Kamene krone

Popolnoma keramična krona je polna krona iz zobastega keramičnega materiala, ki v celoti obdaja preostalo zobna zgradba naravnega zobna krona tako da je rob krošnje poravnan s črto dlesni ali pod njo. V mnogih desetletjih so bile izdelane in dokazane popolne litine ali furnirane keramične krone (kovinske konstrukcije, furnirane s keramičnimi materiali) za obnovo obsežnih zobnih napak. Zaradi želje po boljši estetiki in biokompatibilnih materialih so se popolne keramične restavracije znašle v zobozdravstvu. To je omogočil ne le nadaljnji razvoj samih keramičnih materialov, temveč tudi izboljšanje mikromehanske vezi med keramiko in zobna zgradba s pomočjo lepilne tehnologije. Polna krona je potrebna, kadar je izguba trde snovi v zobu tako velika, da je treba njegovo okluzijsko površino preoblikovati in vrhove zoba stabilizirati z robovi. V skladu s tem rob priprave (obseg brušenih predelov zob) celotne krone poteka krožno na ravni dlesni ali pod njo (na ravni ali pod robom dlesni), odvisno od globine napak (lukenj). Za razliko od delne krone so vse izbokline pokrite. Danes je steklokeramika, feldspat keramika, infiltrirana v steklo glinica keramika ali cirkonijeva keramika se vse pogosteje uporablja za polne krone. Ena od prednosti keramičnih materialov je, da so biološko inertni (inertni do reakcije). Vendar lahko v primeru lepilne cementacije preobčutljivostne reakcije na vlečno smolo na osnovi metakrilata izničijo to prednost. Napredno keramiko, ki je infiltrirana s steklom in na osnovi cirkonija, lahko lutriramo tudi s konvencionalnimi (običajnimi) cementi, kot je npr. cink fosfat ali stekloionomernega cementa, vendar ne dosežejo vezi, ki jo doseže mikromehansko pritrdišče z uporabo lepilne tehnologije. Keramični materiali imajo večjo mikrotrdoto kot emajl, zato lahko to povzroči povečano odrgnjenje antagonistov (odrgnjenje zob nasprotne čeljusti), zlasti med bruksizmom (škrtanje z zobmi).

Indikacije (področja uporabe)

Indikacija za polno krono že sama po sebi izhaja predvsem iz izgube zobna zgradba, ki onemogoča obnovo zoba z zalivko, vložkom, nanosom ali delno krošnjo. Obnova razmerja čeljusti (položaj položaja zgornjega in zgornjega dela) spodnja čeljust) in gradnja podpornega območja, ki je v tem okviru potrebna, lahko zahtevata tudi obsežno načrtovanje krone za preoblikovanje okluzij Če želimo režo obnoviti z mostom, so oporni zobje v večini primerov pripravljeni na polne krone. Odločimo se, da bomo uporabili keramiko kot material in lepilno tehniko za cementiranje

  • Zaradi estetike
  • Na podlagi dokazane nezdružljivosti z zlitinami na osnovi plemenitih ali neplemenitih kovin.

Kontraindikacije

  • Napake majhnih zob
  • Izrazit bruksizem (brušenje in stiskanje).

Relativna kontraindikacija je nestrpnost / alergija na lepilni material za pritrjevanje na osnovi PMMA (polimetil metakrilat). V tem primeru je treba preiti na keramične materiale, ki omogočajo pritrjevanje krone z običajnimi cementi.

Postopek

Obnova zoba s posredno (zunaj usta) izdelana restavracija je razdeljena na dve tretmaji, pod pogojem, da gre za restavracijo, izdelano v zobotehničnem laboratoriju. Kot alternativo se vse pogosteje uporabljajo keramične restavracije, ki so brušene ob stolu (na zobozdravstvenem stolu) v enem tretmaju s postopkom CAD-CAM. 1. tretma ali prva faza zdravljenja v postopku na stolu:

  • Izkop (karies odstranitev) in po potrebi namestitev sestavljenega nadeva (iz plastike) za kompenzacijo snovi.
  • Priprava (brušenje zoba), pri čim bolj varčnem zobnem tkivu, z dovolj vode hlajenje in s čim manj odstranjevanja snovi.
  • Pripravljalni koti se morajo rahlo razlikovati v smeri ekstrakcije, tako da je mogoče bodočo krono odstraniti ali namestiti na zob, ne da bi se zagozdil ali pustil podrezane površine brez oskrbe
  • Odstranitev okluzijske snovi (v okluzijski površini).
  • Rob priprave - zaobljena stopnica ali posnetek.
  • Registracija ugriza in nasprotni odtis čeljusti - služita za prostorsko ujemanje obeh čeljusti in oblikovanje okluzalnega reliefa krone.
  • V primeru dvostopenjskega postopka izdelava začasne akrilne krone - to začasno restavracijo je treba položiti s cementom brez evgenola, če je predvideno lepilno cementiranje, saj evgenol (olje nageljnovih žbic) zavira (preprečuje) strjevanje dokončnega lepila kompozit za lepljenje (akril za končno cementiranje)

2. faza izdelave popolnoma keramične krone:

2. I. Enostopenjski postopek: namesto vtisa, zobovje je pripravljen za optično skeniranje: naredi se "digitalni odtis". Za tehniko rezkanja CAD-CAM (kopiranje) se uporabljajo tovarniško izdelane keramične obdelovanke (feldspa keramika, z levcitom ojačana steklokeramika ali cirkonijev oksid). Po optičnem skeniranju zoba, ki ga je treba obnoviti, se krona oblikuje v računalniku in nato s tridimenzionalnim rezkanjem obdela iz slepega prostora. Prednost tega postopka je enkratna narava in homogene lastnosti materiala tovarniške keramike. 2.II. Dvostopenjski postopek: Pripravi sledi odtis obeh čeljusti, ki ga zobni laboratorij uporablja za izdelavo delujočega modela v resničnih dimenzijah in nasprotnega modela čeljusti za zasnovo okluzijske površine. Po tem se glede laboratorijske tehnologije pojavijo naslednje možnosti:

  1. Laboratorijsko izdelane keramične krone se sintrajo na ognjevzdržnem dvojniku zoba, ki ga je treba obnoviti v več plasteh - in s tem tudi barvne plasti; v procesu sintranja keramika masa običajno segreva pod pritiskom skoraj do emajl temperatura. V tem postopku se poroznost in prostornina znatno zmanjšata, tako da mora zobni tehnik to nadomestiti Obseg krčenje z nanosom več plasti keramike in sintranje. Ta zapletena tehnika neizogibno zagotavlja najboljše estetske rezultate zaradi možnosti barvnega nanosa.
  2. Postopek stiskanja je postal splošno sprejet. Ogrevana, plastificirana steklokeramična obloga se s pomočjo vakuumsko-tlačnega postopka stisne v votel model, v katerega je bil predhodno vdelan in izgoren voščeni model krone, ki jo je treba izdelati. Po streljanju dobi precej mlečno lahka stisnjena keramična krona sintrani sloj keramičnega madeža, da izboljša svojo estetiko. Glede pomanjkanja prosojnosti (delna prepustnost svetlobe) je bil v zadnjem času dosežen pomemben tehnični napredek. Natančnost namestitve stisnjene keramične krone je zelo dobra, saj je Obseg krčenje keramike kompenziramo z ustrezno dimenzioniranimi naložbenimi materiali. Poleg tega je stiskalna keramika v svoji stabilnosti boljša od plasti.
  3. Podatki digitalnega odtisa se pošljejo v zobotehnični laboratorij, ki kroji krono s tehnologijo CAD-CAM (glej 2.I.).

3. druga seja zdravljenja ali druga faza zdravljenja v postopku stola:

  • Nadzor dokončane krone
  • Pod pogojem, da robovi priprave to omogočajo: Namestitev gumijasti jez (napenjalna guma) za zaščito pred slina vdora in proti požiranju ali aspiraciji (vdihavanje) krone.
  • Čiščenje pripravljenega zoba
  • Poskus v kroni
  • Nadzor proksimalnega stika
  • Priprava zoba na lepilno cementiranje: kondicioniranje emajl marže za približno 30 sekund s 35% gelom foforne kisline; dentin jedkanje največ 15 sekund, nato nanos a dentin lepilo spet na edino skrbno posušen ali rahlo navlažen dentin.
  • Priprava krone - jedkanje spodnje površine s fluorovodikovo kislino, temeljito škropljenje in silanizacija.
  • Vstavitev krone v lepilni tehniki - z dvojno strjevanjem (tako s svetlobo in kemično strjevanjem) in visoko viskoznim lepilnim kompozitom (smola); odvečni cement se odstrani pred lahkim strjevanjem; je treba upoštevati zadosten čas polimerizacije (čas, v katerem se monomerni gradniki materiala kemično združijo v polimer), med katerim je krona izpostavljena z vseh strani
  • Nadzor in popravek okluzija in artikulacija (končni ugriz in žvečilni gibi).
  • Dokončanje robov z izjemno finimi brušenimi diamanti in brusilnimi gumami.
  • Fluoriranje za izboljšanje površinske strukture sklenine po kondicioniranju s kislino.

Možni zapleti

Možni zapleti lahko nastanejo zaradi velikega števila vmesnih korakov v proizvodnem procesu, kot so:

  • Fracture (zlom) krone v fazi vgradnje.
  • Fracture po lepilnem cementiranju ali cementiranju - npr. zaradi nezadostne odstranitve zobne strukture, zaobljenega pripravka, ki ni primeren za keramiko ali neupoštevanja funkcionalnih pogojev.
  • Občutljivost zob (preobčutljivost) ali pulpitidi (vnetje zobne pulpe) zaradi napak pri lepilni cementaciji.
  • Pomanjkanje biološke združljivosti materiala za valjanje; tu ima odločilno vlogo neizogibna nizka preostala vsebnost monomera (posamezne komponente, iz katerih s kemično kombinacijo nastanejo večji in s tem strjeni polimeri) v končnem polimeriziranem materialu; difuzija monomera v pulpo lahko povzroči pulpitis (vnetje pulpe)
  • Mejni karies na območju sklepa med zobom in restavracijo zaradi izpiranja materiala za vlečenje.
  • Mejni karies, ki ga povzroča slaba ustna higiena - bakterije se prednostno držijo materiala, ki se vleče v cementni spoj