Vrtoglavica (omotica): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; nadalje:
    • Pregled (ogled).
      • Koža, sluznice in oči [nistagmus - nehoteni, a hitri ritmični gibi oči; opazimo tudi pri napadih pri Menierejevi bolezni]
      • Vzorec hoje ali pregled hoje in ravnotežja: [ataksija hoje (motnje hoje)]
        • Prosto izbrana hitrost hoje
        • Preizkus hoje in štetja
        • Vstani in pojdi test ("Timed Up and Go" test).
  • ORL zdravniški pregled
    • Pregled nistagmusa:
      • Spontana Nistagmus - indikacija vestibularne motnje.
      • Prilagoditev Nistagmus pri ekstremni prilagoditvi pogleda: če je izčrpen, potem fiziološki; sicer navedba vestibularne motnje.
      • Smer pogleda Nistagmus: sakadično gibanje, indikacija cerebelarne motnje.
    • Rapid Glava preskus vrtenja / preskus impulza glave (vodoravno) kot sprožilec za vrtoglavica/ nistagmus: nevritis vestibularis in vestibulopatije [s sumom na diagnozo „nevritis vestibularis“ “je neopazen test lahko znak (redkega) cerebelarni infarkt].
    • Preskus hitrega vrtenja glave / preskus impulza glave (vodoravno) kot sprožilec za vrtoglavico / nistagmus, čemur sledi zatiranje nistagmusa z odkritjem glave (preskus tresenja in nagiba glave):
      • Neuspeh zatiranja nistagmusa do Glava prikimavanje → osrednji vzrok za vrtoglavica (zelo verjetno).
    • Pozicijski test po Dix-Hallpikeju v pozicijska vrtoglavica (BPPV).
  • Nevrološki pregled
    • Stanje Refex
    • Občutljivost na nogah (+ uglasitvene vilice).
    • Finger-nos preskus s trnom in koleno (cerebralna /možganov sorodno, mali možgani /možganov).
    • Retencijski test (izključitev latentne pareze).
    • Rombergov stoječi test (sopomenke: Rombergov test; Rombergov test) (cerebelarni, hrbtenični, vestibularni) - Rombergov stoječi test se uporablja kot klinični test za raziskovanje ataksije (vestibularni, hrbtenični (hrbtenjača) ali mali možgani (možganov)) in lahko pomaga razlikovati med hrbtenično in cerebelarno ataksijo. Za njegovo izvedbo se od pacienta zahteva, da stoji z nogami blizu, z iztegnjenimi rokami in z zaprtimi vekami. Pozitivna ugotovitev (= pozitiven Rombergov znak) pomeni poslabšanje stanja usklajevanje zaradi zapiranja vek. Znak poslabšanja je vse večje nihanje, kar bi kazalo na hrbtenično ataksijo. Negativna ugotovitev kaže na nespremenjeno usklajevanje po zaprtju oči.
      • Če lahko bolnik nihanje nadzoruje le nepopolno ali pa sploh ne, tudi z odprtimi očmi, to kaže na cerebelarno ataksijo.
      • Nagnjenost k padcu v eno smer po zaprtju očesa bi govorila o poškodbi zadevnega vestibularnega organa.
    • Diadohokineza (mali možgani).
  • Ortopedski pregled [zaradi todiferencialne diagnoze: funkcionalne motnje vratne hrbtenice].
  • Psihiatrični pregled [zaradi todiferencialnih diagnoz:
    • Agorafobija - strah pred širšimi kraji.
    • Zloraba alkohola (močno pitje)
    • Depresija
    • Uporaba drog]
  • Zdravstveni pregled

Bolezni in njihove tipične oblike vrtoglavice

Bolezni Oblike vrtoglavice
Dvostranska vestibulopatija (BV; obojestranska poškodba vestibularnega organa; 17.1%), fobična vrtoglavica (15%) Vztrajna vrtoglavica
Neuritis vestibularis (8.3%), lezija osrednjega možganskega debla Vztrajna vrtoglavica
Paroksizmalno pozicijska vrtoglavica (najpogostejša vestibularna vrtoglavica.). Vrtilna vrtoglavica on Glava/ sprememba položaja telesa.
Vestibularna paroksizmija (sindrom nevrovaskularne kompresije osmega lobanjskega živca; 3.7%) Pogosti napadi na vrtoglavica kratkoročno.
Vestibularni migrena (v tem primeru je omotica delni simptom migrene; 11.4%), Menierejeva bolezen (10.1%) Spontani, ponavljajoči se napadi vrtoglavice

Oglati oklepaji [] označujejo možne patološke (patološke) fizikalne ugotovitve.