Patogeneza (razvoj bolezni)
Karcinom materničnega vratu običajno izvira iz cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN). Ta ponavadi izvira iz zunanjega materničnega vratu. V več kot 90% primerov se spremembe celic začnejo v transformacijskem območju materničnega vratu med ploščato in valjasto epitelija. V nasprotju s CIN III je prehod s CIN1 na karcinom materničnega vratu veliko manj verjeten. CIN I napreduje v hudo displazijo (CIN3 / karcinom in situ) pri samo 11% ali v invazivni karcinom v 1%, če se ne zdravi. V nasprotju s tem CIN III v 30-70% primerov napreduje v invazivni karcinom na časovno odvisen način, vendar lahko v 32% primerov spontano nazaduje.
Intraepitelna neoplazija materničnega vratu srednjega razreda (CIN 2) kaže naslednji potek: Po dveh letih se je polovica (50%) lezij spontano nazadovala, tretjina (32%) se ni spremenila in napredovanje do lezije CIN 3 ali karcinoma se je zgodilo pri slabi petini (18%). Na podlagi teh rezultatov avtorji menijo, da je za lezije CIN-2 upravičen "aktiven nadzor".
Razlog za spremembe v celicah je Okužba s HPV z visoko tveganimi papiloma virusi (v glavnem tipi HPV 16, 18).
Opomba: HPV ne povzroča vseh karcinomov materničnega vratu. Pri 8 od 178 preučenih primarnih tumorjev genomska analiza tumorja ni pokazala nobenih znakov okužbe s HPV in njegovimi onkogeni, kot sta E6 in E7 (= HPV-negativni karcinomi). Sedem od osmih karcinomov je pokazalo visoko podobnost s karcinomom endometrija (rak maternice), tj. razlikovali so se tudi v drugih genih.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme staršev, starih staršev
- Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem):
- Geni: IL21A, IL21B
- SNP: rs568408 v genu IL21A
- Ozvezdje alela: AG (1.43-krat).
- Ozvezdje alelov: AA (2.0-krat)
- SNP: rs3212227 v IL21B gen.
- Ozvezdje alelov: AC (1.43-krat).
- Konstelacija alelov: CC (2.0-krat)
- Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem):
- Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
- Socialno-ekonomski dejavniki - nizek socialno-ekonomski status.
- Multiparnost / visoka pariteta (število rojstev).
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
- Poraba poživil
- Visoka promiskuitetnost ali spolni stiki s promiskuitetnimi partnerji.
- Slaba higiena genitalij
Vzroki, povezani z boleznijo
- Okužba s humanimi papiloma virusi HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (dosledna uporaba Kondomi zmanjšuje tveganje za prenos Okužba s HPV) NAPOTILO: Cepljenje proti HPV proti dvema najpogostejšima visoko tveganima HPV tipa 16 in 18 lahko prepreči približno 70% raka materničnega vratu!
- Zgodnje in pogoste virusne genitalne okužbe, zlasti pri herpes virus simpleks (HSV) ali virus HI (HIV).
- Imunodeficienca
Zdravila
- Imunosupresija
- Imunosupresivi: azathioprine - največje tveganje je bilo 5 let poOdmerek terapija prej (tveganje nevarnosti 3.3; 95% IZ 1.5-7.1)
- Dolgotrajna uporaba peroralni kontraceptivi ("Tableta").
Drugi vzroki
- Pozitiven test HPV (zlasti pri ženskah, starejših od 30 let) - povečano tveganje za cervikalno displazijo (cervikalna intraepitelna neoplazija / CIN).
- Prostitucija