Hiperinsulinizem: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Hiperinsulinemijo lahko povzroči povečano izločanje insulina ali periferno insulinska rezistenca (= zmanjšano ali odpravljeno delovanje peptidnega hormona inzulina v perifernih tkivih). Lahko tudi tumorji (insulinomi, redki večinoma benigni tumorji) vodi do prekomerne proizvodnje insulina. Ločijo se med pridobljenimi hiperinzulinizem in prirojeni hiperinzulinizem. V tem primeru, insulina izločanje beta celic trebušne slinavke je patološko (nenormalno) povečano. Prirojeni hiperinzulinizem (CHI) lahko razdelimo v naslednje oblike:

  • Žariščno prirojeno hiperinzulinizem - izločanje je okvarjeno na omejenem predelu tkiva.
  • Globalno prirojeno hiperinzulinizem - izločanje je globalno, difuzno moteno.
  • Atipični prirojeni hiperinzulinizem - dodelitev iz prvih dveh oblik ni mogoča.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme - alel FOXO3A rs2802292 G je povezan s povečano občutljivostjo na periferni in jetrni inzulin, tj. Odsotnost alela G je dejavnik tveganja za hiperinsulinemijo
  • Socialno-ekonomski dejavniki - nizek socialno-ekonomski status.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
  • Poraba poživil
    • Tobak (kajenje)
  • Telesna aktivnost
    • Pomanjkanje telesne aktivnosti (premalo gibanja).
  • Psihosocialne razmere
    • Pomanjkanje spanja
    • Stres
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
  • Android-ova porazdelitev telesne maščobe, to je trebušna / visceralna, trupna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip) - visok obseg pasu ali razmerje med pasom in bokom (THQ; razmerje med pasom in kolkom (WHR)) je prisoten pri merjenju obsega pasu v skladu s smernicami Mednarodne zveze za diabetes (IDF, 2005) veljajo naslednje standardne vrednosti:
    • Moški <94 cm
    • Ženske <80 cm

    Nemec Debelost Družba je leta 2006 objavila nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.

  • Namerno preveliko odmerjanje insulina (= hipoglikemija factitia; klinična slika, pri kateri se namerno zniža kri sladkorja (hipoglikemija) s ciljno usmerjenimiuprava of kri sredstva za zniževanje sladkorja (predvsem sulfonilsečnine)).

Vzroki, povezani z boleznijo

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Debelost (debelost)
  • Avtoprotitelesa proti insulinu
  • Depresija
  • Diabetes mellitus tip 2 (diabetes, povezan s starostjo) - vodi do periferne insulinske rezistence (zmanjšana učinkovitost endogenega insulina na skeletne mišice ciljnih organov, maščobno tkivo in jetra)
  • Ektopično izločanje insulina - izločanje insulina iz mesta, ki ni trebušna slinavka (trebušna slinavka).
  • Prirojena hiperinsulinemija (CHI) - običajno zaradi mutacije ionskih kanalov občutljive na ATP kalij kanal; patološko (patološko) povečano izločanje inzulina s strani celic beta.
  • Metabolični sindrom - klinično ime za kombinacijo simptomov debelost (prekomerno telesno težo), hipertenzija (visok krvni tlak), povišana post glukoze (na tešče krvni sladkor) in inzulin na tešče koncentracija v serumu (insulinska rezistenca) in dislipidemija (povišan VLDL trigliceridi, spuščen HDL holesterol). Poleg tega je pogosto mogoče zaznati motnje strjevanja krvi (povečana nagnjenost k strjevanju) s povečanim tveganjem za trombembolijo.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Insulinom - redek, običajno benigni (benigni) tumor endokrinih celic (Langerhansovi otočki) trebušne slinavke (trebušne slinavke), v katerih nastaja povečan inzulin.

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

Zdravila

  • Preveliko odmerjanje insulina ali sekretagoga insulina (repa- /nateglinid).
    • Preveliko odmerjanje insulina → zmanjšana insulinska rezistenca kot posledica hiperinsulinemije in s tem povezanega vedno večjega sproščanja hormona, da ohrani kri glukoze in ravnovesje.
  • Sulfonilsečnine - peroralni antidiabetik (zdravilo, ki se uporablja pri sladkorna bolezen mellitus tipa 2).