno delovanje sosednjih organov, in omogoča uspešno zdravljenje. Kot alternativo kirurškemu odstranjevanju celotne vranice lahko zdravnik razmisli o prebadanju abscesa, ki mu sledi drenaža sekreta. V preteklosti so drenažo abscesa vranice izvajali v okviru kirurškega posega.
Danes velja za standardno terapijo perkutana drenaža abscesne votline, ki jo vodi CT. Vnetje vranice se skozi kožo prebode in gnojni izloček odteče skozi odtok. Hkratna kontrola s pomočjo CT omogoča natančno lokalizacijo abscesa in zmanjšuje tveganje za okvaro.
