V zdravi hrbtenici to tvori enotno S-krivuljo (fiziološko lordoza in kifoza). Posamezna telesa vretenc trdno sedijo eno na drugi in so pritrjena in ojačana z spoji, vezi in mišice. Spondilolisteza je zdrs enega ali več vretenc hrbtenice.
V večini primerov se vretenca premikajo naprej, lahko pa tudi zdrsnejo nazaj ali vstran. Vretenca ledvene hrbtenice pogosteje prizadenejo Spondilolisteza kot tisti v spodnjem delu hrbta. Ker so telesa vretenc povezana z spoji, zdrsnjeno vretence pogosto vključuje več vretenc. Posledica tega je nestabilnost hrbtenice.
Razvrstitev
Spondilolisteza lahko razvrstimo v različne stopnje resnosti. V I. stopnji je premaknjenih manj kot 25% vseh vretenc in nobenih ali komaj opaznih pritožb ni. To simptomatologijo najdemo tudi v II. Stopnji, čeprav je to lahko od 25 do 50% vretenc. V stopnji III se je morda premaknilo od 51 do 75% teles vretenc, kar pri prizadeti osebi vodi do hudih simptomov. Potek je podoben v IV. Stopnji, pri kateri več kot 75% vretenc zdrsne in lahko povzroči precejšnje težave.
Vzroki
Za spondilolistezo so odgovorne predvsem degenerativne spremembe pri različnih spoji. To še posebej velja za sklepe, ki povezujejo sosednja telesa vretenc nad in pod seboj. Zaradi močnega preobremenitve je kost postopoma obrabljena in drobljiva.
Posledično lahko med telesi vretenc nastane reža. Nastanek te vrzeli je v tehnični terminologiji znan kot spondiloliza. Posledično popuščanje vretenca v pritrdišču mu omogoča drsenje naprej.
Nenavadno je, da več vretenc zdrsne naprej. Dejavniki, kot so oblika, sestava in napredne spremembe v zvezi s tem medvretenčni disk lahko spodbujajo ta postopek. Obraba in posledična izguba kostne snovi je najpogostejši razlog za pojav spondilolisteze v starosti.
Pogosto so prizadeti ljudje v starosti od 50 do 60 let. Z naraščajočimi leti življenja se medvretenčni disk izgubi tekočino in s tem tudi njen učinek kot a šok absorber. Okoliška muskulatura zmanjšuje moč in ne more več dovolj stabilizirati hrbtenice.
Veliko redkejši vzroki so lahko vnetja, poškodbe ali tumorji hrbtenice. Poleg tega obstaja nekaj športov, ki lahko sprožijo spondilolistezo. Na primer v tekmovalnih športih to vključujejo discipline, kot so gimnastika na aparatu, skakanje s trampolinom ali skok s palico, pa tudi različne discipline meta.
Preobremenitev je takrat zelo velika. Spondilolistezo lahko genetsko določimo tudi, če je od rojstva prisotna določena nestabilnost hrbtenice, ki jo lahko povzročijo malformacije, kot je odsotnost kostnih izrastkov na posameznih vretencah. Bolnikovi simptomi so odvisni od resnosti spondilolisteze in obsega degenerativnega procesa prizadetih površin vretenčnih sklepov.
Če je spodrsnilo manj kot 50 odstotkov vretenc, bolniki pogosto čutijo ne bolečina. V mnogih primerih se spondilolisteza nato diagnosticira le naključno. Obstaja razlika med prirojeno in pridobljeno spondilolistezo.
Bolniki, za katere je znano, da že od rojstva trpijo za spondilolistezo, imajo pogosto prve simptome že v zgodnji mladosti. Po drugi strani pa se v pridobljenem primeru simptomi pojavijo precej pozno in vzrok še dolgo ostane neodkrit. Značilnih simptomov spondilolisteze ni.
bolečina kaže kot nespecifičen bolečine v hrbtu. Te se med gibanjem pojavijo še posebej nenadoma in se lahko po pasu širijo od zadaj naprej, v smeri trebuha. Bolniki pogosto poročajo o povečanju bolečina med raztezanje hrbta.
Ko pritisne zdrsnjeno vretence, se lahko pojavijo dodatne težave živci in jih stisne. Nato lahko bolnik doživi senzorične motnje in mišična oslabelost v nogah. Če se pojavi tako resnejša simptomatologija, je treba zdravljenje začeti takoj, da se prepreči poslabšanje ali celo trajna poškodba.
