Razdražljiv črevesni sindrom: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Do danes ni nobenega dokončnega vzroka za sindrom razdražljivega črevesa (IBS) je bil najden. Do zdaj je veljalo, da ima večina bolnikov nižjo vrednost od običajne bolečina prag v črevesju, kar imenujemo hiperalgezija (pretirana občutljivost na bolečino in odziv na običajno boleč dražljaj). Hiperalgezija je bila v študijah dosledno dokazana kot edini dejavnik razvoja sindrom razdražljivega črevesa. Od takrat je bilo dokazano, da je razdražljivo črevesje manj občutljivo. Možno je, da črevesna stena teh bolnikov očitno ni občutljiva zaradi prvotno premočne aktivacije. Poleg tega povečana motorična aktivnost v debelo črevo, povečan plin refluks v želodec in razpravlja se o močno podaljšanem času prehrane hrane skozi črevesje. Pri približno četrtini bolnikov z razdražljivim črevesjem je bila pred boleznijo bakterijska gastroenteritis (tako imenovani postinfektivni IBS); s tem povezana morebitna sprememba črevesna flora (disbioza) [pri 7-36% bolnikov]. Poleg tega veljajo osebna nagnjenost (genetski dejavniki in naučeni vedenjski vzorci), pa tudi psihološki dejavniki (travmatični dogodki), psihološke komorbidnosti (depresija, tesnoba itd.) in stres razpravljajo. Patofiziološko pomembni molekularni in celični dejavniki, ki so lahko vključeni v IBS:

  • Motnje osi hipotalamus-hipofiza-adrenokortikal.
  • Bolezni avtonomnega in črevesnega živčnega sistema.
  • Mikrostrukturne nepravilnosti kot tudi spremenjena obdelava signala pri različnih možganov območjih.
  • Zmanjšana parasimpatična aktivnost, tj. Prekomerna aktivacija simpatike, ki. je lahko povezano s povečanim stres ravni.
  • Vpliv na hormonsko stanje: višje ravni estrogena so povezane z zmanjšano gibljivostjo črevesja.
  • Motnje motorike (povečan ali skrajšan tranzitni čas; povečana tvorba plinov) in spremenjene črevesno-črevesne refleks (raztezanje padajočega debelo črevo/ padajoče črevo je pokazalo, da so bolniki z razdražljivim črevesjem povečali gibljivost debelega črevesa / gibljivost debelega črevesa v primerjavi z zdravimi posamezniki).
  • Spremenjena občutljivost (znižani prag bolečine): v večini primerov obstaja visceralna ("črevesna") preobčutljivost
  • Oslabljen žolč presnova kisline: do 15% bolnikov z IBS-O ima nizko koncentracija od skupaj žolčne kisline in zmanjšano deoksiholna kislina koncentracija v blatu.
  • Motnje v črevesna flora (disbioza) in prepustnost sluznice (zmanjšana odpornost tkiva in pregradna funkcija).
  • Imunski mediatorji v biopsijah sluznice (povečano sproščanje: defensinov, histamin, proteaze, triptazo in citokini).
  • Imunski mediatorji v kri (povečane ravni ACTH in Kortizol).
  • Imunske celice v biopsijah sluznice (mastociti, intraepitelne T celice).
  • serotonin presnova (zvišane ravni serotonina v plazmi).
  • Celične spremembe po okužbi (npr. Povečano število mastocitov, povečan intraepitelni limfociti).
  • Sprememba funkcij, ki jih posredujejo proteaze: v blatu bolnikov z RDS-D so izmerili povečane koncentracije proteaz (serinske proteaze)
  • Spremenjen vzorec maščobnih kislin v blatu: razlika med propionsko kislino in masleno kislino v blatu ima kakovost biomarkerja z občutljivostjo 92% in specifičnostjo 72%; nekoliko povečana laktoferin ravni.
  • Epigenetski dejavniki so lahko vključeni v nastanek IBS; Sem spadajo travmatične izkušnje, psihološke in psihološke stres, Itd

Trenutno soglasje je: Bolniki z IBS imajo motnje črevesne pregrade, gibljivosti, izločanja in / ali visceralne občutljivosti.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme - obstaja genetska nagnjenost k IBS.
    • Študija povezanosti genoma (GWAS) opisuje tveganje gen na kromosomu 9q31.2 (gen različica rs10512344), ki daje prednost predvsem prevladujočemu tipu obstipacije. Združenje je bilo ugotovljeno le pri ženskah.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Psihosocialne razmere
    • Akutni in kronični stres
    • Psihološki stres

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Gastroenteritis (želodec gripa).
    • Okužbe prebavil - ne glede na njihov vzrok je bila diagnoza razdražljivega črevesja v naslednjih petih letih bistveno pogostejša
    • Okužba z Clostridium difficile v smislu postinfektivnega IBS.
  • Alergija na hrano
  • Intoleranca na hrano (50-70% primerov v primerjavi z normalno populacijo: 20-25%).
  • Psihološka že obstoječa stanja (povečanje tveganja za 70%).
  • Posttravmatski stres (povečanje tveganja petkrat).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri se štejejo za neodvisne dejavniki tveganja.

zdravila

  • Prejšnji antibiotik terapija je lahko sprožilec IBS.