Pljučnica: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Pljučnica ponavadi je posledica padajočih (naraščajočih) okužb, lahko pa tudi zaradi aspiracije (vstopa tujkov ali tekočine v dihalni trakt) in hematogeni ("povzroča kri“) Razširjanje. V tem primeru imajo patogeni običajno več dejavnikov virulence (značilnih za mikroorganizem, ki določa njegov patogeni učinek), ki jim omogočajo vstop v pljuča (npr. Zaviranje gibanja trepalnic / premikanje trepalnic). Pljučnica se pogosto razvije na podlagi oslabljene imunske obrambe (imunsko pomanjkanje). Zaradi vnetnega procesa, pljuč funkcija se zmanjša, perfuzijskoprezračevanje pride do neusklajenosti. Histološko (po drobnem tkivu) lahko ločimo štiri vrste:

• Bronhopneumonija (progresivna oblika pljučnica pri katerem vnetje v žariščni obliki prizadene območje, ki obdaja bronhije).
• Intersticijska pljučnica (oblika pljučnice, ki ne vpliva na alveole (alveole), temveč na intersticij (vmesno tkivo)).
• Lobarna pljučnica (oblika pljučnice, pri kateri je vnetje pljuč tkivo vpliva na celotne pljučne režnje).
• Miliarna pljučnica (oblika pljučnice s številnimi majhnimi infiltrati zaradi širjenja hematogenega patogena in imunske pomanjkljivosti).

Pljučnico lahko povzročijo naslednji patogeni ali vzroki:

• Atipični patogeni - Klamidija, Legionela, Mikoplazma, Rickettsia in drugi vodi do atipične pljučnice.
• Bakterije - Coxiella burnetii, Branhamella catarrhalis, Bordetella pertussis, Brucella, Klamidija pljučnica, Escherichia coli (E. coli), Francisella tularensis, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, legionela, Pnevmokok, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus (Staphylococcus aureus).
• Virusi - adenovirusi, koronavirus, citomegalovirus, Virus Epstein-Barr (EBV), enterovirusi, virus Hanta, herpes virus tipa 6B, herpes simpleks virus tipa 1 (HSV-1), virus herpes simpleksa (HSV) tip 2, HIV, vplivajo Virus AB, virus LCM, ošpice virus, MERS koronavirus, virus parainfluence, respiratorni sincicijski virus (RSV), rubela virus, virus noric zoster (VZV).
• Glive - Aspergillus, Blastomyces spp, Candida, Coccidioides, Histoplasma.
• Paraziti - Leishmania, Pneumocystis carinii, Toxoplasma gondii.
• Radiatio (radioterapija)
• Vdihavanje želodčne vsebine z aspiracijo
• Droge - bleomicin, busulfan, nitrofurantoin in drugi.
• Kovinski hlapi in prah
• Dražilni plini - npr klor plini, dušikovi plini.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

• Genetsko breme
  • Genetska bolezen
    • cistična fibroza (ZF) - genetska bolezen z avtosomno recesivnim dedovanjem, za katero je značilno, da v različnih organih nastajajo izločki, ki jih je treba ukrotiti.

Vedenjski vzroki

• Prehrana
  • Podhranjenost, podhranjenost.
  • Povečan vnos in povečana serumska koncentracija baker, kadmija, vodi.
  • Glejte preventivo z mikrohranili
• Poraba poživil
  • Alkohol
  • Tobak (kajenje)
• Postelja
• Težnja - vdihavanje npr želodčna kislina, ostanki hrane, tujki.

Vzroki, povezani z boleznijo

• Alergije
• Splošna imunska pomanjkljivost - npr. Okužba s HIV, imunosupresija (vključno z nevtropeničnimi bolniki po kemoterapijapo presaditevin bolniki na kronični imunosupresivi terapija za sistemske bolezni).
• Kronične bolezni jeter in ledvic
• Kardiovaskularne bolezni - akutne srce napaka z varnostno kopijo kri v pljučni obtok (kongestivna pljučnica).
• Nalezljive bolezni - hripav kašelj, ošpice, vplivajo (gripa).
• Pljučne embolije
• Pljuča bolezni - kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB), emfizem, bronhiektazije (sopomenka: bronhiektazije), bronhitis.
• Slabo splošno stanje in premajhna teža
• Obstrukcija bronha - na primer zaradi bronhialnega karcinoma.

Zdravila

• Benzodiazepini
  • Pri bolnikih, ki trpijo zaradi Alzheimerjeva bolezen (+ 28%).
  • V skupini, ki spodbuja spanje benzodiazepini: povečanje stopnje pljučnice 2.4-krat; v nebenzodiazepinskem spanju pomoč, tako imenovane Z snovi in ​​lajšanje tesnobe benzodiazepini: povečanje stopnje pljučnice 1.6- oziroma 1.5-krat.
• Glukokortikoidi [aspergiloza.]
• Nitrofurantoin → eozinofilna pljučnica (kot neželeni učinek).
• Zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kisline): 1.0% oseb brez PPI terapija in 2.4% preiskovancev s terapijo PPI ima povečano tveganje za pljučnico, pridobljeno v skupnosti (AEP; angleška CAP = pljučnica, pridobljena v skupnosti)
• Prepričljiv → “neinfekcijska” pljučnica.
• Citostatska zdravila

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

• Onesnaževala zraka: delci

Več

• Nošenje proteze med spanjem ponoči; 2.38-krat večje tveganje za pljučnico (v primerjavi s tistimi, ki so ponoči vzeli protezo iz ust)

Bolnišnična pljučnica (bolnišnična pljučnica, HAP)

Dejavniki tveganja za okužbe s patogeni, odpornimi na več zdravil (MRE).

• Hospitalizacija> 4 dni
• Antimikrobna terapija
• Ostanite na oddelku za intenzivno nego
• Invazivno prezračevanje> 4-6 dni
• Podhranjenost
• Strukturna pljučna bolezen
• Znana kolonizacija s patogeni, odpornimi na več zdravil
• Sprejem s področja dolgotrajne oskrbe, kroničen dializo, nosilci traheostome, odprti koža rane.