Zdravilo povzroča Exanthem: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Patogeneza preobčutljivostnega sindroma ni popolnoma razumljena. Verjetno je multifaktorski, deloma toksičen, delno imunogen. Imunološko reakcijo povzroči vezava reaktivnih snovi na endogene receptorje, kot je MHC molekule (Glavni kompleks histokompatibilnosti; skupina genov, ki kodirajo beljakovin pomembno za imunsko prepoznavanje, združljivost tkiv v presaditev in imunološka individualnost). Sprožilci an alergijska reakcija so lahko zdravilna učinkovina in dodatki (dodatki, dodatki). V osnovi so različni patofiziološki mehanizmi alergija, ki so bili po Coombs in Gell razvrščeni v štiri vrste. Reakcije tipa I do tipa III posredujejo protitelesa, medtem ko reakcijo tipa IV sprožijo celice T. V ožjem pomenu alergija se zdaj pogosto razume samo kot alergija tipa I: alergija tipa I (sopomenke: neposredna vrsta, alergija tipa I, imunska reakcija tipa I, takojšnja alergijska reakcija) je značilen hiter odziv imunski sistem (v nekaj sekundah ali minutah) ob drugem stiku z alergenom. Začetni stik, ki je običajno brez simptomov, se imenuje preobčutljivost. V tem primeru sta T in B limfociti neodvisno prepoznati zadevni antigen. Sekundarna reakcija je posredovana z IgE. Tu se alergen veže na IgE, ki je prisoten na mastocitih (del imunski sistem) in histamin je izpuščen. Poleg tega vnetni mediatorji, kot so prostaglandini in sprostijo se levkotrieni. Pojavijo se lahko naslednji simptomi: Urtikarija (koprivnica) (anafilaktična reakcija: 15-20 minut; z IgE: 6-8 h), rinitis (vnetje nosne sluznice), angioedem (nenadna oteklina koža sluznice), bronhospazem (krči mišic, ki obkrožajo dihalne poti) in celo anaflaktični šok (najhujše alergijska reakcija, kar je lahko usodno). Tip II alergija (citotoksični tip) delimo na tip IIa in tip IIb. Za tip IIa je značilno tvorjenje IgG ali IgM protitelesa proti antigenom, vezanim na telesne celice (avtoantibodije). Temu sledi vezava protitelesa na antigene z naknadnim uničenjem prizadetih celic s komplementom, makrofagi in NK celicami (naravnimi celicami morilci). Za tip IIb je značilna interakcija protitelesa in antigena kot pri tipu IIa. Vendar pri tem uničevanje celic ne poteka z vezavo, temveč z vezavo na receptorje (reakcija s hormonskimi receptorji). Pojavijo se lahko naslednji simptomi: ne koža reakcije, vendar hemolitične anemija, trombocitopenijo (pomanjkanje trombociti) itd. Alergija tipa III (sopomenke: alergija tipa III, alergija tipa imunskega kompleksa, preobčutljivostna reakcija tipa III, vrsta imunskega kompleksa, tip Arthus) je značilna za tvorbo imunskih kompleksov (alergen + protitelesa), ki so lahko celični oz. float (»Plavati«) prosto v kri. Imunski kompleksi nastanejo v nekaj urah po stiku z alergenom. Reakcijo alergijskega imunskega kompleksa posredujejo protitelesa (IgG, IgA, IgM). Imunski kompleksi aktivirajo sistem komplementa in sprožijo fagocitozo ("jedo celico") kompleksov z levkociti (bela kri celice), ki sprošča citotoksične encimi. Pojavijo se lahko naslednji simptomi: Urtikarija (koprivnica), vaskulitis (vnetje kri plovila), nefritis (vnetje ledvic), artritis (vnetje spoji) itd. Alergija tipa IV (sinonim: alergijska reakcija poznega tipa) je alergija, ki jo celično posreduje senzibiliziran T limfociti. Sproži ga zdravilna učinkovina ali stik z dodatki (kontaktna alergija) v proizvodnji zdravil. Pojavijo se lahko naslednji simptomi: Kontaktni dermatitis (vnetna reakcija na koža sproži neposreden stik kože z alergeni), eksantem drog (multiforme podoben, lihenoid (lišaj podoben); reakcijski čas: 24-72 h).

Alergije tipa I, IIa, III in IV igrajo pomembno vlogo pri alergijskih reakcijah na zdravilo ali njegove dodatke. Poleg alergijskih reakcij se lahko pojavijo tudi psevdoalergijske reakcije (patološka reakcija na škodljivo snov (onesnaževalo), ki deluje na telo in je podobna alergiji, vendar ne temelji na reakciji antigen-protitelo). To je neposredno sproščanje, neodvisno od IgE od histamin iz mastocitov z, na primer, antibiotiki, mišične relaksantein opioidi.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev, neopredeljeno.

Vedenjski vzroki

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Avtoimunske bolezni, nedoločene
  • Omejitev delovanja jeter, nedoločena
  • Omejitev ledvične funkcije, nedoločena
  • Limforoliferativne motnje, neopredeljene
  • Virusne okužbe, kot sta HIV ali EBV

Zdravila

1 Alergija tipa I (takojšnji tip) 2 Alergija tipa III (Arthusov fenomen) 3 Alergija tipa IV (alergijska reakcija poznega tipa) / alergična kontaktni dermatitis 4 Alergija tipa IV (alergijska reakcija poznega tipa) /Lišaj ruberpodobna ali psorijaziformna DMD 5 alergija tipa IV (alergijska reakcija poznega tipa) / mehurčki DMD.

6 Fiksno eksantem drog (eksantem, ki se ponovi na istem mestu kože po ponovnemuprava zdravila).

Seznam droge predstavlja le najpogostejše sprožilce. Ni zahtevka za popolnost.