Vzroki draženja slepiča
Dodatek dodatek sestavlja veliko limfna folikli. Če je povezava med slepo črevo in padajočim dodatkom blokirana, pride do zastoja izločka v dodatku. To omogoča bakterije iz debelega črevesa razmnožujejo in vodijo do draženja ali vnetja.
Ta zastoj izločanja običajno nastane zaradi strjenega, zgoščenega blata. Kinking slepiča zaradi neugodnega položaja v trebušni votlini lahko povzroči tudi preobremenitev sekreta in s tem draženje, vendar se to zgodi precej redko. Vzrok za to so lahko tudi sadni koščki, črvi ali tujki okluzija.
Črevesne okužbe se lahko razširijo tudi na slepič in povzročijo draženje. Zaradi različnih možnih vzrokov je treba vedno razjasniti vzrok draženja ali vnetja slepiča. Zlasti pri otrocih igra slepič pomembno vlogo pri imunski obrambi.
O limfna vozlišča v predelu slepiča reagirajo na bakterije v črevesju. V času draženje slepiča, obrambno reakcijo sprožijo patogeni, kar povzroči otekanje sluznice. Sluznice postanejo bolj občutljive in izloča se izloček.
Te reakcije povzročajo bolečina. Ko otekanje sluznice spet popusti, se bolečina spet izgine. Vendar je zdravniku pogosto težko, ko zdravi pacienta v trenutku bolečina razlikovati med draženje slepiča in bolj nevarno apendicitis.
Iz tega razloga so bolniki pogosto sprejeti v bolnišnico iz varnostnih razlogov, saj je treba vnetje slepiča takoj odstraniti, sicer lahko slepič poči in vnetje se razširi na trebuh in peritonej, kjer lahko privede do življenjsko nevarnega vnetja. Samo stres je malo verjetno, da bi bil vzrok apendicitis, vendar ima pomembno vlogo v povezavi z drugimi pojavi. Vztrajni stres zavira imunski sistem in lahko moti črevesna flora. Zato je povsem možno sodelovanje ali okrepitev draženja.
Diagnostika
Pogosto bolečina spominja na draženje slepiča, simptomi vnetje jajčnikov, cistitis or ledvice kamni. Zato bolečine v trebuhu mora vedno oceniti diferencialna diagnoza da bi lahko postavili jasno diagnozo. Obstaja veliko metod preiskave, s katerimi lahko diagnosticiramo draženje slepiča ali vnetje.
Med pregledom zdravnik palpira določene točke pritiska, ki so značilne za draženje / vnetje slepiča. Eden izmed teh je na primer mejnik, ki leži na namišljeni črti med obema sprednjima kostnima izrastkoma na iliumu. Točka lancete se nahaja tam, kjer se stikata srednja in desna tretjina.
Če je bolečino v tem trenutku mogoče razrešiti s pritiskom, je ta pregled pozitiven. Druga točka, ki jo je mogoče pregledati zaradi bolečin, je tako imenovana McBurneyjeva točka. Nahaja se na spovedni črti med popkom in desnim čelnim zgornjim delom iak greben, med zunanjo in srednjo tretjino povezovalne črte.
Poleg tega lahko zdravnik preveri, ali bolnik trpi zaradi povratne bolečine. V tem primeru se pritisne na boleče območje v spodnjem delu trebuha in nato nenadoma sprosti. Pozitivna bolečina pri sproščanju je prisotna, kadar pritisk na predel bolečino lajša in ponovno sprostitev povzroči močno bolečino.
Tudi na nasprotni strani lahko bolečino sproščanja sprožimo za diagnozo. To je znano kot bolečina pri kontralateralnem sproščanju - znano tudi kot blumbergov znak. Drugi test je, da pacienta prosimo, naj skoči na desno noga.
Če se bolečina med gibanjem poveča, je verjetno, da gre za apendicitis, tipičen pretres možganov bolečina. Ali je prisotno draženje ali vnetje, odloči sam ultrazvok pregled trebuha in jemanje a kri vzorec. Povečana bela kri število celic, povišano Vrednost CRP (C-reaktivni protein) in povečana stopnja sedimentacije kažeta na vnetje.
V nekaterih primerih lahko pri diagnozi pomaga tudi računalniška tomografija. Pri ženskah se opravijo dodatni ginekološki pregledi za razjasnitev, na primer za izključitev vnetja jajcevodih. Obstajajo številni testi za diagnosticiranje draženja slepiča ali slepiča.
Vendar so ti testi specifični samo za določanje lokacije „dodatka“. To pomeni, da je zelo enostavno preizkusiti, ali gre verjetno za prilogo. Vendar je zelo težko razlikovati med draženjem in vnetjem.
Za določitev tega se je treba posvetovati z zdravnikom. Na primer, zgoraj omenjeni dve točki pritiska v desnem spodnjem delu trebuha, ki sta pogosto zelo boleči (tako imenovani "McBurneyjevi točki" in "Lanzovi točki"). Pri drugem testu se bolečina pojavi, ko se sprosti vdolbljena točka v levem spodnjem delu trebuha, ker tlačni val doseže desno in je tam boleč. Pogosto bolniki občutijo tudi bolečino pri vlečenju v desno noga proti odporu. Občasno lahko zaznamo tudi temperaturno razliko med merjenjem temperature pod pazduho in rektalno.
Vsi članki v tej seriji:
