VzrokiVzpostavitev | Gnojni meningitis

VzrokiUstanovitev

Razvoj gnojni meningitis je mogoče izslediti do treh vzrokov. Gnojni meningitis Najpogostejši je širjenje patogenov s krvjo (hematogeni meningitis). To se lahko zgodi, ko bakterijska okužba (npr

nazofarinksa (vohanje) ali pljuča (kašelj)) generalizira, tj. patogeni se širijo z kri po telesu. Po drugi strani pa lahko patogene iz kroničnega gnojnega žarišča večkrat speremo v kri, na primer pri kroničnih endokarditis (vnetje srce mišice in srčne zaklopke = patogeni, ki se širijo iz srca) oz osteomielitis (kronična ulceracija kosti = patogeni, ki se širijo iz kosti). Najpogostejši patogeni: meningokoki, pnevmokoki, streptokoki, stafilokoki, enterokoki

• Gnojni meningitis prek krvnega obtoka (običajno po kapljična okužbanpr

  zaradi kašlja ali rinitisa)

• Kontaminirani meningitis
• Neposredni (sekundarni) meningitis

Onesnažen meningitis Prevod meningitis je običajno posledica okužbe s Glava, npr. okužba s obnosnih votlin (akutna ali kronična), srednje uho or mastoiditis (processus mastoideus je kost temporalne kosti za zunanjo slušni kanal). To je kost, napolnjena z zrakom, ki je povezana z srednje uho). Tu se patogeni selijo skozi tanke kostne stene lobanja v tako imenovani subarahnoidni prostor in tako privedejo do okužbe.

Subarahnoidni prostor s svojimi tremi meninge leži med koščenimi lobanja in možganov in je obkrožena s cerebrospinalno tekočino, tako imenovano cerebrospinalno tekočino. Bakterije ki vstopijo v ta prostor skozi kost, najprej preidejo skozi zunanjo, trdo meninge (dura mater). Pod tem leži srednja, nežna pajkova mreža (arahnoidna membrana), pod katero se nahaja zadevni prostor (sub = pod, sub-arahnoid = pod pajkovo mrežo), ki je napolnjena s cerebrospinalno tekočino in iz katere lahko povzročitelji bolezni enostavno razširi po celotni površini možganov (In hrbtenjača).

Spodnjo mejo tega subarahnoidnega prostora tvori notranja, mehka meninge (pia mater), ki kot občutljiva plast leži neposredno na možganov in mu sledi v brazdah in tuljavah. Najpogostejši patogeni: pnevmokok, meningokok. Neposredni (sekundarni) meningitis Tudi v lobanja poškodbe, kot so zlomi podlage lobanje, bakterije ki kolonizirajo nazofarinks in sinuse, se lahko zlahka preselijo v subarahnoidni prostor, še posebej, če je bila poškodovana zunanja trda možganska ovojnica.

Nazadnje imajo patogeni v primeru odprtih poškodb lobanje neposreden dostop do likvora, tako da v mnogih primerih v kratkem pride do vnetja. Najpogostejši patogeni: pnevmokoki, hemophilus influenzae, stafilokoki. Poleg klinično impresivne in trendovske klinične slike primarni pregled pri sumu na bakterijo meningitis je odstranjevanje in pregled likvorja (tekočine).

Dobiti ga je treba pred začetkom antibiotične terapije in ga preučiti na patogene, celice, beljakovine, sladkor in laktat. Ti dejavniki kažejo na vrsto vnetja. Običajna, zdrava cerebrospinalna tekočina je bistra kot voda.

Odstrani ga kri na določenih točkah v možganih in se nato prek možganov porazdeli znotraj možganske ovojnice in hrbtenjača. Odstranimo ga z vstavitvijo votle igle v enega od prostorov med 3. in 5. ledvenim vretencem v hrbtenjača prostor pod hrbtenjačo (ledveni del punkcija). hrbtenična tekočina nato skozi to iglo kaplja v sterilne epruvete.

Že sam njen videz lahko kaže na vrsto bolezni in možne povzročitelje bolezni: In gnojni meningitis je oblačno do gnojno, pri virusnem meningitisu jasno do največ nekoliko oblačno. Poleg cerebrospinalne tekočine se vedno pregleda tudi kri in primerjata obe ugotovitvi. Ta pregled se imenuje diagnostika alkoholnih pijač (pregled cerebrospinalne tekočine).

Ledveni del punkcija se ne izvaja, če bolnik hitro postane komat ali če obstajajo drugi znaki povišanega intrakranialnega tlaka ali znaki motene koagulacije. Za potrditev diagnoze patogena odkrijemo pod mikroskopom po obarvanju po Gramu (vizualizacija patogena v barvi), bakteriološko odkrivanje pa izvedemo z uporabo kulture. V 70-90% primerov je možno odkrivanje patogenov.Krvavitev (krvni razmaz na gojišču) je pozitivna v 30-50% primerov.

V krvi se kaže tudi levkocitoza (kopičenje bele krvničke) in povečanje CRP (C-reaktivni protein, Vrednost CRP), ki je nespecifičen marker za potek vnetnih procesov v telesu. V nasprotju z virusnim je tudi povišan serumski prokalcitonin meningoencefalitis. PCR (verižna reakcija s polimerazo) za odkrivanje bakterijske DNA ali odkrivanje bakterij protitelesa se izvede le, če rezultat CSF ni jasen ali patogen ni zaznan.

Poleg tega CT (= računalniška tomografija) Glava (CCT = računalniška tomografija lobanje) se običajno opravi tudi za oceno obnosnih votlin (maksilarni sinus, čelni sinus, etmoidne celice) in možna žarišča taljenja mastoida (mastoidni proces), iz katerih se lahko prenaša meningitis. Prav tako drugi pus žarišča, kot so možgani absces, je mogoče prepoznati krvavitve ali infarkte (motnje krvnega obtoka v možganih). Na ta način lahko ocenimo tudi obseg možganskega tlaka, ki ga povzroča cerebralni edem ali hidrocefalus (hidrocefalus).