Vzroki za izvor
Tromboza je vaskularna bolezen, pri kateri kri strdki (trombi) nastanejo v krvi plovila. Pogosto so prizadete globoke vene nog ali medenice (flebotromboza). Obstajajo pa tudi arterijske tromboze oz tromboza venskih sinusov možganov.
Poudarek tega članka bo na razvoju in vzrokih globokega Vena tromboza. Obstajajo različni vzroki in dejavniki tveganja, ki prispevajo k razvoju tromboze. Ločimo med genetskimi nagnjenostmi in nagnjenostjo k strjevanju ter zunanjimi dejavniki.
Razvoj tromba in vzročni dejavniki, to je patogeneza, so v trihoti Virchow zelo dobro opisani. Ta model pojasnjuje mehanizme, na katerih temelji tvorba trombov. Pogosto je bolj pomembno, da bolniki razumejo, katere klinične slike, dejavniki tveganja in vedenjski vzorci spodbujajo razvoj tromboze.
Dedno trombofilija je pomemben vidik pri razvoju tromboze. To so prirojene motnje koagulacijskega sistema, ki vodijo do večje koagulabilnosti kri, zaradi česar je velika verjetnost tromboze. Ljudje s prirojenimi trombofilija imajo do 80-krat večje tveganje za trombozo kot ljudje, ki nimajo te nagnjenosti k strjevanju.
Poleg tega, če so prisotni drugi dejavniki tveganja ali če jih je več trombofilija bolniki prisotni hkrati, je tveganje še večje. Te prirojene trombofilije vključujejo odpornost na APC, protein C, protein S in pomanjkanje antitrombina ter mutacijo protrombina. Zlasti v primeru zelo pogostih tromboz ali zelo majhne starosti bolezni je priporočljiva podrobna posebna diagnoza trombofilije.
Drugi vzroki za trombozo so starejša starost (nad 60 let) in rak. Tudi nosečnice in ženske v otroški postelji imajo večje tveganje. To je deloma posledica naraščajoče imobilizacije, deloma pa hormonskih vzrokov.
Med porodom se sprosti povečana količina koagulacijsko aktivnih snovi. Dolgotrajna imobilizacija okončin, na primer med daljšim potovanjem z avtobusom, posteljo ali paralizirano okončino, je tudi velik dejavnik tveganja za razvoj tromboze. To je povezano z dejstvom, da kri pretok se med imobilizacijo upočasni, kar spodbuja strjevanje.
Tako se razvijejo krvni strdki. Drugi dejavnik tveganja je zdravljenje z estrogenom, npr. Kot del nadomestnega zdravljenja v menopavzi ali pri jemanju peroralnih kontraceptivov. Vendar je tu treba razlikovati, da to ni monokavzalna povezava, temveč gre za večfaktorski dogodek.
To pomeni, da se tromboza ne pojavi samo zaradi jemanja zdravil, temveč kot posledica številnih dejavnikov, ki se medsebojno okrepijo. Prekomerno telesno težo in nikotin zlorabe spodbujajo tudi trombozo. Drug zelo pomemben dejavnik tveganja je antifosfolipidni sindrom.
Ta bolezen se pojavi bodisi brez prepoznavnega vzroka (primarnega) bodisi v okviru osnovne bolezni, kot je rak, HIV, eritematozni lupus in revmatizem (sekundarno) in vodi do številnih tromboz na različnih mestih. Protitelesa so odgovorni za nastanek strdkov. Pri ženskah so pogosti splavi značilni za zdravstvena zgodovina.
