Sinonimi: Lumbago, Akutna lumbalgija, ledveni sindrom, ledvena paraliza.
Splošne informacije
Avtor Lumbagov domačem jeziku, kot je lumbago, razumemo nenaden, nasilni hrbet bolečina v predelu ledvene hrbtenice. Običajno bolečina se pojavi po sunkovitih, vsakdanjih gibih, kot je upogibanje ali dvigovanje težkih predmetov, in so včasih lahko tako močni, da se prizadeta oseba sploh ne more premikati. Vzrok za lumbago je pogosto neškodljiva blokada teles vretenc ali vlečenih mišic, vendar lahko resna stanja, kot je hernija diska spodnjega dela hrbta, povzročijo tudi simptome lumbaga.
Pogostost: razširjena bolezen bolečine v hrbtu
Nazaj bolečina je drugi najpogostejši razlog, zakaj bolniki obiščejo zdravniško ordinacijo. Približno 80% Nemcev jih ima bolečine v hrbtu enkrat v življenju, približno 70%, celo enkrat na leto. Najpogostejša prizadeta starostna skupina je med 50 in 70 leti, vendar se šolarji in mladi vse bolj pritožujejo nad težavami s hrbtom.
Vzroki in sprožilci
Pogosto videz lumbaga temelji na oslabljeni muskulaturi hrbta. Razlog za to so lahko nepravilne obremenitve zaradi nepravilnega ali predolgega sedenja ter pomanjkanje gibanja. Če naredimo napačno gibanje, se enostavno potegne globoka hrbtna mišica, ki se nato refleksno napne in strdi in tako lahko blokira telo vretenc.
Blokade se lahko pojavijo tudi v sakroiliakalnem sklepu (sakroiliakalni sklep). Zaradi bolečin prizadete osebe običajno samodejno zavzamejo razbremenilno držo, kar še poveča mišično napetost. Zato se morajo bolniki po lumbagu čim prej spet premakniti.
Hernija diska (prolaps) ali izbočena diska (izboklina) se lahko kaže tudi s simptomi lumbaga. Vendar to pogosto spremljajo senzorične motnje ali paraliza nog ali stopal. V redkih primerih lahko hudo povzroči tudi vnetje ali tumor na hrbtenici bolečine v hrbtu kot v primeru lumbaga.
Lumbago se ponavadi kaže kot boleča, vrtajoča ali vlečna bolečina v križu, ki se pojavi nenadoma in jo običajno spremlja omejitev gibanja. Bolečina lahko seva v v prsih or tesno do kolena, vendar to ne pomeni nujno, da Išijatičan živca ali je vpleten kateri koli drug živec. Celotne hrbtne mišice so pogosto napete, otrdele in občutljive na pritisk.
Otrplost, mravljinčenje ali šibkost mišic pa se navadno pojavijo le, če se medvretenčni disk, vzrok za pritožbe, pritiska na živec. Po posebnem zaslišanju pritožb in zdravstvena zgodovina (anamneza), bo zdravnik opravil a Zdravniški pregled za preverjanje gibljivosti vretenca spoji in sakroiliakalni sklep. Izvajajo se nevrološki testi, da se izključi prizadetost živca, kot je hernija diska ali ukleščenje živca: pri teh testih zdravnik preveri, ali bolnik enako močno čuti dotik na nogah in nogah, in preizkuša moč upogibalnih in iztegovalnih mišic refleks.
Tako imenovani Lasègueov test je prelomen test za diagnozo išias (bolečina, ki izvira iz Išijatičan živca). Za ta test zdravnik počasi dvigne raztegnjeno noga bolnika, tako da leži ravno na hrbtu raztezanje o Išijatičan živca. Če je bolečina že prisotna, ko noga če je dvignjen pod 45 °, se Lasègov test šteje za pozitivnega.
To lahko kaže na draženje živčni koren zaradi hernije diska, vnetja živca ali stiskanja ishiadičnega živca. V tem primeru se po potrebi opravi MRI, da se izključi hernija diska. Pri sumu na hernijo diska je pomembno tudi vedeti, ali lahko bolnik nadzira urin in blato.
Če obstaja funkcionalna motnja mehurja ali analne mišice zapiralke, to kaže na poškodbo živci spodnjega hrbtenjača (cauda sindrom), ki ga je treba nemudoma zdraviti kirurško. V nasprotnem primeru obstaja možnost trajne motnje urinske in fekalne kontinence. V primeru preprostega lumbaga lahko tople kopeli, grelne blazinice ali infrardeče sevanje pomagajo sprostiti mišice.
Pozicioniranje stopnic lahko pomaga tudi pri lajšanju bolečin: v ležečem položaju so spodnje noge postavljene pod pravim kotom na oblazinjeni višini, medtem ko Glava in vratu počivajte na ravni blazini. Če pride do blokade vretenca ali sakroiliakalne kosti spoji je za simptomi, "poseg" (deblokiranje) ortopeda ali kiropraktika lahko dela čudeže. Masaže, splošna fizioterapija ali manualna terapija običajno vodi tudi do izboljšanja simptomov lumbaga. Če je bolečina huda, začasno protivnetno proti bolečinam (NSAID), kot so ibuprofen or diklofenak lahko sprejmete.
Čeprav nimajo vzročnega učinka na lumbago, lahko omogočijo zgodnje primerno gibanje, ki običajno spodbuja okrevanje. Če so hrbtne mišice zelo napete, lahko zdravnik predpiše zdravila, ki sproščajo mišice (mišične relaksante), kot je Sirdalud®. Ta učinkovina spada v skupino benzodiazepini in je še posebej primeren za večerno uporabo zaradi svojega pomirjujočega učinka.
Injekcije protivnetnih zdravil, kot so kortizon or lokalni anestetiki v hrbtne mišice dajemo tudi lumbagu. Prednost tega je, da učinkovine delujejo samo tam, kjer je to potrebno, in ne obremenjujejo celotnega telesa. Če je hernija diska vzrok za nelagodje, bo v določenih okoliščinah morda potrebna operacija.
Simptomi nezapletenega lumbaga se praviloma z ustreznim zdravljenjem razmeroma hitro izboljšajo. Akutna bolečina ponavadi popusti v nekaj dneh, nato pa imajo prizadeti pogosto en do dva tedna blage simptome. Če je vzrok hernija diska, je običajno potrebna dolgotrajna terapija in po možnosti operacija.
Če je lumbago posledica nepravilne obremenitve ali šibkih hrbtnih mišic, je treba aktivno preprečiti ponovitev. Prizadete osebe bi morale razmisliti o naslednjem: Ko simptomi akutnega lumbaga popustijo, je treba posebno hrbtenično gimnastiko ali ciljno usmeriti trening hrbta pomaga graditi oslabljene hrbtne mišice. Močan hrbet je manj dovzeten za lumbago.
Prekomerno telesno težo je treba zmanjšati, če je mogoče, da se razbremeni hrbet. Ergonomsko oblikovano delovno mesto z individualno prilagojeno mizo in pisarniškim stolom preprečuje napetost in bolečine v hrbtu.
- Ko se simptomi akutnega lumbaga umirijo, je posebna hrbtenična gimnastika ali usmerjena trening hrbta pomaga graditi oslabljene hrbtne mišice. Močan hrbet je manj dovzeten za lumbago.
- Prekomerno telesno težo je treba zmanjšati, če je mogoče, da se razbremeni hrbet.
- Ergonomsko oblikovano delovno mesto z individualno prilagojeno mizo in pisarniškim stolom preprečuje napetost in bolečine v hrbtu.
- Ko dvigujete težke predmete, pokleknite in uporabite moč nog, namesto da se upogibate z okroglim hrbtom.
