Gastroezofagealna refluksna bolezen: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Primarni gastroezofagealna refluksna bolezen.

Naslednji fiziološki mehanizmi lahko prispevajo k refluksni bolezni:

  • Agresivni želodčni sok
  • Motene samočistilne moči požiralnika (prehrambene cevi).
  • Nezadostnost (šibkost) spodnjega ezofagealnega sfinktra (spodnji sfinkter požiralnika) (približno 20% primerov je posledica anatomskih in funkcionalnih sprememb).
  • Zakasnjeno praznjenje želodca
  • Sprememba anatomske lokacije križišča med požiralnikom in želodecna primer zaradi aksialna hiatalna kila (hiatalna kila ali drsna kila) ali zaradi tako imenovanega brahiezofaga (prirojena kratkost požiralnika). Pri brahiezofagu se trebušni del požiralnika in deli želodčne kupole nahajajo v prsni votlini (v prsih votlina) namesto trebuha (trebušna votlina).
  • Mišična insuficienca (šibkost) membrana noge.

Sekundarno gastroezofagealna refluksna bolezen.

V sekundarni obliki refluks bolezen, obstaja osnovna bolezen ali situacija, ki vodi do sprememb pri prehodu iz požiralnika v želodec. Tej vključujejo:

  • Poživila, kot so nikotin, alkohol
  • Kirurška poškodba spodnjega ezofagealnega sfinktra, na primer v kirurškem posegu terapija of ahalazija (označuje disfunkcijo tistih delov gladkih mišic votlih organov, ki opravljajo okluzivno funkcijo).
  • Stenoza želodčnega izhoda (zožitev želodčnega izhoda).
  • Mišična distrofija (mišična atrofija)
  • Ezofagitis (vnetje požiralnika)
  • Scleroderma - kolagenoza, ki je bolezen vezivnega tkiva kar vodi v strjevanje vezivnega tkiva.
  • Dejavniki tveganja za zvišanje intraabdominalnega tlaka: debelost (prekomerno telesno težo), ascites (trebušna vodenica), zaprtje (zaprtje; zaradi trebušne stiskalnice), gravidnost (nosečnost).
  • Jemanje zdravil, ki povzročajo sprostitev gladkih mišic, kot so alfa-adrenergični agensi, aminofilin, nitrati, zaviralci kalcijevih kanalov, zaviralci fosfodiesteraze, vključno s sildenafilom (Viagra)

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev (skladnost pri monozigotskih (enojajčnih) dvojčkih 30–45%)
    • Genetske bolezni
      • Sindrom Cornelia de Lange (CdLS) - dismorfični sindrom z avtosomno dominantno dediščino: več prirojenih malformacij, nizke rasti, značilne facije in duševne zaostalost.
      • Trisomija 21 (Downov sindrom) - posebna genomska mutacija pri ljudeh, pri kateri je celoten 21. kromosom ali njegovi deli prisotni v treh izvodih (trisomija). Poleg fizičnih lastnosti, ki veljajo za tipične za ta sindrom, so običajno prizadete tudi kognitivne sposobnosti prizadete osebe; poleg tega obstaja večje tveganje za levkemija.
  • Nedonošenost (GERB takrat pogostejša pri dojenčkih).
  • Starost - sporno je, ali je zgaga pogostejša pri starejših
  • Hormonski dejavniki

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Podhranjenost:
      • Veliki obroki z visoko vsebnostjo maščob
      • Pijače, bogate z sladkorja kot kakav ali preveč sladkarij (zlasti čokolada).
      • Pekoče začimbe
    • Sadni sokovi (npr. Citrusovi sokovi / pomarančni sok) z veliko sadja kisline).
    • Peppermint čaj in poprova meta pastile (meta).
    • Prehranjevanje
    • Zadnji vnos hrane pozno zvečer pred spanjem
  • Prijetno uživanje hrane
    • Alkohol
    • Kava
    • Tobak (kajenje)
  • Psihosocialne razmere
    • Stres
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Ascites (trebušna vodenica)
  • Povečana proizvodnja želodčne kisline
  • Gastropareza - paraliza želodec; se lahko pojavijo v sladkorna bolezen mellitus, na primer.
  • Okužba s Helicobacter pylori (predispozicija za endoskopsko negativno refluks bolezen (NERD; angleščina: neerozivna refluksna bolezen)).
  • Hiatalna kila (diafragmatična kila), aksialna (aksialna drsna kila) - patološki prehod delov želodca skozi membrana.
  • Razdražljiv požiralnik (sopomenka: visceralna preobčutljivost) - v tem primeru je požiralnik vzrok za neobčutljivost.
  • Kravje mleko beljakovine alergija (pri dojenčkih).
  • Stenoza želodčnega izhoda - zožitev želodčnega izhoda.
  • Motnje praznjenja želodca - so lahko vzrok za ognjevzdržnost refluks.
  • Karcinom želodca (rak na želodcu)
  • Želodčna sonda
  • Infarkt miokarda (srčni infarkt)
  • Zaprtje (zaprtje)
  • Sindrom obstruktivne apneje v spanju - spanje neurejeno dihanje (SBAS) zaradi delne ovire zgornje dihalne poti.
  • Ezofagitis (vnetje požiralnika):
    • Eozinofilni ezofagitis (EoE; mladi moški z alergijsko diatezo; vodilni simptomi: disfagija (disfagija), bolusna obstrukcija („okluzija z ugrizom "- običajno mesni ugrizi) in bolečina v prsnem košu [otroci, mladostniki, odrasli] Opomba: Za diagnozo je treba pridobiti najmanj šest biopsij požiralnika z različnih višin.
    • Nalezljivo ezofagitis (najpogostejša oblika: drozžni ezofagitis; poleg tega virusna (herpes simpleks tip 1 (redko tip 2): citomegalovirus, HIV (v kontekstu akutnega sindroma HIV 2-3 tedne po okužbi), bakterijski (tuberkuloza, Mycobacterium avium, streptokoki, laktobacili) in parazitske (Pneumocistis, kriptosporidija, Leishmania)).
    • Fizikalno-kemijska ezofagitis; esp. kislina in alkalija opekline in sevanje terapija.
    • “Tabletni ezofagitis”; najpogostejši sprožilci so antibiotiki (zlasti doksiciklin), bisfosfonati, nesteroidno protivnetno droge (NSAID) in kalij klorid.
    • Sistemske bolezni, ki so lahko povezane z ezofagitisom (npr. Kolagenoze, Crohnova bolezen, pemfigus)
  • Esophageal rak (raka požiralnika).
  • Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindromov) - avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki vodi v kronično vnetno bolezen eksokrinih žlez, najpogosteje žlez slinavk in solz; tipične posledice ali zapleti siccinega sindroma so:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhega očesa) zaradi pomanjkanja močenja roženice in veznica z solzna tekočina.
    • Povečana dovzetnost za karies zaradi kserostomije (suha usta) zaradi zmanjšanega izločanja sline.
    • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), hripavost in kronično kašelj draženje in oslabljena spolna funkcija zaradi motenj v proizvodnji sluznice dihalni trakt in genitalnih organov.
  • Scleroderma - kolagenoza, ki je bolezen vezivnega tkiva kar vodi v strjevanje vezivnega tkiva.
  • Soorösophagitis - ezofagitis, ki ga povzroča Candida albicans.
  • Zakasnjeno praznjenje želodca
  • Zollinger-Ellisonov sindrom - neoplazma v trebušni slinavki (trebušna slinavka), ki je lahko benigna ali maligna in proizvaja predvsem gastrin (uravnava izločanje želodčnega soka)

Zdravila

operacije

  • Peroralna endoskopska miotomija (POEM; presek spodnjega ezofagealnega sfinktra / ezofagealnega sfinktra med želodcem in požiralnikom) - endoskopski postopek za zdravljenje ahalazija (ezofagealna disfunkcija) in druge hiperkontraktilne motnje motorike požiralnika (motnje motilitete požiralnika, pri katerih se požiralnik krči; požiralnik oreščkov) → GERD po PESMI

Drugi vzroki

  • nosečnost