Vrste anestezije
Splošna anestezija je mogoče doseči na različne načine. Različne vrste anestezijo običajno razlikujejo po različnih zdravilih. Vsako zdravilo ni primerno za vsakega bolnika in vsak postopek.
Trajanje in vrsta postopka sta odločilna, saj obstajajo kratkotrajna in dolgotrajna zdravila. Upoštevati je treba tudi morebitno nestrpnost in alergije bolnika. Na primer, ločimo med plinsko anestezijo in popolno intravensko anestezijo.
Prvega ni mogoče uporabiti v primeru določene genske spremembe, saj to lahko privede do maligna hipertermija. Druga razlika je vrsta prezračevanje.Za kratke postopke prezračevanje z masko včasih zadostuje, medtem ko je za dolge postopke potrebna prezračevalna cev. Splošna anestezija je torej mogoče spreminjati na več točkah in ga je treba načrtovati individualno, zaradi česar je natančna razvrstitev v vrste skoraj nemogoča. Zaradi tega je nujna anestezija tako nevarna, saj načrtovanja ni mogoče izvesti.
Anestetiki
Anestezija je sestavljen iz treh različnih vrst zdravil, saj je treba nadzirati tri glavne telesne funkcije. Te funkcije so zavest, bolečina zaznavanje in delovanje mišic. Prva skupina zdravil so tablete za spanje ali pomirjevala, ki izklopijo zavest.
Te vključujejo propofolna primer tiopental in etomidat. Druga skupina so opioidi, ki odpravljajo občutek bolečina. Ti vključujejo fentanil or ketamin, ki imajo veliko močnejši učinek kot morfin.
Zadnja skupina zdravil je mišične relaksante. Namenjeni so izključitvi pacientove lastne uporabe mišic, tako da prezračevanje in tudi gibanje mišic od zunaj deluje bolje. Primeri mišične relaksante so sukcinilholin ali rokuronij.
Večina anestetičnih zdravil se daje neposredno preko kri, lahko pa se uporabljajo tudi anestetični plini. Najbolj znana anestetična plina sta sevofluran ali izofluran. Med anestezijo, lahko anesteziolog dodatno nadzira funkcije krvnega obtoka z zdravili.
Vsako anestetično zdravilo ni primerno za vsakega bolnika in vsak postopek, zato mora anesteziolog anestezijo načrtovati individualno. Nujna anestezija ima zato bistveno večja tveganja od načrtovanih postopkov. propofol je eden močnih tablete za spanje in pomirjevala in se zato lahko uporablja za odpravo zavesti.
propofol deluje izključno hipnotično in nima vpliva na občutek bolečina. Učinek se pojavi zelo hitro in razpolovni čas v kri je kratek, kar pomeni, da je anestezija možna do minute. Resni neželeni učinki so redki.
nosečnost ali alergija na sojo so razlogi za izključitev uporabe zdravila Propofol. Posebno pozorni moramo biti pri otrocih. Anestezija s CO2 običajno ne pomeni anestezije v klasičnem smislu, ki jo začne anesteziolog, ampak globoko nezavest zaradi preveč CO2 v kri.
To lahko povzročijo lastni procesi v telesu in zunanji vplivi. Narkoza s CO2 zaradi lastnega CO2 v telesu je lahko posledica zastrupitve z zdravili ali zdravili, pa tudi zaradi v prsih poškodbe ali hude prekomerno telesno težo. Ti trije vzroki so se skupno zmanjšali dihanje in s tem kopičenje CO2 v krvi.
Drugi vzrok je slabo nadzorovano umetno dihanje. To lahko povzročijo različni regulativni mehanizmi telesa, ki imajo neželen vpliv na prezračevanje. Zlasti visokoodstotna oskrba s kisikom lahko vpliva na izpust CO2 v telesu prek različnih sistemov.
Do zastrupitve s CO2 od zunaj lahko pride zaradi nesreč. Primeri so kopičenje CO2 v fermentacijskih kleteh ali silosih. Ciljna narkoza s CO2 se v medicini ne uporablja in je znana le iz zakola živali.
Anestetični plini, imenovani tudi medicinsko vdihavanje anestetiki, se uporabljajo za indukcijo in vzdrževanje splošne anestezije. Namen teh zdravil je izklopiti zavest, zaznavanje bolečine, refleksne mehanizme in mišice sprostitev. Drug učinek anestetičnih plinov je namerno spomin vrzel v vsem, kar se zgodi med dajanjem plinov (amnezija).
Obstaja več različnih snovi, ki se v Nemčiji uporabljajo kot anestetični plini. Ločimo lahko dve skupini snovi, ki se med seboj razlikujejo po agregatnem stanju pri sobni temperaturi. Ksenon in smeh plin so plinasti pri sobni temperaturi, medtem ko so tako imenovani hlapni anestetiki so v tekoči obliki in jih je treba dajati s hlapilom.
Običajna sredstva v tej skupini snovi so izofluran, sevofluran in desfluran. Učinek anestetični plin lahko pripišemo visoki vezavi maščobnih snovi (lipofilnost). To pomeni, da se lahko plini po njem zlahka prenesejo v kri vdihavanje in njihovo koncentracijo je mogoče nadzorovati.
Plini se kopičijo predvsem v maščobnih tkivih, kot je možganovTo je ugodno, ker se od tam nadzirajo mehanizmi zavesti, ki jih je treba nadzorovati, in s tem učinek anestetični plin se pojavi hitro. Natančen mehanizem delovanja anestetični plin ni popolnoma razumljen. Vendar se o reakcijah na celičnih stenah in ionskih kanalih razpravlja in se sumi nanje.
V sodobni anesteziji drugače anestetiki se običajno uporabljajo za zmanjšanje neželenih učinkov ene snovi z drugimi zdravili. Neželenih učinkov plina za anestezijo ni mogoče posploševati, saj se od zdravila do zdravila razlikujejo. Vsem snovem pa je skupno, da lahko povzročijo življenjsko nevarno presnovno iztirjenje s spremljajočim zvišanjem telesne temperature (maligna hipertermija) kot stranski učinek.
Kljub redkosti tega neželenega učinka gre za zelo grozljiv zaplet vsake anestezije vdihavanje anestetiki. Drugi neželeni učinki vključujejo od odmerka odvisne poškodbe srce mišice, plovila in dihalni trakt. Odprava v jetra lahko povzroči tudi poškodbe jeter. Anestetični plin iz telesa odstrani dihanje po končanem posegu izpustite plin in bolnika spet prebudite.
