Vrhunska poševna mišica je mišica zunanje očesne muskulature, ki je ena od skeletnih mišic in jo gibalno inervira četrti kranialni živec. Mišica je bistvenega pomena za pogled oči navzdol in deluje skladno z drugimi mišicami zunanje mišične mišice oči. Paraliza mišic vodi do strabizma z dvojnim vidom.
Kaj je vrhunska poševna mišica?
Z evolucijske biološke perspektive ljudi imenujemo bitja, ki jih nadzorujejo oči. V skladu s tem evolucijski biologi zagovarjajo stališče, da so se ljudje v preteklosti zanašali predvsem na svoje vizualno zaznavanje, da bi oblikovali sliko okolice in se odzivali na okolje. Tako so gibi oči odigrali svojo vlogo pri preživetju človeške vrste. Gibi oči so zapleteno medsebojno delovanje popadki različnih mišic. Očesne mišice so sestavljene iz več skeletnih mišic. Ena izmed njih je nadrejena poševna mišica, znana tudi kot nadrejena poševna mišica. Pri živalih to mišico včasih imenujemo mišica obliquus dorsalis ali patetična mišica. Mišica je skeletna mišica zunanje očesne muskulature, ki vključuje tudi zgornji rektus, stranski rektus, spodnji rektus, medialni rektus in spodnje poševne mišice. Vsa gibanja oči pri človeku sprožijo zunanje očesne mišice.
Anatomija in zgradba
Gornja poševna mišica izvira iz os sphenoidale, periorbita in duralnega ovoja na optični živec. Motorična mišica prek musculus rectus medialis vleče v rostralno smer. Na orbitalnem robu mišica tetiva prebode vezivnega tkiva trohleje, ki v obliki hipomohliona služi za preusmeritev mišične vleke. Nadaljujoč se v hrbtni smeri ima nadrejena poševna mišica vstavek v temporalnem zgornjem kvadrantu očesnega jabolka, kjer dorzalno nastavi na ekvatorialno črto čez beločnico. Motorična inervacija mišice se daje s trohlearnim živcem, ki je četrti kranialni živec. Kot vsi drugi motorji živci, ta živec ne nosi izključno motornih vlaken, ampak je opremljen tudi s senzoričnimi deli. Preko občutljivih delov, se informacije o položaju in tonu iz mišičnih vreten in mišičnega Golgijevega tetivnega aparata trajno pošiljajo v centralno živčni sistem. Kot skeletna mišica je zgornja poševna mišica sestavljena iz dejanskih mišičnih vlaken, ki zagotavljajo krčenje, in nekaterih pomožnih tkiv, kot je dermalna vezivnega tkiva zunanja plast v obliki fascije.
Funkcija in naloge
Glavna naloga zgornje poševne mišice je spuščanje ali pritiskanje očesa, kar je povezano z valjanjem navznoter in rahlim očesom Ugrabitev. Kotaljenje navznoter se imenuje tudi inciklodukcija. V smislu addukcija, mišica je zgolj depresor. Kotaljenje očesa navznoter se poveča s povečevanjem pogleda navzven. Vrhunska poševna mišica je skupaj z drugimi mišicami zunanje mišične mišice očesa odgovorna za vse gibe očesa. Ljudje imamo štiri ravne in dve poševni očesni mišici, ki kompleksno sodelujejo. Zunanje očesne mišice tako skupaj izvajajo vse rotacijske gibe očesa v vseh smereh z usklajenim krčenjem. Poleg tega vse zunanje očesne mišice skupaj zagotavljajo stabilen odnos med seboj. Trohlearni živec povzroči krčenje le zgornje poševne mišice. Ostale očesne mišice zunanje mišične mišice prejemajo ukaze od osrednje živčni sistem preko okulomotoričnega živca in abducenskega živca, torej tretji in šesti kranialni živci. V mirovanju, to je brez aktivnega mišičnega krčenja mišic, osnovni ton zunanjih očesnih mišic zagotavlja, da se oko ne zvije.
Bolezni
Odpoved trohlearnega živca povzroči odpoved zgornje poševne mišice, kar vpliva na položaj oči v počitku. Pod pogojem, da so vse druge mišice zunanje očesne muskulature še vedno funkcionalne, se prizadeto oko po odpovedi zgornje poševne mišice vrti medialno navzgor s tonom še delujočih očesnih mišic. trohlearno paralizo in je klinično povezana s strabizmom in ustreznim dvojnim vidom v smislu diplopije. Odklon prizadetega očesa navzgor je znan tudi kot hipertropija. Sočasno odstopanje pogleda navznoter se imenuje ezotropija. Kotaljenje okrog sagitalne osi zaradi paralize spet ustreza eksciklotropiji. V primeru paralize zgornje poševne mišice se pojavijo dvojne slike, zlasti na navpični osi, ki jih sproži zlasti pogled navzdol na zdravo nasprotno stran. Pogosto bolniki s tako paralizo očesnih mišic nagnejo svoje Glava na zdravo stran, da nadomesti dvojne slike in funkcionalno okvaro. Ta simptom je znan tudi kot očesni tortikolis. Paraliza živčevja, ki oskrbuje motor, in posledična paraliza zgornje poševne mišice sta posledica travmatičnih, povezanih s pomanjkanjem, tumorji, kompresijo ali bakterijskih ali avtoimunskih vnetnih poškodb živčnega tkiva. V primeru izolirane enostranske poškodbe oskrbovalnega živca se simptomi paralize zaradi njenih anatomskih posebnosti pojavijo na povsem nasprotni strani dejansko prizadete strani. Poleg paralize morajo terapevtski posegi na zgornji poševni mišici upoštevati bližino njenega širokega vstavnega mesta do zunanjega vortex Vena. Mišica je v neposredni bližini tega Vena je žilna poškodba še posebej verjetna med kirurškimi posegi na tem območju.
