Presnovni sindrom: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Osrednja značilnost metaboličnega sindroma is insulina odpornost (zmanjšan odziv celic človeškega telesa na hormon inzulin; to vpliva predvsem na skeletne mišice, jetra, in maščobno tkivo) ali hiperinsulinemija (prekomerna koncentracija inzulina v kri). Verjetno so za to odgovorni predvsem genetski dejavniki insulina odpornost. Kar zadeva patofiziološke spremembe, insulina odpornost je osrednjega pomena za oba glukoze in presnovo lipidov (ogljikovi hidrati in presnova maščob) motnje. Odpornost na inzulin lahko tudi teoretično pojasni razvoj hipertenzija (visok krvni tlak) prek regulacijskih vezij simpatikusa živčni sistem. Eksperimentalno se je izkazalo, da insulin poveča simpatično aktivnost in s tem stimulira ledvično (ledvice-povezani) natrijev reabsorpcija (ponovni prevzem natrija) in tako neposredno vpliva na proliferacijo na gladke mišične celice žilne stene in lahko prispeva k razvoju hipertenzija.Glavni spodbujevalnik za klinično manifestacijo metaboličnega sindroma is debelost, zato se posamezne komponente pogosto klinično kažejo v obdobjih povečanja telesne mase. Hiperkalorična z visoko vsebnostjo maščob prehrana lahko tudi povzroči ali poslabša insulinska rezistenca in poslabšajo vse parametre glukoze in presnovo lipidov. Znižanje HDL in spremenjena sestava LDL holesterol v majhne in goste - torej zlasti aterogene (spodbujanje ateroskleroze) - delce nastane zaradi povečanega prometa trigliceridov in maščobnih kislin, ki se pojavi pri hiperkaloričnih in prehrana.Visoke koncentracije prostih maščobnih kislin zavirajo privzem in inaktivacijo jetrnega insulina, kar vodi do periferne hiperinsulinemije. Velika ponudba teh maščobne kisline hkrati povzroča povečano endogeno ("notranje generirano") sintezo trigliceridov bogatih lipoproteinov in - posredno - povečano glukoneogenezo (novo sladkorja nastanek) v jetra. Ta postopek se dodatno spodbuja s prekomerno ponudbo maščobnega tkiva glicerol in laktat. Odvisno od insulina glukoze uporaba mišic je zaradi različnih mehanizmov, povezanih s poslabšanjem tolerance za glukozo, motena zaradi visokih ravni prostih maščobnih kislin. Poleg tega kronično vnetje (subklinično vnetje) igra pomembno vlogo v patofiziologiji. Kombinacija hipertenzija (visok krvni tlak), sladkorna bolezen mellitus tipa 2 ali motnje tolerance za glukozo (oslabljena sladkorja dislipidemija (motnja metabolizma lipidov) in debelost (prekomerno telesno težo) vodi do zelo velikega tveganja za aterosklerozo (tveganje za poapnenje arterij), ker ti dejavniki / bolezni še posebej spodbujajo plošča (nahajališča) v plovila.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev.
  • Starost - razširjenost (pojavnost bolezni) se s starostjo povečuje; danes se presnovni sindrom pojavlja vedno prej, zlasti zaradi debelosti pri otrocih in mladostnikih

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Kronično prenajedanje
      • Visok kalorični vnos ↑↑ [zaradi debelosti, hipertenzije (povišan krvni tlak), diabetes mellitus tipa 2, hiperholesterolemija (zvišanje LDL)]
      • Visok delež nasičenih maščobnih kislin (↑) [zaradi debelosti, hipertenzije, diabetesa mellitusa tipa 2, hiperholesterolemije (zvišanje LDL)]
      • Visok delež mononenasičenih maščobnih kislin (↑) [zaradi debelosti]
      • Visok delež večkrat nenasičenih maščobnih kislin? [zaradi debelosti?]
      • visoka sladkorja poraba, zlasti mono- in disaharidi (enostavni in večkratni sladkorji) [zaradi debelosti, hipertenzije, sladkorna bolezen mellitus tipa 2].
      • Velika poraba kuhinjske soli? [zaradi debelosti ?, hipertenzija]
      • Velik vnos alkohola (↑) [zaradi debelosti?]
    • Prenizek delež mononenasičenih maščobne kisline [sladkorna bolezen mellitus tipa 2, hiperholesterolemija (LDL višina)].
    • Prenizek delež večkrat nenasičenih maščobnih kislin [diabetes mellitus tipa 2, hiperholesterolemija (zvišanje LDL)]
    • Nizek delež kompleksnih ogljikovih hidratov [zaradi debelosti, diabetes mellitus tip 2]
    • Prehrana z malo vlaknin [zaradi debelosti, hipertenzije, diabetesa mellitusa tipa 2, hiperholesterolemije (zvišanje LDL)]
    • Visok vnos natrija in kuhinjske soli [zaradi hipertenzije]
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Prijetno uživanje hrane
    • Alkohol (ženska:> 20 g / dan; moški:> 30 g / dan).
    • Tobak (kajenje)
  • Telesna aktivnost
    • Telesna neaktivnost ali premalo gibanja
  • Psihosocialne razmere
    • Psihološki konflikti
    • Stres
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
  • Android telesna maščoba distribucija, to je trebušna / visceralna, trunkalna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip) - obstaja velik obseg pasu ali razmerje med pasom in kolkom (THQ; razmerje med pasom in kolkom (WHR)). Pri merjenju obsega pasu v skladu s smernicami Mednarodne zveze za diabetes (IDF, 2005) veljajo naslednje standardne vrednosti:
    • Moški <94 cm
    • Ženske <80 cm

    Nemško društvo za debelost je leta 2006 objavilo nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Holestaza (žolč stasis) - v glavnem posledica žolčnih kamnov.
  • Dislipidemija (motnja presnove maščob)
  • Motnje tolerance glukoze do sladkorna bolezen (sladkorna bolezen).
  • Hipotiroidizem (hipotiroidizem)
  • Bolezni jeter
  • Bolezni ledvic

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Starostna hiperleptinemija - hormon, ki lahko zavira občutke lakote; se lahko razvije v leptin odpornost.
  • Insulin na tešče ↑
  • Glukoza na tešče (glukoza v krvi na tešče) ↑
  • SHBG (globulin, ki veže spolni hormon) ↓ - zmanjšan pri ženskah s kliničnim oziroma biokemičnim presežkom androgena, ki v povezavi z oligoamenorejo oziroma anovulacijo s policistično ali brez nje jajčniki, imajo "hiperandrogeni sindrom", kot je opredeljeno v Androgen Excess Society, tj. sindrom policističnih jajčnikov (PCOS).

Zdravila (poznejša zdravila povečajo apetit ali zmanjšajo porabo energije - rezultat je povečana telesna teža).