Bolezen perifernih arterij: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Vzrok kronične periferne arterijske okluzivne bolezni (pAVD) (spodnjih okončin) je ateroskleroza (arterioskleroza, otrdelost arterij) v približno 95% primerov. V redkih primerih obstaja vnetni vzrok. Aterosklerozo verjetno sprva povzročajo maščobne proge. V tem procesu se lipoproteini kopičijo v intimi ("plast notranje stene"). Poleg tega levkociti/ bela kri celice (limfociti in monociti) se aktivirajo za širjenje v intimi. The monociti povzročijo penaste celice, ki proizvajajo povečane količine citokinov (beljakovin ki spodbujajo rast in diferenciacijo celic) in rastne dejavnike, ki vodijo do celic nekroza (smrt celice zaradi poškodbe celične strukture). Hkrati pride do uničenja strukture žilnega segmenta, kjer je takrat vezivnega tkiva širjenje in odlaganje nadaljnjih snovi lipidovZaradi sočasnega povečanja prepustnosti z naknadnimi endotelijskimi poškodbami se še naprej kopičijo celični ostanki, odloženi na strukturno motenih žilnih mestih, neodvisno od zgoraj navedene poti. Rezultat teh procesov preoblikovanja je omejitev arterijskega premera. Patogeneza ateroskleroze je izčrpno opisana pod istoimensko temo. Klavdikacija prekinitev je zdaj posledica hipoksije, ki jo povzroča vadba (nezadostna kisik oskrba s tkivi) noga mišice.

Etiologija (vzroki) periferne arterijske bolezni (pAVD)

Biografski vzroki

  • Starost - naraščajoča starost: največja incidenca (pogostost novih primerov) v šestem in sedmem desetletju življenja.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • tobak (kajenje) - relativno tveganje kadilcev za pAVD je bilo več kot dvakrat večje od tveganja za koronarno bolezen srce bolezni (CHD) in apopleksije (kap); za pAVD tveganje je trajalo približno 30 let, da se je normaliziralo; za tveganje za srčno popuščanje po dvajsetih letih brez kajenja in tveganje za apopleksijo se je normaliziralo v petih do dvajsetih letih
  • Psihosocialne razmere
    • Negativni stres na delovnem mestu je povečal tveganje za hudo hudo pAVD na podoben način kot apopleksija (možganska kap) in miokardni infarkt (srčni napad)

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Sladkorna bolezen mellitus (88% povečano tveganje za pAVD).
  • Hiperfibrinogenemija - povečana raven fibrinogen v kri.
  • Hipertenzija (visok krvni tlak)
  • Ledvična insuficienca (ledvična oslabelost)

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

Etiologija (vzroki) prekinitvene klavdikacije

Vzroki za stenoziranje ("zožitev") in / ali okluzivne ("zapiranje") arterijskih lezij v spodnjih okončinah, ki lahko povzročijo občasno klavdikacijo:

  • Ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij).
  • Aortna isthmic stenoza (ISTA; sinonim: koarktacija aorte: coarctatio aortae) - zožitev aorte (glavno telo) arterije) v predelu aortnega loka.
  • Claudication spinalis - bolečina sindrom, ko hrbtenični kanal je v ledvenem delu hrbtenice preozka.
  • Fibromuskularna displazija - strukturne spremembe v steni arterij, ki vodi do zožitve premera plovila.
  • Prirojene (prirojene) ali pridobljene vaskularne malformacije.
  • Kompresijski sindromi, npr.: Entrapment sindrom (sinonim: poplitealni sindrom kompresije; angleščina: popliteal arterije sindrom ujetja, PAES) - motnje krvnega obtoka spodnjega dela noga, ki temelji na poškodbi poplitealne arterije (poplitealna arterija).
  • Vaskularni tumor
  • Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVK)
  • Periferna embolija (lahko tudi vodi do akutne ishemije / zmanjšanega pretoka krvi).
  • Poplitealna cista (izdaja sklepna kapsula v poplitealno jamo in nižje noga).
  • Popliteal anevrizma (patološka dilatacija poplitealne kosti arterije).
  • Pseudoxanthoma elasticum (PXE, sopomenka: Grönblad-Strandbergov sindrom) - avtosomno dominantna ali recesivno podedovana motnja, pri kateri elastična vlakna vezivnega tkiva so spremenjeni z minerali (kalcij) odlaganje.
  • Primarni žilni tumorji
  • Obliteranski trombangiitis (sopomenke: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buergerjeva bolezen, Von Winiwarter-Buergerjeva bolezen, obliterni trombangitis) - vaskulitis (vaskularna bolezen), povezana s ponavljajočimi se (ponavljajočimi se) arterijskimi in venskimi tromboza (krvni strdek (tromb) v a krvna žila); simptomi: povzročeni z vadbo bolečina, akrocianoza (modro obarvanje telesnih dodatkov) in trofične motnje (nekrozapoškodbe tkiva, ki so posledica odmiranja celic in gangrena prstov na nogah v naprednih fazah).
  • Takayasu arteritis (granulomatozni vaskulitis aortnega loka in odhajajoče velike žile; skoraj izključno pri mladih ženskah)
  • Vaskulitis (vnetne revmatske bolezni, ki vodijo do vnetja plovila).
  • Cistična degeneracija adventicije - redka vaskularna bolezen, ki lahko privede do stenoze (zoženja) ali obstrukcije (okluzije) zaradi cističnih tvorb v adventiciji, zlasti v poplitealni arteriji
  • Poškodbe ali poškodbe zaradi sevanja

Zdravila

  • Aceklofenak, podoben diklofenak in selektivnimi zaviralci COX-2, je povezano s povečanim tveganjem za arterijske trombotične dogodke.