VzrokEtiologija | Displazija kolkov

Vzrok Etiologija

V bistvu obstajajo trije različni vzroki za displazijo kolka: mehanski vzroki genetski vzroki hormonski vzroki

  • Mehanski vzroki
  • Genetski vzroki
  • Hormonski vzroki

Klinika Simptomi

Pacientova zdravstvena zgodovina (medicinska anamneza) se mora osredotočiti na zgoraj omenjene dejavnike tveganja. Druga pomembna vprašanja so, kdaj prva tek poskusi. Ali je bilo opaziti šepanje.

Ali obstajajo asimetrije na območju zadnjice. Ali je pri stojenju opazno povečano oblikovanje votlega hrbta. Če je kolčni sklep je izpahnjena, stegnenica Glava je višja.

V primeru enostranskega izpaha torej pride do asimetrije glutealnih gub. Vendar ni dovoljeno sklepati, da mora biti vsaka asimetrija gub nujno izpah kolka. V primeru dvostranske luksacije ni asimetrije, ker sta obe boki izpahnjeni.

Vendar kompenzacijski izpah kolka pri teh otrocih povzroči povečano votlino hrbta (hiperlordoza). (glej: Displazija kolkov pri otrocih) Med pregledom kolčni sklep, še posebej se preveri stabilnost kolčnega sklepa. Posebna pozornost je namenjena stabilnosti in izpahu sklepa.

Tu je treba omeniti predvsem metodo izpita po Ortolaniju. Pri tej vrsti preiskave se poskuša dislocirati kolčni sklep z zunanjim pritiskom na stegnenico Glava ali vsaj, da ga postavimo na rob medenice. S spremembo položaja stegnenice Glava, preizkuševalec zdaj poskuša, da glava stegnenice skoči nazaj v acetabulum, kar je mogoče zaznati kot jasno zaznaven zaskok ali klik.

Na ta pojav lahko gledamo kot na pozitiven ortolanijev znak. V zdravem kolčnem sklepu znaka Ortolani ni mogoče sprožiti. Pregled je problematičen v primeru luksacije kolka (glava stegnenice ni v vdolbini), ki se v vdolbino ne vrne.

Znaka Ortolani tudi v tem primeru ni mogoče sprožiti. Kritiki te preiskovalne metode se pritožujejo, da bi lahko glava stegnenice poškodovana zaradi zaskoka. The ultrazvok dojenčkovega kolka je najpomembnejše diagnostično orodje za diagnozo displazija kolkov pri dojenčku.

Ker veliki deli kolčnega sklepa še niso kostni, ampak so samo hrustančni, Rentgen slika ima le omejen pomen glede zgodnje diagnoze. Ultrazvok (sonografija) kolčnega sklepa pa lahko naredi vidne strukture mehkih tkiv sklepa. Hrustančni del acetabularne strehe in glavico stegnenice lahko s pomočjo ultrazvoka dobro ocenimo glede displazije.

Izvajati ga je treba rutinsko pri U2 in U3. Metodo ultrazvočnega pregleda dojenčkovega kolka je v začetku osemdesetih let razvil avstrijski profesor dr. Graf (Stolzalpe). Prednost te metode je, da ni izpostavljena sevanju (brez rentgenskih žarkov).

Zato ga lahko ponavljamo tako pogosto, kot želimo. Poleg tega je možen dinamični pregled. To pomeni, da je kolčni sklep mogoče pregledati v gibanju in obnašati glavo stegnenice do acetabuluma med gibanjem.

Z naraščanjem okostenelost glave stegnenice in acetabuluma, informativna vrednost ultrazvok zmanjšuje. Ker ultrazvočni valovi ne morejo prodreti v kost, je ultrazvočni pregled za displazija kolkov ocenjevanje se lahko izvaja do konca prvega leta življenja, nato pa x-ray izpit je boljši. Profesor Graf je razvil dva merilna kota za oceno acetabularne strehe kot pripomoček za ocenjevanje.

Z uporabo acetabularnega kota strehe alfa in hrustanec strešni kot beta, je mogoče oceniti stopnje displazije, upoštevajoč starost otroka, in iz tega lahko izpeljemo oblike terapije. Hip tip 1a? > 60 ° | ?

<55 ° | ni potrebno Hip type 1b | ? > 60 ° | ? > 55 ° | ni potrebno, nadzirajte tip kolka 2a | ?

50-59 ° | ? > 55 ° | nobena ali široka ovojnica Hip type 2b | ? 50-59 ° | ?

<70 ° | razširjeno zdravljenje kolk tip 2c | ? 43-49 ° | ? 70-77 ° | zdravljenje namazov z upogibanjem kolka opornica kolka tip 2d | ?

43-49 ° | ? > 77 ° | zdravljenje abdukcije z varno fiksacijo kolka tip 3a | ? <43 ° | ?

> 77 ° | kolnik luksasti, redukcijski (sferični) in fiksirni kolk kolk tip 3b | ? <43 ° | ? > 77 ° | luksuzni kolk, redukcija in pritrditev mavca, dodatne motnje v strukturi hrustanca v acetabularni strehi Hip type 4 | ?

<43 ° | ? > 77 ° | kolka luksirana, redukcija (sferična redukcija) in obliž fiksacijaAn Rentgen se redko jemlje pred prvim letom življenja. Nujno je potrebno za kirurško načrtovanje.

Praviloma se izdela tako imenovani rentgenski pregled medeničnega dna (BÜS). Medenica s kolkom spoji je rentgenska slika od spredaj nazaj (ap = spredaj - zadaj). Na tej rentgenski sliki se določi položaj glave stegnenice in acetabuluma.

Tu so pomembne tudi različne izmerjene vrednosti, zlasti tukaj:

  • Ménard - Shenton - Linija
  • Kot strehe strehe = AC - kot po Hilgenreinerju
  • CE - kot (sredina - vogali - kot) po Wibergu
  • CCD - kot (Centrum - Collum - Diaphysis - Kot = vrat stegnenice - gred - kot)

Linija Ménard - Shenton predstavlja podaljšek notranjega dela stegnenice vratu in spodnji sramna veja (simfiza). Rezultat tega mora biti harmonična, skoraj polkrožna struktura. Prim.

modri lok na otrokovem rentgenu desno od zdravega kolčnega sklepa. Če se zdi, da je ta črta prekinjena, stopničasta ali ne okrogla, obstaja sum, da glava stegnenice ni centralno v vdolbini. Vzrok je lahko displazija kolka ali luksacija kolka. V primeru hujše displazije kolka (tip 2d -4) je treba glavo stegnenice najprej vrniti v acetabulum (redukcija).

Primerna je denimo povoj Pavlik. V kolčnem sklepu in v tem položaju je pritrjen z zelo močnim upogibanjem. Vsem postopkom pa je skupno, da lahko fiksni položaj glave stegnenice povzroči motnje krvnega obtoka.

Posledično lahko deli glave stegnenice odmrejo in trajno vplivajo na delovanje kolčnega sklepa. Pritrditev Če rezultata zmanjšanja ni mogoče ohraniti, pritrditev z opornicami in obliž se lahko upošteva. Tako imenovana debela bela obliž se pogosto uporablja.

V tem primeru se kolčni sklep upogne za 100 - 110 ° in razširi za približno 45 °. Otroci to vrsto ometa praviloma dobro prenašajo.