Starostna degeneracija makule: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Makularna degeneracija je bolezen s progresivno boleznijo okvara vida. Vzrok te bolezni je degeneracija rumene makule (rumena pega ali točka najostrejšega vida). V makularna degeneracija, na makulo luteo poleg degeneracije vplivajo tudi druge spremembe v tkivih, kot so na primer liziji druze (rumenkaste, včasih sotočne subretinalne ("pod mrežnico")), ki pa omejujejo vid. Starostno degeneracijo makule (AMD) lahko razdelimo na zgodnjo obliko, vmesno obliko in dve pozni obliki:

• "Suha" oblika AMD - v tem primeru tako imenovana oblika drusen na zadnji del očesa v zgodnjih fazah. V pozni fazi pride do dvodimenzionalne degeneracije, skozi katero fotoreceptorji (svetlobno občutljive senzorične celice) propadejo. Potek: počasno, enakomerno poslabšanje ostrine osrednjega vida, na obrobju pa brez sprememb; pogostnost 85-95% primerov.
• "Mokra" ali "eksudativna" AMD (sopomenka: neovaskularna AMD) - Poudarek je na rasti žilnih membran iz žilnice v zgornjo makularno mrežnico (mrežnico) (= horoidalna neovaskularizacija). Posledično makularne krvavitve in nastanek edema (voda kopičenje) na območju rumene pege. To vodi tudi do izgube fotoreceptorjev. Napredovanje: akutno poslabšanje ostrine osrednjega vida (“osrednja siva meglica”) in izkrivljen vid (metamorfopsija).

Poleg omenjenih poznih oblik obstaja tudi atrofična AMD. Opomba: Neredko se v istem očesu pojavijo tudi mešane oblike obeh poznih stadijev. Genetski dejavnik tveganja za AMD je beljakovinski faktor-H (FH), ki je del zapletene kaskade imunski sistem. V tem procesu je FHR4 kritični regulator komplementa v očesu. Genetsko višje ravni FHR4 v EU kri vodi do njegovega povečanja v očesu, kar pa poveča tveganje za nenadzorovano aktivacijo komplementa in s tem poslabša bolezen.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

• Genetsko breme - če obstaja bolezen v družini, se poveča tudi lastno tveganje
  • Genetsko tveganje je odvisno od genskih polimorfizmov:
    • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
      • Geni: ARMS2, C2, CFH, CR, TLR3.
      • SNP: rs10490924 v ARMS2 gen.
        • Ozvezdje alelov: GT (2.7-krat).
        • Ozvezdje alelov: TT (8.2-krat)
      • SNP: rs1061170 v genu CFH
        • Ozvezdje alela: CT (2.5-krat).
        • Konstelacija alelov: CC (5.9-krat)
      • SNP: rs2230199 v genu CR
        • Ozvezdje alela: CG (1.6-krat).
        • Konstelacija alelov: GG (2.5-krat)
      • SNP: rs1061147 v genu CFH
        • Ozvezdje alela: AA (2.76-krat).
        • Ozvezdje alelov: AC (0.97-krat)
        • Konstelacija alelov: CC (0.34-krat)
      • SNP: rs3775291 v genu TLR3
        • Konstelacija alelov: AG (0.71-krat za suho AMD).
        • Konstelacija alelov: AA (0.44-krat za suho AMD)
      • SNP: rs9332739 v genu C2
        • Ozvezdje alela: CG (0.47-krat).
        • Konstelacija alelov: CC (0.47-krat)
      • SNP: rs547154 v genu C2
        • Ozvezdje alelov: AC (0.47-krat).
        • Ozvezdje alelov: AA (0.47-krat)
• Starost - naraščajoča starost (od 65. leta).
• Skin tip - težko zagorela svetlopolta lasje in svetlo barvo oči.
• Ljudje, ki so občutljivi na močno svetlobo

Vedenjski vzroki

• Prehrana
  • Velika poraba maščob
  • Visok prehranski glikemični indeks je povezan s povečanim tveganjem starostne degeneracije rumene pege (AMD)
  • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
• Poraba poživil
  • Tobak (kajenje)
    • AMD za kadilce v primerjavi z nekadilci: razmerje verjetnosti med 2.6 in 4.8
    • Mokra AMD se v povprečju pojavi približno 5 let prej pri kadilcih kot pri nekadilcih
• "Laser disco macula" kot posledica škode zaradi laserske uporabe v diskotekah.

Vzroki, povezani z boleznijo

• Ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij).
• Sladkorna bolezen
• Hipertenzija (visok krvni tlak)
• Okužba z Klamidija pljučnice; HIV, kroničen.
• Bolezen koronarnih arterij (CAD) (bolezen koronarne arterije).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

• Povišana C-reaktivna beljakovina (CRP).
• Hiperholesterolemija - visok holesterol LDL
• Hiperhomocisteinemija (> 12 mmol / l) - povečana homocisteina ravni.

Zdravila

• Acetilsalicilna kislina (ASA) - redna uporaba (več kot enkrat na teden na začetku) ASA (150 mg) je povečala tveganje za neovaskularno AMD (mokro AMD)

operacije

• Operacija zvezd zaradi nevarnosti svetlobe

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

• Izpostavljenost sevanju - močna sončna svetloba (UV-A in UV-B).