Vzrok | Zlomljeno zapestje - simptomi, vzroki in terapija

Vzrok

Pogovorni izraz »zapestje Zlom"Je razmeroma nejasna in je zato v medicinski terminologiji natančneje razdeljena na različne vrste zlomov. Ti temeljijo na vzorcu poškodbe in mestu poškodbe. Najpogostejši Zlom od zapestje je Colles Zlom po čelnem padcu na roko.

Zelo pogosto se pojavlja pri rolkarjih, deskarjih in starejših ljudeh. Osnovni mehanizem poškodbe je, da se celotna teža zgornjega dela telesa in rok z zamahom nanese na iztegnjeno dlan. Najbolj nestabilna točka med zgornjim delom telesa in dlanjo je povezava med ulno, radiusom in karpalno kostjo - tj. zapestje.

Običajno se prvi zlomi, ko na tem območju deluje močna sila. Po drugi strani pa je mnogo bolj redek Smithov zlom po padcu na kotno roko (tako imenovani upogibni zlom). Pred njim je padec na zadnji strani roke.

Ker je naravno obrambno gibanje pri padcu naprej izteg rok in rok, je ta poškodba razmeroma redka. Izraženo v slikah, 80% vseh zlomov zapestja predstavljajo podaljški in le 20% upogibnih zlomov. Zgoraj omenjeni dve vrsti zlomov, Colles in Smith, sta zlomi proksimalnega zapestja.

Omenjamo jih tudi kot zlomi distalnega polmera, saj se zlom dejansko ne zgodi na roki, temveč v delu polmera v bližini roke. Ker pa ulna, polmer in karpalna kost skupaj tvorijo del zapestja (in sicer proksimalni del), jim pravimo tudi zlomi zapestja. Da bi stvari postale nekoliko bolj zapletene, zlom distalnega polmera lahko nadalje razdelimo na zunajsklepne, delne in popolne zlome sklepov.

Navedena je stopnja vpliva proksimalnega zapestja in stopnja zloma. Medtem ko sta zloma Colles in Smith dva najpomembnejša zloma proksimalnega zapestja, distalno zlom zapestja je veliko manj pogost.To je zlom kosti (ali več) na spodnji dlani roke. Če pogledate dlan, boste našli karpalne kosti v predelu kroglice - vendar karpalne kosti ne zavzamejo celotne dlani!

Približno v višini palca so metakarpale že pritrjene. Karpalnih je osem kosti v roki. Vsak od teh kosti lahko zlomijo, vendar mehanizmi za njimi niso zelo specifični.

Običajno se pojavijo kot spremljajoči zlomi pri zlomu Collesa ali Smitha, kadar je bila sila, ki je bila uporabljena na dlan, premočna. Od vsakega karpalnega kosti ima lastno ime, se jim reče skafoid zlomi ali zlomi scaphoid, odvisno od tega, katera kost je zlomljena. Med posameznimi karpalnimi kostmi so še vedno spoji ki se pri poškodbi kosti lahko poškoduje.

Drugi vzroki za zlom zapestja, razen padca, so običajno starost in s tem povezani osteoporoza. Z naraščajočo starostjo kostna gostota in tako se prožnost kosti znatno zmanjša. Zaradi tega kosti postanejo bolj nestabilne in se lažje lomijo.

Tveganje za padec se poveča tudi z zmanjšano gibljivostjo in okvaro vida in sluha. Poleg tega prekomerno telesno težo bolniki še posebej obremenjujejo svoje kosti: po eni strani so njihove kosti ves čas podvržene večji teži. Po drugi strani pa v primeru padca povečana teža ustvari bistveno večjo silo na zapestju in s tem spodbudi zlom.