Rak materničnega vratu: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Karcinom materničnega vratu običajno izvira iz cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN). Ta ponavadi izvira iz zunanjega materničnega vratu. V več kot 90% primerov se spremembe celic začnejo v transformacijskem območju materničnega vratu med ploščato in valjasto epitelija. V nasprotju s CIN III je prehod s CIN1 na karcinom materničnega vratu veliko manj verjeten. CIN I napreduje v hudo displazijo (CIN3 / karcinom in situ) pri samo 11% ali v invazivni karcinom v 1%, če se ne zdravi. V nasprotju s tem CIN III v 30-70% primerov napreduje v invazivni karcinom na časovno odvisen način, vendar lahko v 32% primerov spontano nazaduje.

Intraepitelna neoplazija materničnega vratu srednjega razreda (CIN 2) kaže naslednji potek: Po dveh letih se je polovica (50%) lezij spontano nazadovala, tretjina (32%) se ni spremenila in napredovanje do lezije CIN 3 ali karcinoma se je zgodilo pri slabi petini (18%). Na podlagi teh rezultatov avtorji menijo, da je za lezije CIN-2 upravičen "aktiven nadzor".

Razlog za spremembe v celicah je Okužba s HPV z visoko tveganimi papiloma virusi (v glavnem tipi HPV 16, 18).

Opomba: HPV ne povzroča vseh karcinomov materničnega vratu. Pri 8 od 178 preučenih primarnih tumorjev genomska analiza tumorja ni pokazala nobenih znakov okužbe s HPV in njegovimi onkogeni, kot sta E6 in E7 (= HPV-negativni karcinomi). Sedem od osmih karcinomov je pokazalo visoko podobnost s karcinomom endometrija (rak maternice), tj. razlikovali so se tudi v drugih genih.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme staršev, starih staršev
    • Genetsko tveganje, odvisno od polimorfizmov genov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: IL21A, IL21B
        • SNP: rs568408 v genu IL21A
          • Ozvezdje alela: AG (1.43-krat).
          • Ozvezdje alelov: AA (2.0-krat)
        • SNP: rs3212227 v IL21B gen.
          • Ozvezdje alelov: AC (1.43-krat).
          • Konstelacija alelov: CC (2.0-krat)
  • Socialno-ekonomski dejavniki - nizek socialno-ekonomski status.
  • Multiparnost / visoka pariteta (število rojstev).

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Poraba poživil
  • Visoka promiskuitetnost ali spolni stiki s promiskuitetnimi partnerji.
  • Slaba higiena genitalij

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Okužba s humanimi papiloma virusi HPV-6, 16, 18, 31, 33, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 70, 73, 82 (dosledna uporaba Kondomi zmanjšuje tveganje za prenos Okužba s HPV) NAPOTILO: Cepljenje proti HPV proti dvema najpogostejšima visoko tveganima HPV tipa 16 in 18 lahko prepreči približno 70% raka materničnega vratu!
  • Zgodnje in pogoste virusne genitalne okužbe, zlasti pri herpes virus simpleks (HSV) ali virus HI (HIV).
  • Imunodeficienca

Zdravila

Drugi vzroki

  • Pozitiven test HPV (zlasti pri ženskah, starejših od 30 let) - povečano tveganje za cervikalno displazijo (cervikalna intraepitelna neoplazija / CIN).
  • Prostitucija