Mnoge ženske trpijo zaradi hrbta bolečina ki je koncentriran v križu in ledvenem delu. Nekateri se z njim odpovedo, drugi vprašajo zdravnika za nasvet in so razočarani, ko se po zdravljenju pogosto vrne nadležno nelagodje. Da bo jasno od samega začetka, spodnji del hrbta bolečina ni bolezen, ampak le simptom, ki lahko prikrije najrazličnejše bolezni hrbtenice, stopal in nog, trebuha, ledvic, živci in mišic.
Anatomija ženskih hrbtnih mišic.
Mnoge ženske trpijo zaradi hrbta bolečina ki je koncentriran v križu in ledvenem delu. Vendar pogosto samo kažejo, da so hrbtne mišice nepravilno obremenjene, kar je posledica posebnosti samice fizično, nosečnost posledice poroda ali nepravilen življenjski slog. V nadaljevanju bomo obravnavali le takšne "statične" pritožbe. Če primerjamo fizično pri moških in ženskah je opazno, da je trup izrazitejši pri ženskah, pri moških pa okončinah. Trup ženske ima manjši v prsih večji del trebuha in daljši ledveni del kot moški. Brez večje trebušne predele ženska ne bi mogla nositi nosečnost do izraza. Vendar daljši trebuh in ledveni predel pomeni, da je ledvena hrbtenica že bolj obremenjena v ne nosečih državah in še bolj, seveda, med nosečnost. Zahtevam razmnoževanja je prilagojena tudi struktura ženske medenice. Je nižja, širša in prostornejša od medenične oblike medenice samca. Najnižji ledveni vretenc prav tako manj štrli v čiščenje medenice pri ženskah kot pri moških. Posledično je prostora za rojstvo otroka. Poleg tega so pri spolno zrelih ženskah povezave med medenične kosti in vretenca nikoli ne dosežejo moč kot pri samcu. Sprostijo se ali še dodatno nastavijo v času mesečne krvavitve, zlasti med nosečnostjo. Vendar te prednosti za prehod otroka ob rojstvu uravnoteži nižja stabilnost kostnega sistema. Sorazmerno večja zmogljivost zadrževalnega aparata, mišic in vezi, kompenzira to pomanjkljivost, vendar so mišice in vezi tudi šibkejše in upogljive pri ženskah kot pri moških, saj morajo biti sposobne prenesti tudi nosečnostne pogoje. Z drugimi besedami, posebnosti samice fizično posledica sposobnosti nošenja in rojstva otrok vpliva na njegovo statično zmogljivost. Delo uravnoteženja mišično-skeletnega sistema ženske med pokončno držo je torej odvisno od posebej dobrega sodelovanja med vsemi mišičnimi skupinami. Če to mišično igro moti neustrezna vadba ali prekomerno raztezanje ene mišične skupine, bo veliko večja obremenitev drugih mišic utrujenost in obraba kot pri moških. Pokončna hoja človeka poleg funkcionalnega okostja zahteva predvsem zdravo trebušno in hrbtno muskulaturo, sposobno za delovanje, ki pri vleku in protitraciji drži zgornji del telesa pokonci.
Vzroki za bolečine v hrbtu pri ženskah
Ženske, ki so opremljene s šibkejšim podpornim aparatom, morajo biti veliko bolj kot moški previdne, da vzdržujejo predvsem trebušne in hrbtne mišice, zlasti v dobrem stanju. Če je trebušne mišice so prenapeti zaradi nosečnosti, na primer ne bodo mogli izvesti podporne funkcije hrbtenice. Njegovo funkcijo morajo prevzeti hrbtne mišice. Te mišice kompenzirajo odvečno težo tako, da zgornji del telesa nagnejo nazaj in povečajo ukrivljenost ledvene hrbtenice. Rezultat tega je tako imenovan votel hrbet. Vendar se preobremenjene ledvene mišice hitro utrudijo, postanejo trde in krče. Ženske se nato pritožujejo zaradi bolečin v križu in ledvenem delu. Toda ne samo nosečnice, ampak tudi druge ženske, zlasti zaposlene, se pogosto pritožujejo nad takšno bolečino. Podroben pregled zelo pogosto ne odkrije niti bolezni materničnih organov niti kakršnih koli patoloških ugotovitev v hrbtenici ali preostalem okostju. Le sprednja trebušna stena je ohlapna, spodnji del trebuha nekoliko izbočen in majhen zadnji del votel. Mlohava sprednja trebušna stena ne more več držati trebušnih organov v pravilnem položaju. Notranja telesa se premikajo naprej in navzdol in posledično ne samo izbočijo ohlapno trebušno steno, temveč povzročijo tudi nenehno vlečenje hrbtenice. Ženska se poskuša predati tej vlečni bolečini s posebno močnim pritiskom na hrbtenico. Posledično hrbtne mišice sčasoma preidejo v trajno prisilno držo utrujenost, krči in postanejo boleči. Značilnost te vrste bolečine v hrbtu je pogosto močno nelagodje ponoči in občutek okorelosti zjutraj, ki popusti šele, ko so mišice spet aktivne. Postopek je zelo podoben bolečina v mišicah pri športnikih. Pritisk črevesja navzdol pa dodatno spodbuja premik medeničnih organov, zlasti maternice. Posledice so znižanje ali celo prolaps tega organa. Glavni vzroki za ohlapnost trebušne mišice so: nosečnosti, po katerih prenapete mišice ne dobijo svojih prejšnjih moč zaradi nezadostne aktivne vadbe, kopičenja maščobe v trebušni steni, zaradi česar so mišice neprimerne, nenehnega sedečega zasedanja, kjer mišice zaradi premajhnega gibanja niso dovolj razgibane. Pri ženskah s pretežno stalnim poklicem nizka bolečine v hrbtu je dodatno posledica velike obremenitve nog in stopal, še posebej, če so stopalni loki že spuščeni ali ko se nosijo samo čevlji z visokimi petami.
Preprečevanje in zdravljenje
Če se ženska želi zaščititi pred takšnimi posledicami enostranskih obremenitev in osiromašenja gibov, mora biti nenehno previdna, da bodo vse njene mišice učinkovite. V ta namen sta izvrstna gimnastika in šport. Ne samo, da krepijo celotno muskulaturo, ampak jo tudi promovirajo kroženje, dihanje in metabolizem ter s tem splošno telesno počutje. Izgovor, ki ga imajo pogosto zaposlene ženske, da nimajo časa za šport, ne more veljati, vsaj ne za gimnastiko. Če bi vsaka ženska telovadbi dosledno namenila le pet minut vsakodnevnega jutranjega stranišča, bi si lahko rešila številne, pogosto precej mučne bolezni in se s tem preprostim ukrepom izognila številnim izgubljenim delovnim dnevom. Vse gimnastične vaje je treba izvajati rahlo oblečene na trdi podlagi in v dobro prezračevanem prostoru. Ženske s pretežno sedečim poklicem morajo dati prednost dihanje, prtljažnik in noga vaje (sukanje in upogibanje trupa, skakanje, skakanje, tek na kraju samem). Ženske s pretežno stoječo ali hojo bi morale dati poseben poudarek noga in vaje za stopala (kolesarski gibi nog, kotaljenje, upogibanje in raztezanje stopal in prstov, stoje na žogah in hoja na prstih). Vendar gimnastika ne samo, da preprečuje nepravilno obremenitev muskulature, temveč lahko ugodno vpliva na že nastalo škodo. Znanstvene študije so na primer pokazale, da moč ohlapnih trebušnih sten pri starejših ženskah je mogoče s sistematično gimnastiko obnoviti začetne vrednosti mlajših žensk. Po potrebi mora biti gimnastika v takih primerih podprta z masažami in kopelmi. Vendar pa je preventivna in kurativna gimnastika uspešna le, če se redno izvaja. Napačno je, da se gimnastika občasno ukvarja le redko in potem poskuša pobotati se za to opustitev z dolgotrajnimi vajami. To povzroča utrujenost, čemur se je ravno treba izogibati. Redna gimnastika je toliko pomembnejša, večja je obremenitev ženskega telesa. Zato je nepogrešljiv za nosečnice in mlade matere. Vaj se lahko naučite na posebnih tečajih za porod. O tem vprašajte svojega družinskega zdravnika ali ginekologa in tudi svojega zdravje zavarovalnica o ponudbah za nosečnost. Na koncu je treba še posebej poudariti, da je v vsakem primeru vzrok za bolečine v hrbtu najprej razjasniti, preden se je mogoče smiselno boriti. Torej bo obisk zdravnika v prihodnosti še vedno potreben. Šele zdaj njegov ukrepe našli več razumevanja in morda tudi bolj vestno.
