Sinusitis: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Akutna sinusitis ponavadi se razvije zaradi oviranja ostije zaradi otekanja sluznice, ki se običajno nanaša na Nosna votlina. V redkejših primerih sinusitis je povzročeno odontogeno („izvira iz zob“). Najpogostejši povzročitelji sinusitis so virusi kot so rinovirusi ali (para)vplivajo virusiali bakterije kot Streptococcus pljučnice, Haemophilus influenzaein različne vrste streptokoki in stafilokoki. Adenovirusi lahko povzročijo tudi sinusitis. Manj pogosto so vzroki glive. Pomemben patogen pri otrocih je Moraxella catarrhalis. Pri odraslih akutni sinusitis je povzročil Streptococcus pljučnice oz Haemophilus influenzae v več kot 60% primerov. Kronični sinusitis se lahko razvije iz neustrezno zdravljenih akutni sinusitis. Pri kroničnem sinusitisu je potomehanizem nezadosten prezračevanje od obnosnih votlin. Najpogostejši povzročitelji kroničnega sinusitisa so Staphylococcus aureus, različne Enterobaceriaceae, manj pogosto Pseudomonas aeruginosa in anaerobi ustne flore. Glavni simptom kroničnega rinosinusitisa (CRS) je primarni diskinezija (motnja gibljivosti / gibanja cili). Patogenetično, vnetne spremembe sinusnih sluznica zdi se, da temeljijo na vseh oblikah CRS. V CRScNP (CRS z nazalno polipi), običajno najdemo vnetni proces, ki ga posreduje Th2 (subpopulacija CD4 + T pomožnih celic), medtem ko pri CRSsNP (CRS brez nosni polipi), Pogosto najdemo tudi Th1-posredovane procese.V CRScNP (CRS z nazalno polipi), prisotno je tudi vnetje, v katerem prevladujejo eozinofili. kajenje v veliki meri poškoduje tudi trepalnice, tako da lahko pride do zastoja sekreta in posledičnega vnetja. Vnetje sinusov lahko povzroči tudi alergijska reakcija (pozitivno) alergijski test npr. pršice, trave, cvetni prah). Ker je pred sinusitisom običajno vedno rinitis (vnetje nosna sluznica), se izraz „sinusitis“ pogosto nadomesti z „rinosinusitis“.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme:
    • Bratje in sestre otrok s CRS imajo 57.5-krat večje tveganje za bolezen v primerjavi z otroki brez CRS.
    • Prvi in ​​drugi bratranci otrok s CRS so imeli 9.0- in 2.9-krat večje tveganje za CRS.
    • Starši otrok s CRS so imeli 5.6-krat večje tveganje za CRS v primerjavi s starši zdravih otrok.
    • Genetske motnje
      • Kartagenerjev sindrom (sopomenka: primarni ciliarni diskinezija); triada situs inversus viscerum (zrcalna slika organov), bronhiektazije (sopomenka: bronhiektazije; trajna ireverzibilna sakularna ali cilindrična dilatacija bronhijev, ki je lahko prirojena ali pridobljena; simptomi: kronična kašelj z "izkašljevanjem za usta" (velikaObseg troslojni izpljunek: pena, sluz in pus), utrujenost, izguba teže in zmanjšana zmogljivost) in aplazija (neformacija) obnosnih votlin; simptomatologija: rinitis od rojstva, gnojni izločki; nosni polipi, kronični otitis; vitias; možen vzrok kroničnega rinosinusitisa (CRS).
      • cistična fibroza (ZF) - genetska bolezen z avtosomno recesivnim dedovanjem; povzroči nenormalno konsistenco sluzi in posledično slabšo drenažo; možen vzrok kroničnega rinosinusitisa (CRS).
  • Anatomske variante - zožitve na območju obnosnih votlin.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
  • Poraba poživil
    • Tobak (kajenje) - poškoduje pomembne trepalnice (cilije), ki so odgovorne za gladko odvajanje drena iz sinusov
    • Alkohol - rdeče vino lahko povzroči alergijo na hrano, kar povzroči edem sluznice (otekanje sluznice zaradi zadrževanja tekočine)

Vzroki zaradi bolezni

  • Alergijski rinitis (seno povišana telesna temperatura) - lahko povzroči, da edem sluznice zapre ostijo (drenažne odprtine).
  • Adenoidne vegetacije (povečanje žrela tonzila; starost 4-5 let; simptomatologija: usta dihanje, smrčanje, delno tipična facies adenoidea: odprta usta, visi nižje ustnic in pogosto vidna konica jezik) - možen vzrok kroničnega rinosinusitisa (CRS).
  • Alergijske reakcije - pozitivne alergijski test npr. pršice, trave, cvetni prah dreves; možen vzrok kroničnega rinosinusitisa (CRS).
  • Dentogeni dejavniki (povezani z zobmi) - npr. Razpadli zobje, križišče usta-antrum - povezava med maksilarni sinus in ustne votline, preveč stisnjen material za polnjenje koreninskih kanalov, ostanki korenin v maksilarnem sinusu.
  • Gastroezofagealna refluksna bolezen (sopomenke: GERB, gastroezofagealna refluksna bolezen; gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD); gastroezofagealna refluksna bolezen (refluksna bolezen); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolezen; Refluksni ezofagitis; peptični ezofagitis) - vnetna bolezen požiralnika (ezofagitis), ki jo povzroča patološki refluks (refluks) kislega želodčnega soka in druge želodčne vsebine.
  • Granulomatoza s poliangiitisom (GPA), prej Wegenerjeva granulomatoza - nekrotizirajoči (umirajoči tkivi) vaskulitis (vaskularno vnetje) majhnih do srednje velikih žil (vaskulitidi majhnih žil), ki ga spremlja nastajanje granuloma (tvorba vozličkov) v zgornjih dihalnih poteh (nos, sinusi, srednje uho, orofarinks), pa tudi spodnja dihala (pljuča)
  • Imunodeficiencanpr. sindrom HIV ali druge sindrome imunske pomanjkljivosti; možen vzrok kroničnega rinosinusitisa (CRS)
  • Okužbe v dihalni trakt so znanilci sinusitisa - npr hladno, gripa, tonzilitis (tonzilitis) - vendar je le približno 0.5 do 10% teh okužb zapletenih zaradi sinusitisa
  • Otitis media (vnetje srednjega ušesa)
  • Ponavljajoče se pridobljene v skupnosti pljučnica (SKP; vsaj 2 epizodi) pri otrocih: 71.9% prizadetih posameznikov je pokazalo kronični rinosinusitis (CRS) s "postnazalnim kapljanjem" v primerjavi s 4.1% pri zdravih kontrolah
  • Tumorji in tujki so lahko sekundarni pri sinusitisu

Zdravila

  • Antibiotska terapija nesinasalnih okužb → povečanje tveganja za kronični rinosinusitis.
  • Α-simpatikomimetična (alfa-simpatomimetična) zloraba; možen vzrok kroničnega rinosinusitisa (CRS).
  • Imunosupresija

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve) lahko povečajo tveganje

Drugi vzroki

  • Pri bolnikih na oddelku za intenzivno zdravljenje lahko nazotrahealne epruvete in epruvete povečajo tveganje za sinusitis
  • Potapljanje in daljše potovanje z zrakom lahko sprožijo barotraume zaradi sprememb atmosferskega tlaka in lahko spodbudijo sinusitis