Karies: Vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Zobozdravstvena karies je multifaktorska bolezen. Šele ko se trije glavni dejavniki združijo, lahko zobozdravstveni karies dejansko razvijajo. Trije glavni dejavniki so:

1. gostitelj: v tem primeru to pomeni predvsem človeka ustne votline in njegove značilnosti, npr .:

  • Morfologija zob
  • Položaj zob
  • Kemična sestava zobnih trdih snovi.
  • Količina sline
  • Kakovost sline
  • Imunološki dejavniki

2. plošča: obloga je rumenkasto bela, teksturirana, žilava, podobna filcu zobna obloga (imenovan biofilm) iz slina sestavine, ostanki hrane, žive in odmrle bakterijske celice in njihovi presnovni produkti. 3. substrat: substrat se nanaša na hrano, ki zagotavlja bakterije s hranilnim medijem. Sestava živila, pa tudi njegova konsistenca in čas izpostavljenosti igrajo bistveno vlogo.

Gostitelj

V razvoju so velike individualne razlike karies in njegovo napredovanje. Povečana različna sestava zobnih trdih tkiv, površinskih mikrodefektov ali zamašenj zob plošča akumulacija so pomembni parametri. Vendar slina je tudi pomemben dejavnik pri razvoju kariesa. Slina ima več funkcij:

  • Funkcija izpiranja in samočiščenje zob
  • Kopičenje hrane
  • Obloga ustne votline in zob
  • Puferske kisline
  • (Ponovna) mineralizacija
  • Antibakterijsko delovanje

Zdaj je znanstveno dokazano:

  • Nizek pretok sline → Velika pojavnost kariesa.
  • Visok pretok sline → Nizka pojavnost kariesa

Slina Na sestavo in hitrost pretoka lahko negativno vplivajo tudi splošne bolezni in zdravila (glej Dejavniki tveganja).

Plošča

plošča je obogatena z izjemno velikim številom bakterije. Med njimi se je izkazalo, da sta zlasti dve bakterijski vrsti odgovorni za razvoj zobnega kariesa. Streptococcus mutani in laktobacili. Ti bakterije niso prisotni v ustne votline od rojstva. Prenositi jih je treba. Otroke običajno okužijo starši: lizanje žlice ali dud, prenos sline. To pomeni: kjer zgoraj omenjenih bakterij ni, se kljub temu ne razvije karies sladkorja vnos. Medtem obstajajo dokazi, da je pri kariesu bolnik kvas Candida albicans prisoten tudi v lepljivi snovi Streptococcus mutans, ki se drži zob. Menijo, da je Candida albicans sposobna vplivati ​​na virulenco (nalezljivo moč) virusa Streptococcus mutans, s čimer se spremeni njegova patogenost (sposobnost vplivnega dejavnika, ki deluje na telo, da povzroči bolezen).

Podlaga

Hrana, ki je še posebej kariogena (= spodbuja karies), vključuje:

  • Kratkoverižni ogljikovi hidrati
  • Saharoza
  • Glukoza, maltoza, fruktoza, laktoza
  • Starchz. B. Sladkor, krompirjev čips, bela kruh, sladki sadni sokovi in ​​sode, sladke sladkarije, sladkarije, suho sadje.

Pozor! Pri majhnih otrocih nenehno izpiranje zob s sladkimi pijačami vodi do velikega propadanja mlečni zobje (tako imenovani. "Sindrom stekleničke za nego"). Opomba: Tudi tako imenovanisladkorjasadni sokovi "vsebujejo naravni sadni sladkor (fruktoza) in sadno kislino. Pogostost zaužitja in seveda ustrezna ustna higiena Pomembno vlogo imajo tudi ukrepi. Nastanek kariesa: Zaradi bakterijskih presnovnih procesov v plaku je vrednost pH v usta drastično pade, tj. okolje postane bolj kislo. Napad kisline povzroči minerali da se raztopijo iz zoba trde snovi, zaradi česar je zob bolj občutljiv ("mehkejši").

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev (mutacije v emajl beljakovin vključen v tako imenovano signalno pot Wnt → razvoj napak v emajl).
  • Anatomski dejavniki, kot so malformacije žleze slinavke.
  • Starost - Aktivnost kariesa je pretežno povečana pri najstnikih in starejših.
  • Hormonski dejavniki - nosečnost

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Kariogena prehrana - neuravnotežena prehrana z visoko vsebnostjo ogljikovi hidrati (enostavni in večkratni sladkorji), kot so B. Sladkarije, krompirjev čips, sladke in kisle pijače, kot so sadni sokovi (Za več glej pod vzroki).
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - nezadostna zaloga fluorid (npr. fluorirana kuhinjska sol) - glejte preventivo z mikrohranili.
  • Prijetno uživanje hrane
    • Alkohol - škoda naravni ustni flori
    • tobak (kajenje) - škodo naravni ustni flori.
      • Pasivno kajenje že vpliva na mlečne zobe
  • Uživanje drog
  • Psihosocialne razmere
    • Anksioznost
    • Stres
  • Nezadostno ustna higiena, ki spodbuja nastajanje oblog.

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Akutne bakterijske in virusne okužbe, kot so angina, davica, mumps, mononukleoza, scarlet povišana telesna temperatura, HIV.
  • Oslabitev žleze slinavke in proizvodnjo.
    • Malformacije
    • Hormonske spremembe
    • Zdravila (glejte spodaj)
    • Škoda zaradi obsevanja v Glava/vratu Območje.
    • Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindromov) - avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki vodi v kronično vnetno bolezen eksokrinih žlez, najpogosteje žlez slinavk in solz; tipične posledice ali zapleti siccinega sindroma so:
      • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhega očesa) zaradi pomanjkanja močenja roženice in veznica z solzna tekočina.
      • Povečana dovzetnost za karies zaradi kserostomije (suha usta) zaradi zmanjšanega izločanja sline.
      • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), hripavost in kronično kašelj draženje in oslabljena spolna funkcija zaradi motenj v proizvodnji sluznice dihalni trakt in genitalnih organov.
    • Scleroderma - skupina različnih redkih bolezni, povezanih z vezivnega tkiva utrjevanje koža sam ali kože in notranjih organov (zlasti prebavila, pljuča, srce in ledvice).
    • Tumorji
  • Kronična atrofična gastritis - kronično vnetje želodca sluznica kar vodi do atrofije tkiva.
  • Depresija
  • Sladkorna bolezen
  • Hormonske spremembe zaradi
    • Splošne bolezni
    • Gravidnost (nosečnost)
    • Zdravila
  • Kutnjak sesalna hipomineralizacija (MIH) - sistemska strukturna nepravilnost predvsem na emajl, ki je posledica motnje mineralizacije; lokalizacija: na enem do vseh štirih prvih stalnih molarjih (tako imenovani "zobje krede"); prevalenca (pogostnost bolezni):> 30% 12-letnikov.
  • Boeckova bolezen (sarkoidoza) - vnetna sistemska bolezen, ki prizadene predvsem limfna vozlišča, pljuča in spoji.
  • Bolezni ustne sluznice
    • Vnetje dlesni (vnetje dlesni)
    • Nalezljive spremembe (npr. Oralno herpes zoster) ali benigni ali maligni tumorji).
    • Periodontitis (vnetje parodoncija).
  • Primarni žolčni holangitis (PBC, sopomenke: ne-gnojni destruktivni holangitis; prej primarna biliarna ciroza) - sorazmerno redka avtoimunska bolezen jetra (prizadene ženske v približno 90% primerov); se začne predvsem z žolčem, tj. znotraj in zunaj jeter ("znotraj in zunaj jetra") žolč kanali, ki jih uniči vnetje (= kronični ne-gnojni destruktivni holangitis). V daljšem poteku se vnetje razširi na celoto jetra tkiva in sčasoma vodi do brazgotin in celo ciroze; odkrivanje antimitohondrijskih protitelesa (AMA); PBC je pogosto povezan z avtoimunskimi boleznimi (avtoimunske tiroiditis, polimiozitis, sistemsko eritematozni lupus (SLE), progresivna sistemska skleroza, revmatoidni artritis); Povezan z ulcerozni kolitis (vnetna črevesna bolezen) v 80% primerov; dolgoročno tveganje za holangiocelularni karcinom (CCC; žolč karcinom kanala, žolčevod rak) je 7-15%.
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE) - sistemska avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki prizadene kožo in vezivno tkivo žil ter tako privede do vaskulitidov številnih organov, kot so srce, ledvice ali možgani
  • Stanja ali bolezni, ki omejujejo splošno telesno gibljivost in s tem zmožnost zagotavljanja ustrezne zobozdravstvene oskrbe, npr
    • Apopleksija (kap)
    • Demenca
    • Napredna starost
    • Pareza (paraliza)
    • Parkinsonov sindrom

Droge (Pri dolgotrajni uporabi zdravil, ki zavirajo slinjenje (zaviranje sline), pride do močnega uničenja zobnih trdih snovi. Takih je približno 400 droge znano. Droge iz naslednjih skupin lahko zavirajo slinjenje).

  • Antiadiposita, anorektiki.
  • Antiaritmiki
  • Antiholinergiki
  • Antiepileptična zdravila, pomirjevala
  • Antidepresivi
  • Antihistaminiki
  • Antihipertenzivi
  • Antiparkinsonska zdravila
  • Antipsihotiki (nevroleptiki)
  • Anksiolitiki
  • Ataraktika
  • Diuretiki
  • Hipnotiki
  • Mišični relaksanti
  • Sedative
  • Spazmolitiki

Rentgenski žarki - obsevanje za tumorske bolezni.

  • Obsevanje v Glava/vratu površine in s tem povezane poškodbe zob in mehkih tkiv.

operacije

  • Tumorske operacije v Glava/vratu površine in s tem povezane poškodbe zob in mehkih tkiv.